11/861. Perforation d'Esophagoaortic par le corps étranger (pièce de monnaie) causant la mort subite dans un enfant de 3 ans. Nous rapportons qu'une conséquence extrêmement peu commune à l'ingestion de corps étranger dans un cas d'un garçon de 3 ans qui est mort soudainement et à l'autopsie s'est avérée pour avoir une fistule esophagoaortic. Cette fistule a été provoquée par une pièce de monnaie qui a logé posteriorly et érodée par l'oesophage dans l'aorte. Les complications sérieuses suivant l'ingestion de corps étranger sont rares et incluent la formation de restriction, l'abcès intra-muros, et la formation des régions de fistule. Ce cas illustre le comportement potentiellement imprévisible des corps étrangers effectués. Le child' ; on a au commencement suspecté des parents de s de la pédophilie basée sur l'hémoptyse terminale. ( info) |
12/861. mort subite dans un enfant en bas âge provoqué par la rupture d'un aneurysm d'artère basilaire. Aneurysms rompus du cerebrovasculature dans l'enfance et l'enfance tôt, excepté le " ; giant" ; les aneurysms et les malformations artérioveineuses, sont rares. Les saisies, la perte de conscience, et l'apnea sont présent habituel signe dedans l'enfance ; les symptômes tels que le mal de tête ou les perturbations visuelles et les signes tels que la compression de nerf crânien ou l'irritation méningitique généralement trouvée dans des enfants ou des adultes plus âgés sont absents dans les enfants en bas âge. Cependant, les résultats morphologiques (c.-à-d., hémorragie sous-arachnoïdienne et rétinienne, et hémorragie de temps en temps sous-durale) peuvent être confondus avec le trauma infligé, particulièrement si l'aneurysm n'est pas identifié. La mort subite provoquée par la rupture d'un aneurysm cérébral n'a pas été précédemment décrite dans un enfant en bas âge. Ce rapport décrit les résultats de recherche et d'autopsie dans un mois-vieil enfant en bas âge 7 qui est mort inopinément en raison de la rupture d'un aneurysm complexe d'artère basilaire. ( info) |
13/861. La mort inattendue soudaine s'est associée à HHV-6 dans un adolescent avec la sclérose tubéreuse. Une femelle de 14 ans avec la sclérose et l'histoire tubéreuses des saisies a été trouvée morte dans le lit à la maison pendant 3 jours après qu'elle avait été évaluée comme faisant bien à un rendez-vous courant de clinique de neurologie. Elle avait été traitée avec une drogue antiépileptique, felbamate, pendant 36 mois et avait été saisie-libre excepté un épisode de saisie pendant 5 mois avant la mort. L'autopsie a indiqué l'oedème cérébral, avec le herniation uncal et tonsillar, et l'oedème pulmonaire, compatible à l'apnea saisie-induit. Les nodules microglial avec gifler lymphocytique périvasculaire mûr et diffus multiples infiltre ont été identifiés autour des nodules géantes de cellules de sclérose tubéreuse subependymal. Immunostaining et microscopie électronique ont indiqué les macrophages humains de herpesvirus-6-infected, les astrocytes, les lymphocytes, et les cellules endothéliales dans les lésions tubéreuses subependymal de sclérose et le plexus choroïde. L'encéphalite subaiguë de l'humain herpesvirus-6 est postulée pour avoir précipité une saisie et ainsi une mort inattendue soudaine dans l'épilepsie en cela patient adolescent autrement stable. ( info) |
14/861. mort subite avec le hemangioendothelioma malin provenant du péricarde--un rapport de cas. Les auteurs rapportent un cas rare d'un hemangioendothelioma malin (MH) provenant du péricarde. Dans ce cas-ci, une lésion de peau métastatique a été trouvée d'abord, et plus tard l'existence d'une lésion cardiaque primaire a été confirmée. Généralement, les tumeurs cardiaques primaires se développent lentement, et le pronostic du MH est relativement bon. Dans ce cas-ci, cependant, le patient est mort soudainement pendant la création d'une fenêtre péricardique pour le drainage. Une autopsie a prouvé que le MH a provenu d'une lésion péricardique de l'oreillette droite. ( info) |
15/861. La mort normale soudaine ' ; au wheel' ; : une étude rétrospective sur une période d'an 15 (1982-1996). Afin d'étudier l'incidence et les implications de la mort normale soudaine à la roue, une étude rétrospective a été effectuée sur une période d'an 15 s'étendant de 1982 jusqu'en 1996. Au cours de cette période 147 de temps des conducteurs des véhicules à moteur ont été trouvés sur 34.554 cas examinés à l'institut de la médecine légale, université de Ludwig-Maximilians, Munich, Allemagne. Il y avait 13 femelles et 134 mâles et l'âge moyen étaient de 56.8 ans (gamme 20-86 ans). La cause du décès principale était la maladie cardiaque ischémique qui a été trouvée dans 113 cas. Il y avait principalement des légères blessure au conducteur, ou à d'autres passagers, ou à d'autres usagers de la route et seulement à dégats matériels mineurs. Notre étude confirme des investigations précédentes que la mort normale soudaine à la roue est un événement rare proportionnellement à la mort artificielle à la roue et n'est pas une menace substantielle pour d'autres usagers de la route. En dépit des directives existantes pour accorder un permis de conduire, le criblage médical d'exclure les patients à haut risque de l'entraînement ne peut pas empêcher l'occurrence de la mort normale soudaine à la roue. ( info) |
16/861. Détérioration rapide et mort subite respiratoires dues à la cryptococcose disséminée dans un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. Nous rapportons le cas d'un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) dont la mort s'est produite dans un délai de 30 heures de l'hospitalisation de dû à la cryptococcose disséminée, manifestées par vertige, toux, et la brièveté du souffle. L'image clinique était compatible à la pneumonie de pneumocystis, et la thérapie antibiotique avec des corticostéroïdes a été lancée. En dépit de l'amélioration initiale, le patient' ; l'état de s a rapidement empiré, ayant pour résultat l'arrestation et la mort cardiorespiratoires. L'autopsie a indiqué des cryptococcus dans plusieurs organes. La détérioration et la mort soudaine et rapide sont des conséquences rares de la cryptococcose disséminée, et les stéroïdes peuvent empirer le cours de la maladie. Sur la base de ces caisse et examen des cas semblables dans la littérature, nous recommandons la considération tôt de la cryptococcose disséminée dans des personnes atteints du SIDA avec la pneumonie. Le diagnostic tôt et la thérapie appropriée sont essentiels pour réduire la morbidité et la mortalité. ( info) |
17/861. Adénome ectopique de corticotroph dans le sinus caverneux : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Adrenocorticotropin (ACTH) - sécrétion des adénomes pituitaires causant Cushing' ; il est souvent difficile identifier la maladie de s en raison de leurs endroits variables et de leur de petite taille. Ce rapport présente l'évidence histologique d'un adénome de ACTH-sécrétion ectopique trouvé entièrement dans le sinus caverneux. PRÉSENTATION CLINIQUE : Une femme de 62 ans s'est présentée avec l'obésité, l'hypertension, et l'ostéoporose centrales. L'évaluation endocrinologique a suggéré la présence d'un adénome pituitaire de ACTH-sécrétion ; cependant, les études de formation image, y compris la formation image de résonance magnétique dynamique, n'ont indiqué aucune lésion évidente dans la glande pituitaire. Le prélèvement bilatéral de sinus caverneux a démontré grand gradient central/périphérique d'ACTHS, avec gradient un bon/à gauche d'ACTHS. Le patient a été soigné en tant qu'ayant Cushing' pituitaire-dépendant ; la maladie de s, jusqu'à ce qu'elle soit morte soudainement en raison de l'échec respiratoire aigu. INTERVENTION : Dans un examen histologique post mortem, un adénome de ACTH-sécrétion a été trouvé dans le sinus caverneux droit, qui a été complètement entouré par le mater de dura et n'a eu aucune liaison directe avec la glande pituitaire. CONCLUSION : Bien qu'ils soient rares, de tels adénomes situés dans le sinus caverneux devraient être identifiés en tant qu'une des raisons du prélèvement imprécis de sinus caverneux et de l'échec de la chirurgie transsphenoidal pour des patients avec Cushing' ACTH-dépendant ; syndrome de s. ( info) |
| Deux de quatre patients présentant monter en ballon le syndrome postérieur de feuillet sont morts soudainement et les autres deux ont développé une arythmie proche-mortelle. Ces quatre patients démontrent la nature potentiellement mortelle du syndrome postérieur montant en ballon de feuillet. ( info) |
19/861. Étude clinique et pathologique de deux enfants de mêmes parents avec la bonne cardiomyopathie ventriculaire arrhythmogénique. ARVC est une cardiomyopathie en laquelle le myocarde ventriculaire droit est remplacé par le tissu de fibroadipose. Des mâles sont affectés légèrement plus souvent que les femelles et, dans ces cas qui sont familiaux, le modèle de la transmission est habituellement dominant autosomal avec le penetrance inachevé. Nous avons examiné les coeurs de deux soeurs, les âges 17 et 14, sans des antécédents familiaux de maladie cardiaque. L'enfant de mêmes parents plus âgé, qui a été précédemment considéré en bonne santé, mort soudainement, alors que l'enfant de mêmes parents plus jeune développait l'arrêt du coeur congestif et recevait une greffe cardiaque. Une autopsie de l'enfant de mêmes parents plus âgé et examen du sibling' plus jeune ; s a excisé des exemples graves indiqués par coeur d'ARVC avec des différences mineures. Un chapeau épais de tissu de fibroadipose a couvert la majeure partie, sinon tout, chaque ventricule droit et était transmural dans quelques secteurs. Au microscope, les ventricules de lelt ont contenu le désarroi étendu de myocyte et la fibrose multifocale. Les artères coronaires ont montré le hyperplasia intimal avec la rupture de la lame élastique interne, semblable à la dysplasie fibromuscular. Ces deux cas constituent un groupement familial unique dans une maladie polymorphe. En dépit de la prédominance masculine et de la transmission dominante autosomal dans ARVC, les seuls membres affectés dans cette famille étaient femelles, et un modèle dominant autosomal de la transmission, même avec le penetrance inachevé, serait peu commun. En outre, nous avons identifié des changements des artères coronaires semblables à la dysplasie fibromuscular et avons corroboré les changements récemment rapportés du ventricule gauche des patients avec ARVC, fournissant l'évidence que cette maladie, sous sa forme plus grave, implique le coeur entier. ( info) |
20/861. Hydrocution dans un cas de l'infection de virus de Coxsackie. Un garçon apparent en bonne santé de 7 ans a essayé de démontrer sa capacité de plonger dans un tourbillon mais a été recherché de l'eau dans un état d'inconscience après plusieurs minutes. La ressuscitation était non réussie. Aucun signe caractéristique de la noyade n'a été trouvé à l'autopsie mais l'examen des ganglions lymphatiques et du muscle cardiaque a indiqué une infection préexistentielle. L'examen histologique a indiqué un léger degré d'infiltration principalement lymphocytique du muscle cardiaque. Des anticorps d'IgM contre le virus de Coxsackie ont été détectés dans l'échantillon de sérum au moyen d'elisa. L'amplification en chaîne par réaction renversée de transcriptase (RT-PCR) a exécuté sur un extrait de tissu formaline-fixe et paraffine-incorporé de muscle cardiaque a indiqué un détail d'ordre d'adn pour le virus de Coxsackie B3. Par conséquent, l'échec cardiaque était dû à une infection myocardique de virus et à la contrainte additionnelle provoquées par la plongée. Ce rapport de cas souligne l'importance des méthodes biologiques moléculaires modernes dans les cas de la mort subite comprenant la mort par hydrocution. ( info) |