1/206. poliomielitis-como el síndrome asociado a la infección del virus de Epstein-Barr. Un varón mes-viejo 20 presentó con una poliomielitis que se asemejaba del síndrome clínico agudo, caracterizó por un monoplegia flácido, areflexia del miembro implicado, y preservó la sensación. Los estudios Electrophysiologic apoyaron una localización neuronopathic que implicaba las células de cuerno anterior. Aunque la evidencia del laboratorio de una infección del virus de la polio fuera ausente, los estudios de la reacción en cadena serológica y de polimerasa documentaron una infección activa del sistema nervioso central con el virus de Epstein-Barr, indicando que a poliomielitis-como síndrome se puede producir por los agentes infecciosos con excepción de enterovirus. ( info) |
2/206. SR. proyección de imagen del myelitis transversal agudo. La proyección de imagen de resonancia magnética ha demostrado ser útil en la diagnosis de la patología de la médula espinal. Poco se ha escrito en la literatura referente a proyección de imagen de resonancia magnética del myelitis transversal agudo. Un caso de la proyección de imagen de resonancia magnética del myelitis transversal agudo en un hombre joven con eritematoso de lupus sistémico sabida se presenta junto con una revisión del acercamiento radiográfico al myelitis transversal. ( info) |
3/206. Myelitis transversal del inicio rápido en adolescencia: implicaciones para la patogenesia y el pronóstico. Repasaron a cinco adolescentes con myelitis transversal. Todos presentaron con una parálisis rápida del inicio de los miembros y de la debilitación más bajos del control de la vejiga. La inhabilidad máxima se convirtió entre 10 minutos y seis horas. No había historia del trauma, del asma, o de la enfermedad prodrómica. Las investigaciones no pudieron demostrar una causa vascular. Las anormalidades extensas de la médula espinal fueron observadas en proyección de imagen de resonancia magnética. Las investigaciones electrofisiológicas, realizadas en cuatro casos, eran todas constantes con daño de célula del cuerno anterior. En los cinco adolescentes había recuperación pobre. La patogenesia subyacente de esta condición rápida del inicio sigue siendo un tema del discusión. Las semejanzas con myelitis transversal y los émbolos fibrocartilaginous son evidentes, ensanchando el espectro de condiciones dentro del paraguas transversal del myelitis. Estas observaciones sugieren eso en " rápido del inicio; myelitis" transversal; la combinación de hyperintensity extenso en la médula espinal neuroimaging con evidencia electrofisiológica de la implicación de la célula de cuerno anterior pudo tener significación pronóstica adversa. ( info) |
4/206. myelitis transversal citomegalovirus-asociado en un paciente non-immunocompromised. El myelitis transversal asociado del citomegalovirus (CMV) - es raro en pacientes inmunocompetentes. El caso de un hombre de 54 años se divulga aquí quién desarrolló myelitis transversal agudo con alteraciones del líquido cerebroespinal (CFS), sugiriendo una infección del sistema nervioso central. La positividad de CMV-IgM en suero y CMV aislaron de la sangre, polimerización en cadena del positivo CMV y la positividad para el antígeno pp65 en sangre, sin antígenos virales en la CFS y una respuesta positiva a la terapia con el ganciclovir (seguido por la mejora progresiva) apoyó la diagnosis. ( info) |
5/206. Eficacia del estímulo de la médula espinal para el dolor neuropático que sigue myelitis transversal agudo idiopático: un informe del caso. El estímulo de la médula espinal (SCS) implica el estímulo eléctrico de estructuras dorsales dentro de la médula espinal, y es el uso más extenso del neurostimulation para la relevación del dolor crónico. El myelitis transversal agudo idiopático (IATM) es una lesión monofásica aguda de la médula espinal que presenta con los síntomas asociados a la pérdida de función de la cuerda. La incidencia del dolor crónico secundaria a esta condición es desconocida, pero se considera raro. Divulgamos la eficacia de SCS para la relevación del dolor neuropático severo en ambos miembros más bajos secundarios a IATM, que no había podido responder a las terapias convencionales del dolor. ( info) |
6/206. Expulsión espontánea de los cálculos grandes de la vesícula en una mujer con paraparesis. INTRODUCCIÓN: Urolithiasis es una complicación común pero evitable de los desordenes de la médula espinal (SCD). INFORME DEL CASO: Divulgamos a una mujer de 25 años con el paraparesis que pasó espontáneamente perurethra grande de dos cálculos sin dolor y marcar con una cicatriz uretral desarrollado. La hiperreflexia de Detrusor, la ausencia de sensaciones y la carencia del tono de la esfinge habrían podido contribuir a la expulsión sin dolor de los cálculos grandes en este paciente. CONCLUSIÓN: La disuria, un síntoma prominente del urolithiasis puede no estar presente en temas con SCD. El conocimiento sobre urolithiasis entre los profesionales de salud implicados en el cuidado de los pacientes de SCD es necesario para la prevención y la intervención temprana. ( info) |
7/206. Tratamiento acertado del myelitis transversal inducido por virus de Epstein-Barr con el trasplante sin relación de siguiente de la médula de la globulina del hyperimmune del ganciclovir y del citomegalovirus. Divulgamos a un paciente que desarrolló el virus de Epstein-Barr (EBV) - myelitis transversal inducido 19 meses después del trasplante sin relación de la médula (BMT). La enfermedad fue diagnosticada por la examinación física, determinaciones serológicas, la reacción en cadena EBV-específica de polimerasa en linfocitos periféricos de la sangre y líquido cerebroespinal, y la exploración de resonancia magnética característica de la proyección de imagen de la espina dorsal. Trataron al paciente con globulina del hyperimmune del ganciclovir y del citomegalovirus (CMV). Él mejoró y se recuperó gradualmente totalmente en el plazo de 4 semanas. Este caso sugiere que ese ganciclovir y CMV la globulina del hyperimmune aparezca ser eficaz para el tratamiento del myelitis transversal EBV-inducido en pacientes immunocompromised después de BMT. ( info) |
8/206. La ausencia transitoria de F-agita en mielopatía aguda: una fuente potencial de error de diagnóstico. FONDO: La ausencia frecuente de F-agita en las lesiones de las raíces de nervio y el nervio próximo es bien sabido, con ausencia de F-agita de vez en cuando la única manifestación electrophysiologic del síndrome temprano de la Guillain-Barra. Es menos bien sabido que las lesiones agudas del sistema nervioso central pueden causar la desaparición de F-agitan. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una mujer de 25 años presentó con el progresista del quadriparesis y de la pérdida sensorial durante varios días. La hiporreflexia y la hipotonía estaban presentes. Los estudios de la proyección de imagen eran inicialmente negativa. La prueba Electrophysiologic era normal aparte de la ausencia difusa de F-agita. Esto llevó a la consideración fuerte de la diagnosis del síndrome de la Guillain-Barra, y al tratamiento para esta diagnosis. Sin embargo, los estudios de la proyección de imagen revelaron en última instancia la diagnosis para ser myelitis transversal. Las respuestas de F normalizaron 6 semanas después del estudio inicial. CONCLUSIONES: Las respuestas de F son moduladas perceptiblemente por factores del sistema nervioso central. Se repasa la literatura experimental y clínica relevante. La importancia de esto a la diagnosis del síndrome de la Guillain-Barra no se ha acentuado previamente, pero nuestra experiencia confirma que la ausencia de F-agita en un paciente con la debilidad aguda acompañada por la hiporreflexia y la hipotonía no distingue entre el nervio periférico y las lesiones del sistema nervioso central. ( info) |
9/206. Dislocación subaracoidea repetida del catéter como complicación de la infusión espinal usando una bomba interna de la infusión. OBJETIVO: Para presentar y analizar el caso de una mujer que recibe terapia espinal crónica del opiáceo usando una bomba implantada de la infusión que experimentó la dislocación repetida del catéter subaracoideo a pesar de el uso de las técnicas estándar para anclar el catéter. La solución ideada para evitar el problema se describe. INFORME DEL CASO: Diagnosticaron a una mujer de 53 años con myelitis transversal 10 años anterior y ella desarrolló atrofia de la médula espinal T7-T10, y dolor debajo del segmento T7. Después del tratamiento farmacológico no invasor fracasado, un protocolo espinal de la infusión del opiáceo fue comenzado. En 3 ocasiones durante el curso de la terapia, a pesar de el uso de las medidas estándar para anclar el sistema, la dislocación del catéter en la bolsa subcutánea de la bomba ocurrió. Después del último tal episodio, una técnica especialmente diseñada fue utilizado, anclando el catéter por medio de un pedazo del silicón, y la inyección de 2.5 ml de pegamento de la fibrina en el espacio epidural. CONCLUSIONES: El uso del pegamento de la fibrina (Tissucol; El AG inmuno, Viena, austria) se puede considerar como coadyuvante para la fijación de los catéteres subaracoideos usados para las infusiones intraspinales. ( info) |
10/206. Sjogren' síndrome de s con la cirrosis biliar primaria, complicada por myelitis transversal y linfoma malo. Una mujer de 53 años con Sjogren' se divulga el síndrome de s (SS) y la cirrosis biliar primaria (PBC) complicada por el myelitis transversal (TM) y el linfoma malo (ml). Han descrito a TM solamente en siete cajas de SS primarios, incluyendo tres con PBC y cuatro sin PBC. Las características de los SS asociados a PBC y complicados por TM eran menos típicas comparadas con ésas consideradas en los SS sin PBC complicados por TM. Este caso es el primer informe de un caso con los SS, PBC, TM y el ml. Los SS en asociación con PBC son, pasado por alto generalmente, pero tales casos se deben investigar con la gran precaución para las complicaciones extraglandular. ( info) |