11/222. Myelitis do gondii do toxoplasma em um paciente com leucemia-lymphoma de célula T adulto. O leucemia-lymphoma de célula T adulto (ATL) causado por HTLV-I pode ser associado com a imunosupressão severa e diversas infecções oportunistas. A encefalite de Toxoplasmic é uma infecção oportunista comum de sistema nervoso central em pacientes severamente immunosupressed, porém a participação da medula espinal por este parasita é rara. Neste papel, nós relatamos um exemplo do myelitis toxoplasmic em um paciente com ATL. ( info) |
12/222. A pleocitose e o myelitis Eosinophilic relacionaram-se à infecção do canis de toxocara. O canis de toxocara causa a síndrome visceral dos migrans da larva em que a participação nervosa central é rara. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 40 que apresenta com uma fraqueza subacute do pé e dos dysaesthesiae direitos nos dermatomas Th8-Th10 direitos. A examinação espinal da imagem latente de ressonância magnética mostrou o hyperintensity anormal dentro da medula espinal. A análise do líquido cerebrospinal revelou a pleocitose eosinophilic. Os titres do anticorpo ao canis de toxocara eram mais elevados no líquido cerebrospinal do que no soro. O tratamento que usa o mebendazole conduziu a uma recuperação clínica completa, à normalização de parâmetros do líquido cerebrospinal e à melhoria em anomalias espinais da imagem latente de ressonância magnética. ( info) |
13/222. A vacinação de seguimento da gripe do Myelopathy na desordem inflamatório do CNS tratou com o immunosuppression crônico. Nós relatamos um paciente que desenvolva um myelitis transversal com a síndrome de Brown-Sequard que segue uma vacinação profiláctica da gripe, apesar crônica de immunosuppressed para uma neuropatia ótica esteróide-responsiva. Embora a vacinação da gripe seja recomendada nos pacientes que recebem o immunosuppression crônico, seu uso pode na ocasião ser associado com as complicações neurológicas relatadas previamente em indivíduos imuno-competentes. ( info) |
14/222. Uma síndrome imunológica que caracteriza o myelitis, a síndrome de Evans e pulmonar transversais infiltra depois que transplantação não relacionada da medula em um paciente com anemia não plástica severa. Um paciente com anemia não plástica severa submeteu-se a uma transplantação não relacionada combinada da medula, seguindo que desenvolvesse uma síndrome auto-imune complexa. Estes myelitis transversal caracterizado, anemia hemolytic positiva negociada imune de Coombs e thrombocytopenia imune (síndrome de Evans), pulmonars infiltram, o eosinophilia, as dores de músculo e os grampos e a dermatite lichenoid que podem representar manifestações da doença do transplantar-contra-anfitrião enquanto mostraram a resposta ao immunosuppression. Assim, embora os cytopenias imune-negociados depois que uma transplantação allogeneic da medula é rara, eles devam ser considerados como uma causa possível do cytopenia em borne-transplante pacientes. ( info) |
15/222. As lesões da medula espinal do myelitis com o antígeno IgE específico do hyperIgEemia e do ácaro (myelitis atópico) manifestam a inflamação eosinophilic. Nós relatamos os resultados neuropathological dos espécimes da medula espinal obtidos de dois pacientes que tinham localizado o myelitis com o antígeno IgE específico do hyperIgEemia e do ácaro (myelitis atópico). Ambos os casos mostraram a deficiência orgânica suave da medula espinal, e a área gadolínio-realçada da lesão isolada da medula espinal observada em MRI foi feita a biópsia, respectivamente. Neuropathologically, ambos os casos mostrou muitos cuffings perivascular do linfócito associados com as embarcações interrompidas, e a infiltração dos eosinophils nas lesões da medula espinal. O myelin e os axónio foram perdidos nas lesões, que foram associadas com o astrogliosis. Estes resultados sugerem que um mecanismo alérgico possa jogar um papel nesta circunstância. ( info) |
16/222. Myelitis da radiação que segue a transplantação da pilha de haste e a radioterapia allogeneic da consolidação para non-Hodgkin' lymphoma de s. Myelitis é um raro mas bom - complicação documentada da exposição de radiação terapêutica à medula espinal e é caracterizado pelo desenvolvimento atrasado dos paresthesias, de mudanças sensoriais e, em casos severos, na paralisia progressiva e na paralisia. Embora os limites de tolerância aceitados da radiação para a medula espinal limitassem com sucesso a incidência deste problema (45-50 GY, em frações da GY do diário 1.8-2), a terapia sistemática agressiva pode tornar pacientes mais suscetíveis a neurotoxicidade radiação-relacionada. Nós descrevemos o exemplo de um homem dos anos de idade 38 com non-Hodgkin' refratário; lymphoma de s que se submeteu à transplantação periférica combinada da pilha de haste do sangue do irmão que segue um regime de acondicionamento do cyclophosphamide (60 mg/kg x 2) e da irradiação total do corpo (120 x cGy 11). Isto foi seguido por uma entrega da radiação do involvido-campo de 30.6 GY em 1.8 Gy/day ao mediastinum e deixou a fossa supraclavicular para o tumor residual volumoso. Embora a dose de radiação cumulativa máxima à medula espinal fosse menos de 45 GY, o paciente desenvolveu subseqüentemente a mais baixa fraqueza progressiva da extremidade e as anomalias de MRI da medula espinal limitada ao campo de radiação. Isto representa o segundo relatório na literatura desta complicação inesperada, alertando uma necessidade de reexaminar directrizes atuais para a radioterapia no contexto do tratamento sistemático da elevado-dose. ( info) |
17/222. Myelitis do cryptococcus: apresentação atípica de uma infecção comum. Os neoformans do cryptococcus são associados com tanto quanto 45% da meningite nos pacientes admitidos para o cuidado de hospital em Zimbabwe, e é uma infecção oportunista importante nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana. Os casos do cryptococcosis que apresentam como uma síndrome da medula espinal foi relatada de Zimbabwe e de África do Sul, mas estes eram todos os casos da osteomielite vertebral do cryptococcus. Nós descrevemos 3 pacientes incomuns que apresentaram com o a myelitis-como a síndrome sem osteomielite vertebral. ( info) |
18/222. Desenvolvimento da atrofia longitudinal severa do myelitis lúpus-relacionado de seguimento torácico da medula espinal. Uma mulher dos anos de idade 26 sofreu do myelitis agudo a nível do Th 6 associado com o erythematosus de lúpus sistemático. A terapia Metílica-prednisolone do pulso, a administração intravenosa da imunoglobulina da elevado-dose e o plasmapheresis não eram eficazes. Seus sinais neurológicos tinham persistido apesar da administração subseqüente do prednisolone e do azathiopurine orais. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) da medula espinal no início mostrou um inchamento marcado com sinais intramedullary da intensidade elevada em T2WI ao longo do cabo torácico do todo. Três anos mais tarde, MRI demonstrou uma atrofia longitudinal e segmental severa do meados de ao baixo cabo torácico que conduziu aos sinais espinais transversais. ( info) |
19/222. Deficiência orgânica severa aguda da medula espinal na meningite bacteriana nos adultos: Os resultados de MRI sugerem o myelitis extensivo. FUNDO: A meningite bacteriana é complicada raramente pela participação aguda da medula espinal (por exemplo, myelitis, infarction isquêmico, abcesso espinal, ou hemorragia epidural). Na deficiência orgânica da medula espinal, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) é a modalidade da imagem latente da escolha. Ainda, os resultados de MRI do myelitis devido à meningite bacteriana nos adultos não foram relatados. MÉTODOS: MRIs espinal foi obtido durante o estágio agudo da meningite e na continuação em 3 adultos com meningite bacteriana que foi complicada pelo incontinence do paraparesis ou do tetraparesis e das entranhas e da bexiga. Os micróbios patogénicos causais eram meningitidis do streptococcus pneumoniae e do neisseria; em 1 paciente, o micróbio patogénico não foi identificado. RESULTADOS: Em todos os casos, MRI espinal governou para fora uma compressão do cabo por uma massa extramedullary mas demonstrou hyperintensities nas imagens de T2-weighted que envolveram predominante a matéria cinzenta e a estenderam do cervical ao cabo lombar. Leptomeningeal e o realce intramedullary nodular discreto em imagens de T1-weighted foram detectados somente em 1 paciente. As examinações da continuação revelaram que os hyperintensities resolvidos completamente em 1 paciente, quando uma cavitação central se tornou na medula espinal cervical de outra, e os resultados de MRI eram progressivos durante as primeiras 4 semanas no terceiro paciente. Em todos os casos, o incontinence severo da paralisia e das entranhas e da bexiga persistiu. CONCLUSÃO: Nós demonstramos pela primeira vez os resultados de MRI dos adultos com participação aguda da medula espinal durante a meningite bacteriana. A imagem latente de ressonância magnética mostrou hyperintensities intramedullary centrais nas imagens de T2-weighted que estenderam do cervical ao cabo lombar, indicando o myelitis. As examinações clínicas da continuação sugerem que o myelitis durante a meningite bacteriana tenha um prognóstico desfavorável. ( info) |
20/222. MRI na doença de Lyme da medula espinal. Nós relatamos um exemplo do myelitis de Lyme em um homem dos anos de idade 31, apresentando com uma síndrome dos medullaris da zona continental dos estados unidos. Realce demonstrado MRI do contraste na superfície pial dos medullaris torácicos mais baixos do cabo e da zona continental dos estados unidos. As imunoglobulina elevados do sangue e os anticorpos de IgM de encontro ao burgdorferi do borrelia no líquido cerebrospinal (CSF) foram encontrados. Leptomeningitis pode ser a primeira fase de infecção espinal na doença de Lyme, infecção parenchymal precedente que conduz ao myelitis. O Vasculitis é provavelmente o mecanismo principal. Os resultados de MRI são não específicos e o diagnóstico é dado pelo soro e pelas análises do CSF. O tratamento adiantado com antibióticos e esteróides das doses elevadas pode conduzir à recuperação completa, como neste caso. ( info) |