1/1155. Patología laríngea en el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: dilemas de diagnóstico y terapéuticos. El síndrome adquirido de la inmunodeficiencia ha producido una población en crecimiento de los pacientes que, debido a su compromiso asociado del sistema inmune, son infecciones oportunistas propensas y enfermedades neoplásticas. La laringe, con su localización anatómica relativamente inaccesible con todo crítica, es un sitio en el cual estos procesos pueden producir dilemas clínicos, con respecto a diagnosis así como a terapia. Presentando 4 casos que implican problemas laríngeos inusuales en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih), acentuamos estos problemas de diagnóstico y terapéuticos inherentes. Los otorrinolaringólogos deben ser familiares con las muchas posibilidades de diagnóstico y alternativas terapéuticas cuando los pacientes vih-infectados presentan con quejas laríngeas. ( info) |
2/1155. Manifestaciones oftálmicas de la sinusitis fungicida alérgica. PROPÓSITO: Para destacar sinusitis fungicida alérgica como causa de los problemas oftálmicos y del sino identificando el perfil del paciente con sinusitis fungicida alérgica y presentando un tratamiento acertado acerqúese. MÉTODOS: Seis casos consecutivos de pacientes con manifestaciones oftálmicas de la sinusitis fungicida alérgica fueron repasados. Los resultados oftálmicos, la implicación del sino, la micología, la inmunorespuesta, los estudios de la proyección de imagen, y el tratamiento fueron examinados. Las características de este grupo paciente con manifestaciones oftálmicas de la sinusitis fungicida alérgica fueron comparadas con las del grupo general de pacientes con sinusitis fungicida alérgica. RESULTADOS: Los seis pacientes tenían protuberancia del globo ocular. Uno tenía diplopia sintomática y una tenía pérdida visual. Los estudios de la proyección de imagen, la caracterización fungicida, y los perfiles inmunes eran similares a la población fungicida alérgica divulgada de la sinusitis. Después de que el tratamiento allí no fuera ninguna repetición de los síntomas oftálmicos o del sino en una carta recordativa mala de 34 meses (8 a 48 los meses de la gama,). No había complicaciones del tratamiento. CONCLUSIONES: La diagnosis inicial de la sinusitis fungicida alérgica requiere la suspicacia de parte del oftalmólogo. La protuberancia del globo ocular es la muestra oftálmica más común. La diferenciación de formas invasores de enfermedad fungicida del sino es crucial, porque la medicación antihongos sistémica y el desbridamiento quirúrgico extenso del tejido no se requieren en sinusitis fungicida alérgica. El tratamiento consiste en la extirpación de la mucina y el hongo alérgico, aireación del sino, y los corticoesteroides sistémicos y tópicos. ( info) |
3/1155. Infección diseminada fatal del longibrachiatum de trichoderma en un paciente de trasplante adulto de la médula: identificación de la especie y revisión de la literatura. El longibrachiatum de trichoderma fue recuperado de culturas de la vigilancia del taburete y de un espécimen perirrectal de la biopsia de la úlcera de un varón de 29 años que había recibido un trasplante allogeneic de la médula para la leucemia linfoblástica aguda. La anfotericina b (2.0 microgram/ml) y el itraconazole (1.0 microgram/ml) MICs para el organismo fueron elevados. La terapia con estos agentes era fracasada, y el paciente murió en el posttransplantation del día 58. En la autopsia, las secciones histologic de los pulmones, el hígado, el cerebro, y la pared intestinal demostraron la infiltración por los hyphae septados de ramificación. Las culturas eran positivas para el longibrachiatum de trichoderma. Mientras que las especies de trichoderma se han reconocido para ser patógenas en anfitriones profundo immunosuppressed con el aumento de frecuencia, éste es el primer informe de la adquisición probable a través del aparato gastrointestinal. Las características salientes con respecto a la identificación de moldes en el agregado de la especie del longibrachiatum de trichoderma se presentan. ( info) |
4/1155. Infecciones de fusarium en pacientes con anemia aplástica severa: revisión e implicaciones para la gerencia. FONDO Y OBJETIVO: El pronóstico de infecciones fungicidas severas, tales como infecciones de fusarium, en pacientes con anemia aplástica se relaciona directamente con la recuperación de las funciones de la médula. En este estudio, la actividad in vitro de anti-fusarium de granulocytes fue investigada, el caso de la infección diseminada en un niño con anemia aplástica muy severa se divulga, y las implicaciones para la gerencia de tales complicaciones contagiosas se discuten. DISEÑO Y MÉTODOS: La eficacia in vitro de PMNL a partir del tres no tratada, de los donantes de sangre normales y a partir del dos G-CFS-trató a los donantes de WBC en poner en contraste el crecimiento de la tensión del SP de fusarium aislados del paciente que presentamos fuimos medidos por un análisis de la inhibición de la absorción 3H-glucose y confirmados por la examinación microscópica. RESULTADOS: La actividad inhibitoria del crecimiento básico de PMNL sin estimular en las células de fusarium fue realzada perceptiblemente en presencia de GM-CSF en los tres donantes de sangre probados. En uno de los dos donantes G-CFS-tratados, la eficacia in vitro de PMNL en poner en contraste el crecimiento del hongo aumentó notablemente después del tratamiento de G-CSF. Divulgamos el caso de una muchacha de 3 años con la anemia aplástica muy severa insensible a la terapia convencional del inmunosupresor que desarrolló una infección diseminada de fusarium. El niño respondió inicialmente a la anfotericina liposómica B y las transfusiones del granulocyte de G-CSF estimularon a donantes. Le dieron un trasplante de la célula de vástago de la sangre de cuerda pero fueron muerta posteriormente de la infección diseminada. INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES: Incluyendo el presente caso, hay solamente diez informes de las infecciones invasores causadas por el género fusarium en pacientes de la anemia aplástica y solamente dos de los pacientes sobrevividos. Los datos ines vitro parecen sugerir que el tratamiento in vivo con derecho-G-CFS podría tener un efecto estimulante sobre la actividad de anti-fusarium de neutrófilos. A pesar de la eficacia de las transfusiones del granulocyte de los donantes G-CFS-estimulados en el control temporal de la infección de fusarium, el tratamiento de la enfermedad hematológica subyacente se requiere para curar la infección en pacientes con anemia aplástica severa. Las transfusiones del Granulocyte de los donantes G-CFS-estimulados mientras que aguardan la recuperación de la médula que sigue el trasplante de la célula de vástago de la sangre deben ser consideradas. ( info) |
5/1155. sinusitis fungicida alérgica. Un informe de dos casos con diagnosis por citología intraoperativa de la aspiración. FONDO: La sinusitis fungicida alérgica (AFS) es una forma nuevamente reconocida de sinusitis caracterizada por el opacification de los sinos paranasal por el " mucin" alérgico; () mezclado con los organismos fungicidas dispersados. La consiste en necrótico, o parcialmente necrótico, eosin3ofilos y los cristales de Charcot-Leiden suspendidos en los lagos del material laminado, mucinous. AFS es caracterizado por la ausencia de hueso o invasión suave del tejido, exudado purulento o inflamación granulomatosa. Clínico, es importante distinguir AFS de la sinusitis fungicida invasor aguda y de la micetoma no invasor porque las tres enfermedades se tratan con diversas modalidades y tener diversos pronósticos. Aunque las características radiológicas de AFS sean a menudo características, de vez en cuando puede ser difícil excluir neoplasia. CASOS: Dos casos de AFS, en el cual la diagnosis intraoperativa fue hecha en base de la presencia de ambos y los organismos fungicidas, se divulgan. CONCLUSIÓN: La diagnosis citológica de AFS se puede hacer de sino intraoperativo aspira de la presencia de y de elementos fungicidas. Las y los hongos proporcionan la evidencia presunta para una enfermedad fungicida no invasor, alérgica y pueden ayudar a tranquilizar a clínicos intraoperatively y a dirigir a la gerencia clínica. ( info) |
6/1155. Diagnosis rápida y definitiva de enfermedades infecciosas usando borrones de transferencia periféricos de la sangre. Una diagnosis oportuna es esencial en la gerencia de la septicemia y del choque séptico. Describen a tres pacientes, todos de quién presentó con fiebre y uno de quién era hipotenso a la hora de la admisión. En cada diagnosis paciente, rápida de la causa de la fiebre era posible porque los microorganismos fueron identificados en un borrón de transferencia periférico de la sangre obtenido a la hora de la admisión. Esta identificación permitió la iniciación pronto de la terapia antimicrobiana apropiada. Además, una revisión de literatura del uso de los borrones de transferencia periféricos de la sangre en la diagnosis de infecciones bacterianas, fungicidas, y parásitas se proporciona. ( info) |
7/1155. Manifestaciones pulmonares inusuales de la infección diseminada del marneffei del penicillium en tres pacientes de SIDA. El marneffei del penicillium es un patógeno fungicida raro que puede causar infecciones humanas en la gente predominante viva en asia suroriental y la porción meridional de china. Divulgamos tres casos de infección sistémica del marneffei del P. en los pacientes infectados con el vih que vivió adentro o había viajado a las áreas endémicas. La manifestación clínica incluye alta fiebre, frialdades, pérdida de peso, el malestar general, la tos crónica, la hemoptisis, lesiones de piel múltiples, la función hepática anormal, solas de la radiografía del pecho del etc. o múltiples las lesiones cavitarias demostradas con la pared fina lisa o irregular. El marneffei del P. se cultiva de sangre, de esputo, de biopsia de la piel, de la aspiración de la sono-guía y de la biopsia bronchoscopic. Después de terapia antihongos con la anfotericina intravenosa B o el fluconazole oral, las lesiones de piel resuelto totalmente en el plazo de 2 semanas y las lesiones cavitarias en los pulmones cambiaron a los procesos fibróticos e intersticiales crónicos después de varios meses algunos años a más tarde. Nuestras dos cajas habían sido tratadas como cualquier tuberculosis pulmonar o malignidad sospechosa. Una diagnosis definida y un tratamiento temprano son importantes porque esta infección fungicida es un marcador del SIDA en asia suroriental. ( info) |
8/1155. Phaeohyphomycosis subcutáneo causado por el rubrigenum de Phaeoacremonium en un paciente immunosuppressed. FONDO: Phaeohyphomycosis refiere a la infección por los hongos dematiaceous con los hyphae pigmentados o levadura-como las células en el tejido. En seres humanos, esta enfermedad se considera generalmente ser una infección oportunista. Los agentes causales del phaeohyphomycosis incluyen la especie numerosa que pertenece a diversos géneros y están aumentando como resultado del desarrollo de la terapia médica intensiva. OBSERVACIÓN: Divulgamos el caso de una hembra japonesa de 61 años bajo tratamiento del corticoesteroide para la artritis reumatoide mala. Un tumor subcutáneo asintomático se convirtió en la parte posterior de su pie izquierdo. La examinación histológica del material suprimido reveló el granuloma mezclado de la célula (H& E) y la presencia de elementos hyphal ramificados (ácido-Schiff periódico). Un hongo crecido en cultura pura fue identificado como rubrigenum de Phaeoacremonium. CONCLUSIÓN: El género del hyphomycete, Phaeoacremonium, fue propuesto en 1996 por Crous y otros. Tres especies que pertenecían a este género se han aislado de especímenes clínicos: Inflatipes del P., de un uña del dedo del pie humano, de un líquido sinovial humano y de una micetoma humana del pie, del parasiticum del P., de una lesión subcutánea en un paciente de trasplante del riñón y varias otras fuentes, y rubrigenum del P., de un paciente humano con pulmonía. A nuestro conocimiento, sin embargo, éste es el primer informe del phaeohyphomycosis causado por el rubrigenum de Phaeoacremonium. ( info) |
9/1155. SP de la Rhodorotula. infección en interfaz córneo después del keratoplasty laminar--un informe del caso. PROPÓSITO: Para divulgar un organismo inusual que causa la infección después del keratoplasty laminar. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADO: El borrón de transferencia y la cultura de la mancha del gramo de la cama interlaminar revelaron el SP de la Rhodorotula., una levadura roja como agente causativo. CONCLUSIÓN: SP de la Rhodorotula. puede causar la infección laminar córnea del injerto. ( info) |
10/1155. Fungaemia del rubra de la Rhodorotula en un paciente immunosuppressed. Divulgamos el caso de un paciente que, siguiendo retiro quirúrgico de un tumor extenso del intestino, desarrolló fungaemia. La levadura fue aislada de culturas repetidas de la sangre y de la orina e identificó como rubra de la Rhodorotula en base de características macroscópicas y microscópicas. Después del tratamiento con la anfotericina b, el patient' la condición de s mejorada y las culturas llegaron a ser estéril. ( info) |