1/170. St. Gallen I el fibrinógeno (gamma 292 Gly--> Val): evidencia de las alteraciones estructurales que causan la polimerización y el fibrinogenolysis defectuosos. St. Gallen el fibrinógeno me detectaron en una mujer suiza asintomática. Las pruebas rutinarias de la coagulación revelaron un rato prolongado de la trombina y del reptilase. Los niveles funcionalmente medidos el fibrinógeno eran considerablemente más bajos que ésos determinados inmunológico. La polimerización de los monómeros de la fibrina derivó del fibrinógeno purificado fue retrasada en presencia del calcio o del EDTA. El fibrinopéptido normal A y el lanzamiento de B por la trombina fueron establecidos. Una degradación anormal de St. Gallen I el fibrinógeno por la plasmina fue observada. El fragmento D1 del fibrinógeno normal fue protegido completamente contra proteólisis adicional en presencia de 10 milímetros de calcio, mientras que el St. Gallen el fibrinógeno yo era parcialmente más futuro degradado a los fragmentos D2 y D3. En presencia del EDTA de 10 milímetros, la conversión del fragmento variable D1 a D2 fue acelerada mientras que la degradación del fragmento D2 a D3 fue retrasada con respecto a la degradación de los fragmentos D1 y D2 del fibrinógeno normal. Tres puntos de enlace del calcio de la alto-afinidad fueron encontrados en fibrinógeno normal y variable. La investigación de la mutación con análisis de SSCP sugirió una mutación en el exón VIII del gene de la gamma-cadena. La secuencia del ciclo de esta porción del gene reveló una sola substitución baja de G a T de la base 7527, llevando al reemplazo de la glicocola de la gamma 292 por la valina. La misma mutación se ha descrito ya para el fibrinógeno baltimore variable I. que el modelado molecular fue realizado de una parte de la gamma-cadena que contenía el sitio de la mutación, basada en las estructuras cristalinas recientemente publicadas de la radiografía del fragmento humano D el fibrinógeno y de una pieza del C-terminal de 30 kD de la gamma-cadena. Las alteraciones estructurales significativas debido a la substitución de la glicocola por la valina en la gamma 292 fueron observadas, e.g. extensión de la espina dorsal de la proteína, llevando probablemente a una accesibilidad modificada de los sitios plásmicos de la hendidura en la gamma-cadena en 356 Lys y 302 Lys. Un cambio de la gamma 297 ASP que está implicada en interacciones del fragmento D con el Gly-Favorable-Arg-Favorable-péptido fue observado por el modelado molecular. La última observación es compatible con la polimerización retrasada de los monómeros de la fibrina. ( info) |
2/170. OB/GYN virtuales consultan--menorrhagia por 6 meses en 31 años. Qué opciones del tratamiento usted aconsejarían para una mujer joven con la sangría vaginal de 6 months' ¿duración? Malcolm Griffiths, MD, en el departamento de obstetricia y de ginecología, & de Luton; El hospital de Dunstable, Luton, reino unido, modera este caso. ( info) |
3/170. Obstrucción Embolic de la fuente de sangre a las miomas uterinas: informe de 2 casos. Las miomas uterinas son los tumores mas comunes de la zona genital femenina y menorrhagia proveen de las indicaciones mas comunes para la histerectomia. Mientras que es myomectomy es una alternativa quirúrgica, se asocia a mayor morbosidad y a una tarifa más alta de la transfusión de sangre. El embolization arterial de miomas es una opción nonsurgical del tratamiento que se puede realizar como procedimiento del paciente no internado, es más barato que myomectomy, permite la preservación del potencial reproductivo, y se puede no sólo asociar a menos morbosidad que myomectomy pero también puede no causar las adherencias que podrían comprometer fertilidad. Este papel detalla 2 casos tratados por esta técnica. ( info) |
4/170. Expulsión vaginal de fibroids submucosal después del embolization de la arteria uterina. Un informe de tres casos. FONDO: Desde el octubre de 1996, en nuestro centro fibroide, hemos estado utilizando el procedimiento del embolization de la arteria uterina (UAE) como los medios nonsurgical de tratar a pacientes con los fibroids y el menorrhagia. Hemos realizado este procedimiento encendido sobre 180 pacientes, 3 de quién experimentó la expulsión vaginal de fibroids submucosal a partir del dos siete meses a más adelante. CASOS: Una mujer de 37 años experimentó los UAE en noviembre de 1997 y expelió cinco fibroids submucosal dos a tres meses más adelante. Una mujer de 43 años experimentó los UAE en agosto de 1997 y expelió un fibroid submucosal cuatro meses más adelante. Una mujer de 46 años experimentó los UAE en abril de 1997 y expelió un fibroid submucosal siete meses más adelante. CONCLUSIÓN: El uso de los UAE de tratar a pacientes con los fibroids y el menorrhagia es relativamente nuevo. Nuestra experiencia ha revelado que un porcentaje significativo de los pacientes que han tenido el procedimiento del embolization tendrá reducción en menorrhagia y también en el volumen de sus fibroids. Las complicaciones y los efectos secundarios han sido pocas. La expulsión vaginal de fibroids submucosal se puede ver como efecto secundario del procedimiento, y, al mejor de nuestro conocimiento, éstos son los primeros casos divulgados de esta ocurrencia del postembolization. ( info) |
5/170. Ablación endometrial del globo como alternativa segura a la histerectomia. Cada año, 600.000 histerectomias se realizan en los estados unidos, cálculo del coste a los $4 mil millones estimados. Los aproximadamente 50% de estas histerectomias se realizan para el menorrhagia o la sangría uterina anormal. El Menorrhagia puede tener un impacto negativo en un woman' forma de vida y uno mismo-opinión de s, llevándola a menudo a buscar el tratamiento definitivo. El tratamiento farmacológico para el menorrhagia no es siempre acertado, y la dilatación y el curetaje proporciona la relevación para solamente los primeros ciclos menstruales. Las opciones quirúrgicas incluyen histerectomia y dos formas de ablación endometrial. La investigación actual demuestra que la terapia uterina termal del globo es la más segura de estas opciones. La terapia uterina del globo, un procedimiento del paciente no internado, ha dado lugar a la reducción acertada en flujo menstrual en el 70% a el 90% de pacientes, y pronto puede ser realizada como procedimiento oficina-basado. ( info) |
6/170. Un caso de la deficiencia del factor v que presenta como menorrhagia. La deficiencia del factor v es un desorden hereditario raro. Divulgamos a un paciente con la deficiencia del factor v que presentó con menorrhagia y el hematoma pélvico. El departamento de la hematología en el hospital real de Brisbane realizó los análisis definitivos del factor que llevaban a la diagnosis. Los desafíos de su gerencia obtenían fuentes adecuadas del factor V y de sus circunstancias socioeconómicas. El desafío futuro principal será la supervisión de sus embarazos. ( info) |
7/170. Efecto del sistema intrauterino de levonorgestrel-liberación sobre miomas uterinas en un paciente de trasplante renal. El sistema intrauterino de levonorgestrel-liberación (LNG-IUS) se ha utilizado en el tratamiento del menorrhagia idiopático y de la adenomiosis. Una búsqueda electrónica de la literatura médica en línea no reveló ninguÌn informe de su uso para el menorrhagia secundario a las miomas uterinas. Se presenta aquí el tratamiento acertado de miomas uterinas con menorrhagia en una mujer con un trasplante renal. Había una reducción significativa en menorrhagia, dysmenorrhea, y tamaño uterino y de la mioma con el uso del LNG-IUS. Creemos que este sistema proporciona una alternativa a la histerectomia convencional y a gonadotropina-lanzar el tratamiento médico análogo hormonal para las miomas uterinas, con un efecto posiblemente inhibitorio sobre crecimiento de la mioma. ( info) |
8/170. Acontecimientos adversos durante uso del acetato intranasal del desmopressin para la hemofilia a y la enfermedad de von Willebrand: un informe del caso y una revisión de 40 pacientes. Divulgamos nuestra experiencia con la incidencia de acontecimientos adversos durante el uso del acetato intranasal del desmopressin de la marca de fábrica de Stimate (EN DDAVP) para los pacientes con la hemofilia a (ha) o la enfermedad de von Willebrand (vWD) después de observar dos acontecimientos adversos severos en un paciente adulto. Todos los pacientes con el vWD documentado (el tipo 1 o 2 A) o la hemofilia portador de A (suave, moderado o sintomático) del centro comprensivo de la hemofilia de Emory que tenía EN la prueba del desafío de DDAVP o utilizaba Stimate para el tratamiento de la sangría fueron evaluados para los acontecimientos adversos por la observación paciente del informe o del oficio de enfermera de muestras y de síntomas clínicos. Estudiaron a cuarenta pacientes. El sesenta y ocho por ciento (27/40) experimentó muestras y/o síntomas clínicos. La mayoría de estos síntomas era suave, no obstante varios pacientes divulgaron que el moderate a los efectos secundarios severos y un paciente adulto requirieron la intervención médica para el hyponatraemia sintomático. En nuestra experiencia, dos tercios de pacientes probaron muestras y/o síntomas adversos experimentados con el uso de Stimate; considerablemente más arriba que eso divulgó de resultados preliminares en la literatura. La edad joven no correlacionó positivamente con reacciones adversas. Los acontecimientos adversos severos que requerían la intervención médica eran raros, no obstante los síntomas tales como moderate al dolor de cabeza, a la náusea, a vomitar y a la debilidad severos pueden hacer necesario la evaluación para el hyponatraemia. Éste es el primer informe del hyponatraemia sintomático en un paciente adulto con la dosificación recomendada de Stimate. Los efectos secundarios pueden ser reducidos al mínimo si los pacientes se adhieren a las instrucciones con respecto el producto y a la composición flúidos mientras que usan EN DDAVP. ( info) |
9/170. Tratamiento médico de un útero adenomyotic grueso agrandado con el sistema intrauterino de levonorgestrel-liberación. La adenomiosis es una causa importante del menorrhagia. Además de histerectomia, las opciones del tratamiento para la adenomiosis se han limitado. Se presenta aquí el tratamiento acertado de la adenomiosis en una mujer que presenta con menorrhagia, dysmenorrhea, y un útero de agrandamiento, para el cual la terapia conservadora iniciada con el ácido mefenámico era insatisfactoria. El paciente tenía inserción del sistema intrauterino de levonorgestrel-liberación (LNG-IUS). Una disminución marcada del tamaño uterino ocurrió en el plazo de 12 meses de la inserción acompañados por la resolución del menorrhagia y del dysmenorrhea. Así, el LNG-IUS es una opción viable y representa un avance verdadero en el tratamiento de la adenomiosis. ( info) |
10/170. El embarazo gemelo acertado en dual-trasplanta pares resultando de la fertilización in vitro y de la inyección intracitoplásmica de la esperma: informe del caso. Hay informes numerosos del embarazo acertado después del trasplante del hígado. Poca información está disponible mirando la incidencia y la gerencia de la infertilidad en recipientes del trasplante, particularmente el uso de tecnologías reproductivas artificiales. Presentamos un caso de un embarazo gemelo acertado resultando de la fertilización in vitro con la inyección intracitoplásmica de la esperma (IVF/ICSI) en un recipiente del trasplante del hígado, cuyo socio era un recipiente renal del trasplante con oligozoospermia severo. Con la evaluación y la supervisión cuidadosa, y la implicación de los consultores apropiados, las tecnologías reproductivas artificiales se pueden utilizar con seguridad en pares receptores del trasplante experimentando infertilidad. ( info) |