111/3479. A coxa De-epithelialised (anterolateral e anteromedial) anterior agita para o enchimento do espaço inoperante e a correção do contorno na reconstrução da cabeça e da garganta. As aletas (anterolateral e anteromedial) anteriores da coxa baseadas na filial descendente das embarcações femoral circunflexas laterais fornecem um pedicle vascular longo e uma grande aleta sem sacrificar embarcações e os músculos principais. Vinte e oito aletas anteriores da coxa de-epithelialized foram transferidas para a reconstrução de defeitos da cabeça e da garganta depois da ablação do tumor. Duas aletas foram perdidas nos pacientes que se tinham submetido previamente à radioterapia da elevado-dose que segue transferência livre do tecido. O perónio de Vascularised, o osso ilíaco vascularised e outros tecidos foram combinados com as aletas anteriores da coxa em 13 casos que utilizam a extremidade longe do ponto de origem ou as filiais derivadas do pedicle vascular. A fístula salivar foi vista em somente um caso, embora houvesse muitas complicações menores e principais. Em cinco casos, as aletas dobro da pele foram colhidas da coxa ipsilateral. Uma destas aletas foi usado para a cobertura de defeitos intraoral, quando a outro foi coloc na área submandibular para encher o espaço inoperante. Comparado com outros métodos, este método multi-flap é considerado ser o mais apropriado para o enchimento do espaço inoperante e a correção do contorno. ( info) |
112/3479. Aleta fasciocutaneous da coxa de Anterolateral na reconstrução perineogenital difícil. Uma aleta fasciocutaneous pedicled da coxa anterolateral que estivesse usada para cobrir um defeito perineogenital complicado depois que a aleta myocutaneous gracilis bilateral para a reconstrução perineal é apresentada. As indicações e as vantagens desta aproximação são esboçadas. Esta técnica oferece ao cirurgião plástico e ao oncologist gynecologic uma opção nova no armamentarium para a reconstrução do períneo, e oferece a morbosidade reduzida paciente do doador-local. ( info) |
113/3479. CD4 ( ), classe Eu-restrita, clone cytolytic de HLA do T-linfócito de encontro às pilhas preliminares da melanoma maligno. A participação da HLA-classe eu no lysis da pilha de alvo ( ) pelas pilhas de T CD4 cytolytic (CTL) fui uma edição controversa. Um clone de CTL do phenotype CD4 foi derivado dos linfócitos periféricos do sangue de um paciente com melanoma preliminar. O clone de CTL lysed estàvel as pilhas preliminares autólogas da melanoma por aproximadamente 9 meses na cultura. O receptor Valpha2/Vbeta8 de célula T e CD4 foram envolvidos na citotoxidade de CTL. De um grande painel da melanoma preliminar e metastática allogeneic ou de pilhas colorectal da carcinoma, pilhas de B vírus-transformadas Epstein-Barr autólogas e allogeneic e fibroblasto autólogos, somente as pilhas metastáticas allogeneic da melanoma combinadas com as pilhas autólogas do tumor para a HLA-classe eu (B57 [17]) lysed e induzi o secretion da IFN-gama pelo clone de CTL. O Lysis das pilhas autólogas do tumor foi obstruído significativamente pelo anticorpo monoclonal a HLA-B17. Importante, allogeneic, HLA-classe eu e pilhas Ii-ímpares da melanoma da classe lysed pelo seguinte transfection de CTL somente das pilhas com [17] cDNA B57. Nossos resultados fornecem a evidência direta para a participação de CD4 e de HLA-classe mim no lysis da pilha do tumor por CD4 ( ) CTL. ( info) |
114/3479. melanoma maligno que apresenta como um tumor intrathymic: uma melanoma thymic preliminar? A identificação da melanoma maligno em um órgão visceral da origem nonepidermal não é uma ocorrência rara. Freqüentemente, estes casos são metástases solitários que os anos atuais depois que uma melanoma epidérmica fina foi diagnosticada (e esquecido às vezes). Entretanto, as melanoma viscerais preliminares foram relatadas que não foram precedidas por uma lesão epidérmica. Nós descrevemos nisto um exemplo original da melanoma que apresenta como um tumor intrathymic preliminar. O paciente não teve nenhuma história precedente da melanoma epidérmica, e o workup extensivo não revelou a evidência para um local preliminar alternativo. O tumor exibiu as características histologic características da melanoma, incluindo uma abundância de grandes pilhas pleomórficas com citoplasma eosinophilic, os nucleoles proeminentes, e a proteína S100 e análise ultrastructural melanosomes revelados do estágio II e do estágio III. O paciente permaneceu livre da doença até que o retorno intratorácico estêve detectado em uma varredura tomográfica computada 14 meses mais tarde. A falta da história clínica e de resultados físicos da melanoma na apresentação, a posição intrathymic do tumor, e o teste padrão do retorno sugerem que este caso represente provavelmente uma melanoma thymic preliminar, uma entidade previamente não-relatado. ( info) |
115/3479. Grande chapa-tipo nevo azul com os nodules celulares subcutaneous. Os nevos melanocíticos incomuns ou atípicos podem ser confundidos com a melanoma maligno. Os autores apresentam dois casos de uma variação incomun do nevo azul que foram diagnosticados mal inicialmente como a malignidade. Ambas as lesões eram assintomáticas e caracterizadas clìnica pelo início da infância, com ampliação lenta durante a adolescência e a formação subseqüente do nodule. Uma lesão, que mediu 24 cm na grande dimensão, foi ficada situada na parede torácica anterior de uma mulher dos anos de idade 53. A outra lesão, que mediu aproximadamente 15 cm na grande dimensão, foi ficada situada na parede abdominal lateral de um homem dos anos de idade 20. Ambas as lesões foram caracterizadas por uma proliferação cutânea e subcutaneous multifocal de melanocytes pigmentados fusiform e dendritic. A aparência histologic de focos individuais variou do melanocytosis cutâneo ao nevo azul comum e ao nevo azul celular. Os focos celulares foram ficados situados nos subcutis e envolvidos, em um paciente, o estroma do peito. As pilhas eram immunoreactive para a proteína S-100, o gp100 (HMB-45), e o Melan-A (A103). A análise Ultrastructural revelou os melanocytes típicos do nevo azul. A mulher submeteu-se à excisão completa da lesão, e o homem submeteu-se somente à excisão parcial da lesão. Em uma continuação clínica de 32 e 19 meses, respectivamente, ambos os pacientes estão vivos e bem sem a evidência do retorno ou da progressão. Porque as lesões apresentadas clìnica como grandes chapas e foram diagnosticadas histològica como nevos azuis com focos subcutaneous do nevo azul celular, nós denominam esta variação rara do grande chapa-tipo nevo azul do nevo azul com os nodules celulares subcutaneous. O reconhecimento desta lesão realça nosso conhecimento do espectro morfológico de tumores melanocíticos e ajuda-o a evitar a confusão com melanoma maligno. ( info) |
116/3479. A melanoma maligno preliminar da bexiga urinária associou com as metástases difundidas. A melanoma maligno no aparelho urinário é muito rara. Os tumores encontrados na bexiga urinária são geralmente metastáticos. Uns dez casos da melanoma maligno preliminar foram descritos na literatura, e somente em alguma daqueles está com uma melanoma preliminar da bexiga com muitos metástases distantes e resultado fatal rápido relatado. Pela primeira vez em Finlandia, nós apresentamos um exemplo da melanoma maligno preliminar da bexiga associada com as metástases difundidas. ( info) |
117/3479. melanoma in situ do pénis. A melanoma do pénis é rara e o prognóstico é muito pobre. Nós relatamos um exemplo da melanoma localizado in situ no eixo penile. A melanoma in situ do pénis é extremamente rara. Nós emfatizamos que o diagnóstico adiantado da melanoma in situ melhorará o prognóstico da melanoma do pénis. ( info) |
118/3479. Ocorrência simultânea da melanoma múltipla in situ na pele sol-danificada (maligna do lentigo), no lentigo solar e no melanosis labial: o valor de dermoscopy no diagnóstico. Nós relatamos em um paciente que desenvolve a ocorrência simultânea de lesões do maligna do lentigo, de lentigines solares e de um melanosis extensivo da mucosa oral. Diagnòstica, a microscopia do epiluminescence teve um papel relevante na avaliação e na seleção pré-operativas de lesões pigmentadas suspeitos, porque as lesões etiquetaram histològica porque o maligna do lentigo e o lentigo solar eram clìnica indistinguíveis. Nós revemos o diagnóstico diferencial clínico, dermoscopic e histopatológico do lentigo solar, o lentigo maligno e o melanosis mucosal com outras lesões melanocíticas e keratinocytic e discutimos o relacionamento possível entre estas entidades. ( info) |
119/3479. A régua do ABC para a deteção clínica da melanoma subungual. FUNDO: A melanoma Subungual é uma doença relativamente rara com incidência relatada entre 0.7% a 3.5% de todos os casos da melanoma na população geral. Ao contrário da melhoria significativa no diagnóstico da melanoma cutaneous, o diagnóstico da melanoma subungual mostrou pouco, eventualmente, a melhoria sobre os anos. A adopção difundida do ABCDs da melanoma cutaneous ajudou a consciência do público e do médico do aumento, e é ajudada assim o aumento a deteção adiantada da melanoma cutaneous; os mesmos critérios não podem ser aplicados à examinação da pigmentação do prego. OBJETIVO: Nós revimos a literatura do mundo na melanoma subungual e arranjamos a informação disponível em um sistema para a identificação da melanoma subungual. Este sistema tem que ser completo, fácil de recordar, e fácil aplicar-se pelo médico e colocar o público. Um caso para ilustrar o diagnóstico atrasado encontrado frequentemente na avaliação atual da melanoma do prego é apresentado. MÉTODOS: Uma revisão completa da literatura do mundo na melanoma subungual foi empreendida. Os resultados importantes de vários estudos e relatórios do caso foram comparados entre se e as características salientes foram sumariadas. A informação foi categorizada então sob as letras facilmente recordadas do alfabeto, ABCD, que se têm tornado já associados com melanoma. RESULTADOS: As características as mais salientes da melanoma subungual podem ser sumariadas de acordo com os critérios recentemente planejados que podem ser categorizados sob as primeiras letras do alfabeto, a saber ABCDEF da melanoma subungual. Neste sistema A representa um ge (incidência máxima que se realiza nas as a as décadas da vida e americanos africanos, asiáticos, e nativos americanos em quem a melanoma subungual esclarece até um terço de todas as caixas da melanoma. Carrinhos de B para que o marrom enegreça b e com largura de 3 milímetros ou mais e beiras variegated. C representa a mudança na faixa do prego ou na falta da mudança no despeito da morfologia do prego, presumivelmente, tratamento adequado. D representa o dígito o mais geralmente involvido; E representa a extensão do pigmento no nailfold proximal e/ou lateral (IE, Hutchinson' sinal de s); e F representa a família ou a história pessoal do nevo ou da melanoma dysplastic. CONCLUSÃO: Embora cada letra do alfabeto da melanoma subungual seja importante, uma deve usar todas as letras junto para melhorar a deteção adiantada e assim a sobrevivência da melanoma subungual. Ainda, como com melanoma cutaneous, o diagnóstico absoluto da melanoma subungual é feito por meio de uma biópsia. ( info) |
120/3479. Correlação da resposta a 1 beta-D-ARABINOFURANOSYl cytosine e metabolismo da droga pelo tumor. O Phosphorylation contra o deamination do ara-c por homogenates do tumor foi medido em 10 pacientes antes do tratamento com infusão do ara-c. A relação variou de 0.24 a 1.2 em 5 melanoma malignos, a 2.6 a 3.2 em 3 lymphomas histiocytic e 0.9 em um hemangiopericytoma. O tratamento dos 9 pacientes com 2 cursos da infusão contínua do ara-c de 5 dias não produziu a evidência objetiva da regressão do tumor. O décimo paciente teve a leucemia do lymphosarcoma. A relação da linha de base do phosphorylation do ara-c sobre a atividade do deamination das pilhas do tumor era 1.23. O tratamento com 2 cursos de infusões contínuas do ara-c produziu um breve estado de remissão completa. A relação do phosphorylation do araC sobre a atividade do deamination nas pilhas do tumor depois que o relapse era somente 0.1 e da retirada com infusões do ara-c não produziu a resposta antitumorosa. Este estudo indica que os fatores diferentes de uma relação elevada do phosphorylation sobre a atividade do deamination pelo tumor parecem jogar um papel importante na susceptibilidade dos tumores ao tratamento do ara-c. ( info) |