1/64. Un paziente che ha sopravvissuto al tipo colico totale colite ulcerosa ha complicato da megacolon tossico, da coagulazione intravascolare diffusa, dall'infezione meticillina-resistente dello stafilococco aureo e dal phlebothrombosis femorale bilaterale. Segnaliamo un paziente che ha sopravvissuto al tipo colico totale colite ulcerosa (UC) complicata da megacolon tossico (TM), la coagulazione intravascolare diffusa (DIC), l'infezione meticillina-resistente dello stafilococco aureo e il phlebothrombosis. Un uomo di 69 anni è stato curato per circa 4 mesi nell'ambito della diagnosi di colite ischemica ad un altro ospedale ed è stato trasferito al nostro ospedale. Sulla base dei risultati endoscopici e patologici, abbiamo ritenuto sospetto forte il UC ed abbiamo amministrato il salazosulfapyridine e il methylprednisolone, ma il TM e DIC si sono sviluppati, rendendo necessaria la colectomia urgente di totale parziale. Malgrado la sua età anziana e le complicazioni severe, ha recuperato ed è stato scaricato dal nostro ospedale circa 4 mesi dopo l'ammissione. Il tasso di mortalità di UC complicato dal TM e da DIC in pazienti anziani è alto, rendendo necessario l'inizio veloce della gestione steroide della alto-dose o del trattamento chirurgico. ( info) |
2/64. Colite severa jejuni-indotta campilobatterio--una causa rara di megacolon tossico. Lo sviluppo di megacolon tossico come seguito di colite contagiosa è raro. Abbiamo osservato la cassa molto rara di un megacolon tossico jejuni-indotto campilobatterio. Un uomo di 28 anni è stato ammesso con enterocolite e l'apparenza severe di anima in sgabelli. Era stato curato con il loperamide senza successo. I due giorni dopo che le colture delle feci di ammissione hanno rivelato il jejuni del campilobatterio ed allora una terapia antibiotica orale è stato iniziato. Il quinto giorno la prestazione clinica si è deteriorata ancora con lo sviluppo di megacolon tossico e della colectomia successiva di totale parziale. Rectoscopy prima di scarico dopo i 13 giorni ha mostrato un mucosa normale. Il corso insolito con primo miglioramento ed allora deterioramento veloce malgrado la terapia sufficiente è stato osservato in altri 4 casi, che possono anche essere un suggerimento di megacolon seguente. Anche nella enterocolite solitamente inoffensiva gradica l'infezione del campilobatterio, predisponente i fattori quale il loperamide sono conosciuti per precipitare il megacolon tossico e dovrebbero essere considerato nella pratica clinica. ( info) |
3/64. megacolon tossico: una presentazione rara di linfoma primario dei due punti. Il linfoma colico primario è raro e rappresenta meno di 1% delle malignità dei due punti. Inoltre, l'invasione neoplastico diffusa dei due punti è eccezionale. Questo caso descrive un paziente con non-Hodgkin' primario; linfoma di s dei due punti che presentano come megacolon tossico. Questa presentazione unica è il primo caso segnalato nella letteratura di un linfoma colico diffuso diagnosticata nella regolazione di un megacolon tossico. La conferma istologica è stata effettuata sulla parte della colectomia. ( info) |
4/64. megacolon tossico nella colite delle salmonelle: un rapporto di due casi. Il megacolon tossico è una complicazione che presenta solitamente nella malattia di viscere infiammatoria quali colite ulcerosa o Crohn' malattia di s. Inoltre si presenta nella febbre tifoide, nella dissenteria bacillare acuta, nella colite amebica, nella colite ischemica, nella colite pseudomembranous e nella salmonellosi severa. Questo rapporto descrive l'avvenimento di megacolon tossico in due bambini in giovane età con colite delle salmonelle che si manifesta come distensione, diarrea e febbre addominali. Il decorso clinico di questi due casi suggerisce che il megacolon tossico sia una complicazione severa della salmonellosi in bambini, indipendentemente dall'uso degli antibiotici. Alla luce della relativa scarsità in bambini e nella severità, la diagnosi esatta e l'amministrazione medico-chirurgica intensa adatta è essenziali. ( info) |
5/64. colectomia urgente in un paziente con rottura tracheale membranous dopo il vomito severo. Implicazioni: Segnaliamo un caso di un paziente che ha sviluppato la rottura tracheale membranous dopo il vomito severo. Successivamente ha richiesto la colectomia urgente per megacolon tossico nell'ambito dell'anestesia generale. Con questa situazione provocatoria, potevamo condurre con successo l'anestesia generale in presenza della lacerazione, del pneumotorace e del pneumomediastinum tracheali. ( info) |
6/64. megacolon tossico in un destinatario renale del documento non autografo con colite del citomegalovirus. Segnaliamo un uomo di 35 anni, un destinatario renale del documento non autografo, che ha presentato con megacolon tossico. Le biopsie segmentali dai due punti erano costanti con colite del citomegalovirus. La reazione a catena della polimerasi del siero per il dna del citomegalovirus ha confermato la diagnosi. È stato curato con ganciclovir ma, benchè il suo stato addominale migliorasse inizialmente, ha peggiorato successivamente ed ha soccombuto alla sua malattia. ( info) |
7/64. Colite pseudomembranous ricorrente come causa di sepsis severo ricorrente. La colite difficile del clostridio (C. difficile) rappresenta quasi 15- 20% di diarrea antibiotico-collegata. Le manifestazioni comprendono il carrello asintomatico, la diarrea self-limited e la colite pseudomembranous, che è a volte pericolosa. Malgrado l'efficace terapia con la ricaduta del vancomycin e del metronidazole i tassi sono 15- 33%. Anche se la colite è veduta in pazienti criticamente malati curati con le combinazioni di antibiotici di vasto-spettro, i rapporti che descrivono il sepsis severo come conseguenza dell'infezione difficile del C. sono limitati. Descriviamo il caso di sepsis severo ricorrente dovuto l'infezione difficile intestinale locale ricorrente del C. come l'unica eziologia identificabile. Il meccanismo di sepsis severo può essere un derangement della funzione gastrointestinale della barriera. Ciò ha potuto provocare l'assorbimento dei microbi o dell'endotossina o l'attivazione delle cascate infiammatorie nel submucosa dell'intestino o del fegato. Generalmente per il riuscito trattamento delle infezioni difficile del C. tranne gli antibiotici anticlostridial dovrebbe essere discontinuato. Tuttavia, nel caso attuale lo spostamento batterico dall'intestino è una spiegazione attraente per sepsis severo e quindi gli antibiotici supplementari erano stati amministrati. ( info) |
8/64. megacolon tossico dovuto le salmonelle: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: La colite delle salmonelle è una causa insolita di megacolon tossico. Forniamo una descrizione di questa circostanza e segnaliamo un singolo caso. pazienti E metodi: Un uomo di 62 anni ha subito la colectomia di totale parziale con formazione di ileostomy per megacolon tossico dovuto il tipo dei fagi 4 colite di enteritidis di salmonelle, seguita dall'inversione con un'anastomosi ileorectal. RISULTATI: Ventisette casi sono stati descritti nella letteratura. Questi in primo luogo sono stati trattati conservativamente, con gli antibiotici e steroidi sistematici/locali ed alcuni hanno proceduto alla chirurgia. CONCLUSIONE: La salmonella è una causa rara di megacolon tossico, ma può comportarsi opportunistico in pazienti con colite ulcerosa. Il tipo dei fagi 4 di enteritidis dello S. è trasmesso tipicamente via le uova grezze o crude nella maggior parte dei casi della salmonellosi attribuita a questo organismo. La malattia è velocemente progressive e la morte può seguire dovuto la setticemia e/o la perforazione. Il megacolon tossico è trattato aggressivamente, inizialmente medicamente, con gli steroidi della alto-dose e l'attenzione ad equilibrio fluido, colite ulcerosa che è la diagnosi di funzionamento usuale. Una volta che la salmonella è coltivata, gli antibiotici adatti sono cominciati. La decompressione Non-surgical può essere adatta in alcuni casi, ma l'intervento chirurgico iniziale è richiesto per la risposta guastata a queste misure o il deterioramento veloce nel patient' stato di s. A seguito di ambulatorio iniziale - subtotal spesso la formazione di ileostomy e di colectomia - la continuità può essere ristabilita. Per la maggior parte dei pazienti con il sacchetto ileale di colite ulcerosa l'anastomosi anale è il funzionamento della scelta, ma l'anastomosi ileorectal può essere effettuata sicuro per megacolon tossico salmonella-indotto. La prevenzione è migliore della cura e quindi l'educazione sanitaria deve rinforzare l'evitare uso delle uova grezze o crude. ( info) |
9/64. megacolon tossico: una complicazione pericolosa della terapia della alto-dose e del trapianto autologous della cellula formativa fra i pazienti con amyloidosis di AL. Il amyloidosis di AL è un disordine delle cellule di plasma in cui il deposito del tessuto delle catene chiare dell'immunoglobulina conduce a disfunzione dell'organo. I rapporti recenti della terapia della alto-dose con trapianto autologous della cellula formativa per amyloidosis suggeriscono gli più alti tassi di risposta e la sopravvivenza estesa rispetto a quelli veduti alla chemioterapia convenzionale. Tuttavia, la tossicità trattamento-relativa notevole è stata osservata. Questa serie di caso descrive la nostra esperienza istituzionale con trapianto autologous in quattro pazienti con amyloidosis con un'enfasi sulle tossicità gastrointestinali uniche, compreso megacolon tossico. ( info) |
10/64. dilatazione acuta dei due punti nel linfoma maligno. La dilatazione acuta dei due punti con i segni della tossicità sistematica si è sviluppata in un uomo anziano con linfoma maligno. Anche se i raggi x di contrasto del bario presi precedentemente sono stati interpretati come costanti con colite granulomatosa, la biopsia rettale aveva rivelato le caratteristiche caratteristiche di linfoma maligno, tipo linfocitario male differenziato. Il midollo osseo ed i linfonodi inoltre sono stati coinvolti. L'inizio della dilatazione è stato collegato temporaneamente con la terapia con i narcotici e il anticholinergics e l'episodio acuto è stato risolto con aspirazione nasogastric, liquidi endovenosi, l'albumina e gli antibiotici. ( info) |