1/155. Tillfälliga ocklusion av mellersta cerebrala gatan genom macroembolism i halsartären kirurgi. Två patienter presenteras som under halsartären endarterectomy (CEA) tillfälligt visade en hindrande av mellersta cerebrala gatan (MCA) mainstem av en macroembolus som leder till cerebrala ischaemia. Båda fallen är ovanligt exempel på CEA och valt från en kohort av mer än 1 500 operationer. Under kirurgi med allmän anestesi, var hjärnans funktion övervakas med datoriserade elektroencefalografi (EEG) och Transkraniell Doppler (TCD) ultrasonography. Samtidig användning av EEG and TCD övervakning tillät oss att bevittna utvecklingen av Intraoperativ cerebrala ischaemia och att relatera dessa händelser till en tillfällig ocklusion av MCA mainstem genom en macroembolus. Detta är den första liv-rapporten som beskriver hindrande av en cerebrala gatan med kranskärlens Emboli vilket resulterar i cerebrala ischaemia. ( info) |
2/155. Hyperacute blodproppsorsakad stroke missade genom diffusion-viktade bildbehandling. Vi presenterar två fall av hyperacute blodproppsorsakad stroke som missades inledningsvis genom diffusion-viktade bildbehandling, avvikelser på platser som motsvarar focal neurologiska underskott upptäcktes av herr angiografi och perfusion-viktade bildbehandling. Inom timmar avslöjade uppföljning diffusion-viktade skanningar partiell omställning av hypoperfused regioner att slutföra linje. Dessa fall visar potentialen för en nonresolving linje-i-evolution gå oupptäckt genom diffusion-viktade imaging vid hyperacute tidpunkter. ( info) |
3/155. Dödlig cerebroembolism från nonbacterial thrombotic endokardit hos en patient som trauma: mål rapport och granska. Nonbacterial thrombotic endokardit (NBTE) är ett ovanligt tillstånd som kan leda till en oväntad och oftast dödliga cerebroembolism. det förekommer i en mängd olika kliniska situationer, inklusive malignitet, immuna sjukdomar och sepsis, men det har sällan rapporterats efter trauma. Bildandet av NBTE visas att kräva ett hypercoagulable tillstånd och förändringar i valvular morfologi, t.ex., under en hyperdynamic stat. patienter med spridas intravaskulära koagulering har en 21% förekomst av NBTE. Även om NBTE finns oftast vid obduktionen, närvarande premorbid påvisande genom ekokardiografi möjligt och genomförbart. Obehandlade patienter har en hög förekomst av embolic händelser, men anticoagulation med heparin kan vara rädda liv. Dödliga om NBTE hos en patient som allvarligt skadade rapporteras här i syfte att öka medvetenheten bland sjukvårdspersonal vårdande för trauma patienter. Rekommendationer har lämnats ut för övervakning ekokardiografi högriskmaterial patienter, t.ex., kritiskt sjuka patienter med sepsis eller spridas intravaskulära koagulering. ( info) |
4/155. Invasiv aspergillos presenterar som mullrande sinus massa i immunblot behöriga personer. rapport 3 fall. aspergillos av mullrande sinus är sällsynta, särskilt i immunblot behöriga personer. Vi rapportera tre sådana fall som sekundärt till paranasal sinus aspergillos, med imaging undersökningsresultaten. ( info) |
5/155. Står inför kravet på uppmärksamhet: bevis från patienter med visuella utrotning. Tre patienter med vänster rumsliga försummelse och visuella utrotning från höger hjärnskador studeras för att avgöra huruvida ansikten är privilegierad i kalla uppmärksamhet. I ett första experiment presenterades kortfattat antingen ett ansikte, ett namn eller en meningslös form i höger, vänster eller båda visuell hemifields. Om bilaterala prövningar förfalla alla patienter ett vänster sida ansikte mycket mindre ofta än en vänster sida namn eller formen vänster sida. Däremot släcks de formen vänster sida mer ofta när det åtföljdes av en höger ansiktet snarare än en höger namn. I en andra experiment, kunde ett ansikte eller ett kodat ansikte visas i höger, vänster eller båda hemifields. Återigen, om bilaterala prövningar, ett vänster sida ansikte var mindre sannolikt att missa än en oordning. Dessa resultat tyder på en fördel med ansikten i hämtade uppmärksamhet och övervinner utrotning, som kan vara relaterat till deras särskilda biologiska och sociala värde eller till särskilda Perceptuell processses som extraheras facial organisation i extrastriate visuella områden mycket effektiva och automatisk funktion. Dessa resultat visar också att fördelningen av rumsliga uppmärksamhet och utrotning kan anpassas av relevansen av visuella stimuli. Detta innebär att substantiella analysen och kategorisering kan äga rum i det visuella systemet innan information från fältet contralesional är valt för, eller utesluten från uppmärksam vision. ( info) |
6/155. Intraarteriell trombolysbehandling för behandling av perioperativ barndom cardioembolic linje. Lokala intraarteriell Lysering med rekombinanta tissue plasminogen activator (rTPA) utfördes en 6 och 2/3-årig patient med stora cardioembolic blodproppsorsakad stroke 48 timmar efter intracardiac kirurgi. Selektiv tillämpning av 2,5 mg rTPA (0.11 mg/kg kroppsvikt) resulterade i recanalization av den göra cerebrala vasculature med bra neurologiska återvinning. ( info) |
7/155. reoperation för en typ jag kolorektal dissekering: mål betänkande. Kirurgi för reparation av en typ jag kolorektal dissekering presenterar flera svårigheter för kirurgen och perfusionist. Ett måste på ett säkert sätt stödja patienten, vid samma tid ger kirurgen med en oblodig fält att verka. Detta kräver ofta, upphörande av omsättningen för olika stora mängder tid. Djupa hypotermi tillåter en förlängning av perioden gripande, medan andra tekniker--bakåtsträvande cerebrala perfusion och antegrade cerebral perfusion--ge ett ytterligare cerebrala skyddsnivå. Nyligen, vi används dessa metoder samtidigt på en 43-årig kvinna som presenterade för en reoperation för en typ I kolorektal dissektion. Genom att kombinera dessa metoder tillät oss att på lämpligt sätt stödja patienten under en förutsedda långa cirkulations gripande och försäkrade i en framgångsrik operation utan några negativa cerebrala eller andra orgel dysfunktion. ( info) |
8/155. Klinisk erfarenhet med cerebral oximetry i stroke och hjärtinfarkt. SYFTE: att adress förmåga och tillförlitligheten hos INVOS 3100A (Somanetics, Troy, michigan) cerebral funktion för pulsoximetrar att upptäcka cerebrala desaturation i patienter och tolkningen av cerebrala oximetry mätningar med hjälp av INVOS 3100A i stroke och hjärtinfarkt. DESIGN: Ärenderapporter två patienter. INSTÄLLNING: Neurologiska Intensive Care enhet i ett universitetssjukhus. patienter: Två patienter lider testområdet linjer av mellersta cerebrala gatan. En senare drabbades av en hjärtinfarkt. RESULTAT: det första fallet är en patient som drabbats av hjärtstillestånd samtidigt genomgår kontinuerlig cerebrala oximetry, tydligt visat INVOS 3100A förmåga att upptäcka snabba vävnad Vaskulär oxyhemoglobin desaturation i hjärnan under cirkulations gripandet. I det andra fallet erhölls oximetry behandlingar hos en patient med en rätt inre halsartären ocklusion och en infarct i mellersta cerebrala gatan territorium. Avyttring av främre cerebrala gatan (ACA) territorium var intakt. Stabil xenon-beräknats tomografi av lokala cerebrala blodflödet visade ingen perfusion i infarct, och oximetry behandlingen var mellan 60 och 65. Avläsningarna av 35-40 erhölls i gränszonen mellan mellersta cerebrala gatan och ACA, och under ACA territoriet, avläsningarna som fanns i 1960-talet. SLUTSATSER: Oximetry av nära infraröd spektroskopi återspeglar balansen mellan regionala syre utbud och efterfrågan. I döda eller infarcted nonmetabolizing hjärnan, kan mättnad vara nära normal grund sequestred cerebral venous blood in kapillärer och venous kapacitans fartyg och bidrag från överliggande vävnad. I regionalt eller globalt patienter, men Fettnedbrytande hjärnan minskar mättnaden eftersom syretillförsel är otillräcklig för att tillgodose metabolisk efterfrågan. Dessa iakttagelser stöds av tidigare rapporterade "normala" behandlingar i unperfused eller döda hjärnor. ( info) |
9/155. Cerebral Emboli hos en patient polycytemi rubra vera. polycytemi rubra vera (PRV) är en sällsynt hematologiska som har en hög risk för stroke, även om det cerebrala ischaemia i denna sjukdom patofysiologiska ursprung inte är väl känt. Vi rapporterar om en linje patient med PRV som bilaterala embolic signaler upptäcktes av Transkraniell Doppler (TCD). Cerebral datortomografi visade en när mellersta cerebrala gatan hjärtinfarkt, ekokardiografi var normala, duplex-scan visade måttlig lämnade halsartären pylorusstenos och digitala angiografi lämnas ut rätt sifon pylorusstenos. TCD undersökningar i den akuta fasen visade upprepade gånger ett stort antal bilaterala microembolic signaler (MESs). Fyra månader senare kärnmagnetisk resonans angiografi visade inget flöde signaler i rätt sifon och en allvarlig pylorusstenos av proximala rätt MCA. Identifiering av bilaterala MESs i avsaknad av hjärt källor av Emboli iakttas i denna patient föreslår att ischemisk cerebrala händelser i PRV får har en embolic ursprung som gynnas av ett prothrombotic tillstånd. ( info) |
10/155. Postoperativa stroke hos ett barn med cerebral pares heterozygous för faktor v Leiden. En 5-åring med spastic quadraparetic cerebral pares drabbades flera penndrag efter omfattande ortopedisk kirurgi. Koagulering tester genomfördes att avgöra huruvida en familjär thrombophilia var närvarande. Patienten konstaterades vara heterozygous för faktor v Leiden. faktor v Leiden kan vara en riskfaktor för centrala nervsystemet händelserna i särskilda behov barn, särskilt när gemensamma medicinska villkor skapar ytterligare procoagulant risker. ( info) |