1/105. Crise do hypercalcemia da imobilização. O hypercalcemia profundo associado com a imobilização é raro. A crise de Hypercalcemic que ocorre em conseqüência da imobilização em que não havia uma coexistência, contribuindo o problema médico não tem, a nosso conhecimento, relatado previamente. A falha considerar o hypercalcemia como a fonte de anorexia, de náusea, de vomiting, e de irritabilidade progressivas conduziu a uma apreensão respiratória e a um resultado quase fatal no caso de um menino dos anos de idade 13 um mês após uma fratura femoral simples. A terapia que consiste na administração intravenosa dos líquidos e dos corticosteroide foi bem sucedida em abaixar o nível do cálcio do soro até que a mobilização poderia estar realizada. A revisão de casos previamente relatados emfatiza a dificuldade no reconhecimento e o diagnóstico desta condição incomun. Os cirurgiões que tratam pacientes com as fraturas devem estar cientes destes complicação e familiar com sua terapia apropriada. ( info) |
2/105. Cerebritis do Scleroderma, uma manifestação incomun da esclerose sistemática progressiva. Uma fêmea dos anos de idade 42 com scleroderma experimentou duas exacerbações em que as mudanças comportáveis eram as características clínicas principais. Em ambas as ocasiões apresentou com desilusão paranóides, aberrações perceptual, e desorientação. Após o tratamento com corticosteroide, o patient' o status mental de s retornou ao normal, e seu electroencefalograma mostrou um aumento na freqüência da onda alfa, que é consistente com um delírio de resolução. Ao contrário de erythematosus de lúpus sistemático, o scleroderma envolve raramente o sistema nervoso central. Este caso ilustra uma manifestação incomun da esclerose sistemática progressiva, a participação cerebral preliminar que apresentou como uma síndrome de cérebro orgânica aguda. Doenças do tecido conexivo, sintomas neuropsiquiátricos erythematosus de lúpus notàvel sistemático, frequentemente atuais. Apesar do fato de que parece estar uma série contínua clínica e patológica entre as doenças do tecido conexivo, uma psicose orgânica ocorre raramente na esclerose sistemática progressiva (scleroderma. É descrito aqui um paciente com scleroderma em quem as anomalias comportáveis eram as características principais de duas exacerbações da doença. ( info) |
3/105. tumores da Gigante-pilha da espinha e do sacro que causam sintomas neurológicos. A dor e os distúrbios neurológicos eram os sintomas os mais freqüentes nos pacientes com os tumores da gigante-pilha da espinha (4 casos) e do sacro (1 caso). Um bom prognóstico é possível nos pacientes com localização vertebral do tumor. Não havia nenhum retorno na continuação 6 a 16 anos após a primeira admissão. O paciente com um tumor sacral é mais de 15 anos vivos após a primeira admissão com alguns sintomas neurológicos permanecendo. A terapia adiantada cirúrgica e/ou de radiação é importante. Se a instituição do tratamento é atrasada mais de três meses após o início de sintomas da raiz de nervo, há um grande risco de desenvolvimento de lesões neurológicas irreversíveis. ( info) |
4/105. Participação do sistema nervoso central depois do tipo mim aviator' curvaturas de s complicadas pela satisfação. Uma sensação de segurança falsa cerca a possibilidade de complicações post-flight resultando do " aviator' s bends." O indício clínico aceitado que um paciente é em risco para complicações sérias é a presença de algum formulário do dysbarism na altura. Este princípio foi estendido impròpria para implicar que as complicações post-flight sérias da síndrome evoluída do gás seguem somente sintomas de bordo sérios. Este papel, além do que o relatório da ocorrência de neurológico post-flight assina dentro um paciente após o tipo mim curvaturas da dor-somente durante um vôo de câmara da altura, igualmente identifica uma satisfação subtil mais larga na comunidade profissional que trata rotineiramente o hypobarics. ( info) |
5/105. Manifestações neurológicas da coagulação intravenosa nos pacientes com cancro. Uma análise clinicopathologic de 12 casos. Entre 1.459 pacientes autopsiados com cancro, 12 tiveram enfarte multifocal do cérebro que pareceu ser causado pela coagulação intravenosa. A maioria destes pacientes eram mulheres com leucemia ou lymphoma, e tinham toda um curso clínico em que os sinais neurológicos e os sintomas eram proeminentes. Todos tiveram a evidência da doença de cérebro generalizada (delírio e stupor ou coma), e diversos igualmente tiveram a doença de cérebro focal (apreensões, hemiparesis focais). Todos os pacientes tiveram a evidência do laboratório de anomalias da coagulação, embora estas não fossem frequentemente severas quando os sintomas neurológicos começaram. Patològica, havia uns enfarte hemorrágicos ou isquêmicos multifocal na distribuição de diversas embarcações cerebrais, sem uma fonte sistemática para êmbolos cerebrais. Os thrombi da fibrina foram identificados em embarcações cerebrais e nas embarcações de diversos outros órgãos. Os resultados clínicos couberam o retrato patológico, e em a maioria de exemplos que o diagnóstico correto pôde ter sido feito mais adiantado tinha-se considerado. ( info) |
6/105. Síndrome anticholinergic aguda devido à ingestão da semente de Jimson. Observação clínica e do laboratório em seis casos. Dez pacientes apresentaram com a síndrome anticholinergic aguda secundária à ingestão da semente de Jimson (stramonium do estramónio). Seis dos 10 pacientes exigiram a hospitalização por causa da hiperpirexia e do derangement neurológico severo. Os electroencefalogramas gravados imediatamente depois da admissão mostraram que [1] retarde a atividade da onda, e [2] estouros rítmicos estranhos da atividade de alta tensão da onda afiada; ambo resolveu ràpida durante as próximas 24 horas, como fizeram os resultados clínicos associados da hiper-reflexia, de respostas bilaterais de Babinski do dorsiflexor, e de posturing decerebrate. A elevação previamente não-relatado do transaminase glutamic-oxalacetic do soro e a prolongação láctica do tempo do dehydrogenase e da protrombina são documentadas. O abberation esclarecendo do mecanismo patogénico destes valores do laboratório permanece indeterminado. Todos os pacientes mostrados a melhoria clínica rápida; a avaliação e os electroencefalogramas neurológicos da continuação estiveram dentro dos limites normais. Por causa do abuso difundido da disponibilidade e do potencial da semente de Jimson, a síndrome clínica associou com seu reconhecimento dos méritos da toxicidade. ( info) |
7/105. Deficits e psychopathology neurológicos Lateralized em um paciente da síndrome de Turner. Um paciente da síndrome de Turner foi estudado por um teste neuropsychological mais extensivo do que tem sido relatado previamente com tais pacientes. O teste indica o prejuízo de uma variedade de funções subserved normalmente pelo hemisfério cerebral direito. Se replicated com outros pacientes de Turner, um deficit neurológico lateralized é implicado como parte da síndrome. Também, este caso ilustra a importância da sustentação da família e do tratamento profissional sensível em determinar o resultado psicológico desta desordem. Como uma consideração terapêutica importante, nós descrevemos efeitos psicològica prejudiciais do tratamento atrasado da hormona estrogénica com um paciente mais idoso da síndrome de Turner. ( info) |
8/105. Osteopetrosis associado com a paraplegia familial: relatório de uma família. Uma análise clínica de três membros de uma família com osteopetrosis documentado e paraplegia familial é apresentada. Todos os pacientes tiveram uma longa história da densidade aumentada do osso e o paraparesis lentamente de progresso de ambos os pés. Uma revisão completa da literatura não revelou nenhum outro caso que apresentaram com paraplegia sem compressão da medula espinal. Embora o fator ou os fatores etiologic permaneçam desconhecido, nossa revisão suporta a disputa que esta é uma entidade clínica distinta. ( info) |
9/105. adenoma pituitário ectopic Intracranial. Relatório do caso. Os autores relatam uma caixa original do adenoma pituitário intracranial ectopic, associada clìnica com as apreensões generalizadas e o comportamento agressivo. A lesão presumivelmente levantou-se das pilhas nos tuberalis das paridades e não se envolveu o turcica do sella. ( info) |
10/105. Manifestações cerebrais do ergotismo. Relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. Um paciente com deficiência orgânica cerebral difusa e focal foi encontrado para ter pulsos periféricos ausentes. A angiografia de Cerbral revelou a evidência de um arteritis com stenosis carotídeo bilateral da classe elevada. Quando não havia nenhuma confirmação do laboratório do arteritis, uma etiologia iatorgênica (ergotismo) foi suspeitada. Isto foi confirmado mais tarde pelo paciente. A literatura pertinente no ergotismo é revista, e emfatiza-se que o ergotismo pode se tornar nos pacientes em doses terapêuticas da droga. ( info) |