1/37. Tube endoscopique percutané de gastrostomy dans un patient présentant un dispositif d'aide ventriculaire gauche. Nous rapportons une insertion réussie de tube de cheville dans un patient avec un LVAD. À appui alimentaire prolongé proportionné a été fourni. Le placement de cheville dans les patients avec un LVAD implantable ou paracorporeal peut être des soucis additionnels possibles mais actuels. Nous croyons que le placement de cheville devrait cpnsidered dans les patients avec un LVAD avec l'ingestion des difficultés ou qui sont débilitées ne répondent pas à leurs exigences caloriques. ( info) |
2/37. Les avantages du traitement rénal intraveineux d'anémie dans un patient undernourished présentant la maladie rénale chronique. Le traitement (Sc) sous-cutané de l'anémie rénale dans les patients undernourished a des limitations potentielles. Dans ce cas-ci rapport nous démontrons la valeur de l'alpha de darbepoetin de l'intravenous (iv) dans un tel patient qui a éprouvé la difficulté tolérant la thérapie humaine de recombinaison d'érythropoïétine de Sc (rHuEPO) due à la malnutrition grave. Le traitement intraveineux de l'anémie rénale dans un patient sous-alimenté est préféré parce que l'absence de la graisse de Sc rend l'administration de Sc difficile. Dans de tels patients, l'alpha de darbepoetin est le traitement du choix car il est administré moins fréquemment que d'autres thérapies erythropoietic et est plus efficace aux concentrations de maintien en hémoglobine de cible (HB). Contrairement au rHuEPO, l'alpha de darbepoetin a également l'avantage additionnel des conditions de dose bioéquivalente d'IV et de Sc. ( info) |
3/37. noma-comme le cheilitis gangreneux dans un enfant avec la neutropénie cyclique s'est associé à l'insuffisance de myeloperoxidase. Un cas peu commun de la neutropénie cyclique et de l'insuffisance héréditaire de myeloperoxidase compliquées près noma-comme le cheilitis gangreneux est décrit. Des pneumoniae de klebsiella et les albicans de candida ont été cultivés du secteur impliqué. Nous présentons ce cas à la conscience de médecin d'augmentation de l'association possible des défauts quantitatifs et qualitatifs des neutrophiles et pour souligner l'importance de la gestion tôt et efficace des infections de peau qui peuvent rapidement progresser aux conséquences graves une fois liées à la neutropénie profonde. ( info) |
4/37. Une étude de cas utilisant une technique refeeding enteral dans un prématuré avec le syndrome court d'entrailles. Les enfants en bas âge prématurés et de full-term peuvent être soutenus avec des anomalies congénitales ou développer les lésions acquises de l'appareil gastro-intestinal qui exigent le placement d'un enterostomy. Les Enterostomies peuvent avoir comme conséquence des segments significatifs de petites entrailles exclues, créant un syndrome court fonctionnel d'entrailles. Les enfants en bas âge avec des enterostomies peuvent développer la déshydratation, le déséquilibre d'électrolyte, et le manque de prospérer. Un rapport d'illustration de cas d'un prématuré avec le syndrome court d'entrailles traité avec des refeedings enteral par l'intermédiaire d'une fistule muqueuse est présenté. Ce rapport accentue l'expérience acquise du team' interdisciplinaire ; une expérience de dix ans collective de s avec refeeding enteral dans les enfants en bas âge avec des enterostomies. La base physiologique pour cette approche est passée en revue et des rapports de littérature sont décrits. Les soins de garde-malade spécifiques et les techniques étape-par-étape pour fournir refeeding enteral par la fistule muqueuse sont donnés avec des implications pour la pratique, l'éducation, et la recherche cliniques. ( info) |
5/37. syndrome de Refeeding : implications pour l'unité de réadaptation d'hospitalisé. Les patients admis aux unités de réadaptation d'hospitalisé généralement ont des désordres médicaux étant à la base et sont en danger pour la prise orale et la malnutrition pauvres, qui peuvent être composées par dysphagie et anorexie. Le syndrome refeeding est une entité sous apprécié mais médicalement importante caractérisée par des anomalies aiguës d'électrolyte, la conservation liquide, et le dysfonctionnement des divers systèmes d'organe, qui peuvent avoir comme conséquence la morbidité et, de temps en temps, la mort significatives. La réinstitution de la nutrition par n'importe quel itinéraire dans un patient undernourished peut mener aux décalages aigus d'électrolyte et à la conservation liquide, qui sont des cachets du syndrome refeeding. En soi, cet article récapitule brièvement les manifestations et le traitement cliniques du syndrome refeeding pendant qu'il se rapporte aux patients admis à l'unité de réadaptation d'hospitalisé. ( info) |
6/37. Blocus neuromusculaire prolongé en raison d'insuffisance malnutrition-induite de pseudocholinesterase. Mivacurium est une drogue antidote neuromusculaire de courte durée, idéale pour des procédures chirurgicales courtes. La brève durée de l'action dépend de l'hydrolyse rapide par la cholinestérase de plasma. Une insuffisance héritée ou acquise de cholinestérase de plasma peut prolonger l'effet du mivacurium. Nous présentons une caisse peu commune d'apnea postopératoire imprévu après administration de mivacurium, en raison de l'insuffisance acquise de cholinestérase de plasma, dans un patient présentant l'exposition calme précédente au mivacurium et au suxamethonium (succinylcholine). ( info) |
7/37. Fournir à l'information alimentaire aux gens l'affection pulmonaire. Les études ont prouvé qu'environ 30 pour cent de personnes qui ont la maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD) perdent le poids. La perte de poids a été montrée pour être associée à une réduction de fonction de poumon (Poole, 1993). Réciproquement, les patients qui sont de poids excessif ont une charge de travail respiratoire accrue due à leur poids supplémentaire. Le poids excessif augmente également le risque d'hypertension, de diabète, de maladie cardiaque et d'ostéoarthrite (Collins, 2003). Beaucoup de patients sont ignorants des changements de leur statut alimentaire. L'étude de cas dans la boîte 1 fournit une illustration de ceci. ( info) |
8/37. Un cas mortel de mesenteritis sclérotique. Un patient de 22 ans a été admis en raison de la douleur et du vomissement abdominaux. La tomographie calculée a diagnostiqué la petite malignité intestinale. La résection iléique a été exécutée, et les résultats histologiques étaient compatibles au mesenteritis sclérotique. Le patient a été soigné avec la nutrition enteral, les corticostéroïdes, l'azathioprine et le methotrexate, mais mort 2 ans après. ( info) |
9/37. Avantages de la nutrition parentérale à la maison avant la transplantation de poumon : rapport d'un cas. Une femme de 54 ans, qui était sévèrement sous-alimentée et attendante la transplantation de poumon pour l'échec respiratoire chronique, a été donnée l'appui alimentaire par la nutrition parentérale à la maison (HPN). Le patient' ; l'état émacié par s a été encore compromis par le fait qu'elle avait subi un gastrectomy distal 4 ans de plus tôt. Nous avons décidé que HPN a été indiqué parce que sa prise orale était ainsi la formule enteral pauvre et potable a réduit son appétit. Après 1 an de HPN, son poids corporel a augmenté et ses valeurs alimentaires, anthropométriques, et biochimiques ont été bien maintenues avant la transplantation. D'ailleurs, son progrès après que la transplantation de poumon ait été remarquablement bonne, indiquant l'efficacité de l'appui alimentaire par HPN au cours de la période prolongée d'attente. ( info) |
10/37. malnutrition, steatorrhoea et tumeur principale pancréatique. Un patient féminin de 61 ans est décrit qui a présenté avec la perte de poids, le steatorrhoea et l'agrandissement de la tête pancréatique. L'exploration chirurgicale pour le cancer pancréatique suspecté a indiqué les taches blanches péritonéales multiples, au commencement suggestives pour les métastases ou la tuberculose péritonéales mais les a finalement identifié en tant que sarcoïdose péritonéale. L'insuffisance pancréatique n'a pas pu être prouvée dans d'autres études. Nous avons trouvé le divisum de pancréas comme cause additionnelle pour la masse principale pancréatique, et le steatorrhoea était dû à la maladie coeliaque oligosymptomatic de tard-début. Ce cas démontre des pièges diagnostiques quand plusieurs désordres rares sont manifestes dans un patient simple. La maladie coeliaque et la sarcoïdose pourraient être des suites des immuno-réactions semblables à certains antigènes. ( info) |