1/50. Assorbimento cerebrale degli enanziomeri di mefloquine nella malaria cerebrale mortale. pazienti E metodi: La disposizione del cervello degli enanziomeri del mefloquine antimalarico è stata studiata in due biopsie cerebrali umane post mortem dopo la somministrazione per via orale della miscela racemica. PRIORITÀ BASSA: Mefloquine (MQ) è un'efficace droga antimalarica ha usato entrambi per la profilassi ed il trattamento del falciparum resistente del plasmodium della clorochina. MQ è generalmente buono tollerato nel trattamento. Gli effetti collaterali secondari sono stati descritti. Le reazioni neuropsichiatriche potenzialmente serie accadono. Il meccanismo che è alla base del neurotoxicity è sconosciuto, anche se un rapporto della dose evidentemente è coinvolto. RISULTATI: Le concentrazioni nell'enanziomero di Mefloquine erano risolute usando un metodo cromatografico liquido chiral. Le concentrazioni di Mefloquine erano più alte in cervello confrontato a plasma. Studiato in un paziente, le concentrazioni della materia bianca erano più alto confrontate alle concentrazioni della materia grigia. CONCLUSIONE: Sulla base della concentrazione del cervello di rapporti/della concentrazione del plasma, la penetrazione del cervello ( ) dell'enanziomero è molto superiore a quella (-) dell'enanziomero. ( info) |
2/50. Amministrazione di malaria severa e complicata nell'Unità di Cure Intensive. La malaria rimane oggi uno dei problemi sanitari principali nei tropici con la morbosità e la mortalità aumentate. Le complicazioni più serie sono causate dal falciparum del plasmodium, che, contrariamente ai malarias benigni, può diventare una malattia pericolosa di sistema multiplo. Il nostro caso interessa una giovane donna in quattordicesima settimana della gravidanza, ammessa al ICU in un coma, dell'edema polmonare, dell'anemia emolitica, dell'indebolimento renale e della trompocitopenia come complicazioni di malaria di falciparum del P. L'argomento è discusso e le spiegazioni possibili per l'immagine clinica e le complicazioni di malaria di falciparum del P. sono date alla luce delle esperienze dalla letteratura. ( info) |
3/50. Malaria e colpo. Rapporto di caso. La malaria è una malattia parassita con alta prevalenza in parecchie regioni del mondo. L'infestazione dal faciparum del plasmodium può, interessare in alcuni casi il sistema nervoso centrale producendo l'encefalite con conseguente morte o conseguenze neurologiche. I meccanismi in questione in patofisiologia della lesione cerebrale non sono completamente chiari e ci sono attualmente due teorie (meccaniche ed umorali) riguardo a questa. Segnaliamo un caso di malaria con uno sviluppo atipico, con una lesione del colpo nel territorio dell'arteria cerebrale centrale, senza l'associazione con l'encefalite. Concludiamo che la teoria meccanica è quella applicabile a questo paziente. ( info) |
4/50. Trasfusione automatizzata di scambio di RBC: trattamento per malaria cerebrale. PRIORITÀ BASSA: La malaria cerebrale è una complicazione pericolosa dell'infezione di falciparum del plasmodium. La trasfusione di scambio di RBC può ridurre il livello di parassitemia in questa regolazione. L'esperienza con lo scambio automatizzato di RBC per malaria cerebrale può essere limitata, poichè la maggior parte dei casi accadono quando le componenti necessarie di anima e dell'apparecchiatura non sono disponibili facilmente. RAPPORTI DI CASO: Tre pazienti sono stati ammessi con malaria cerebrale. I parassiti sono stati trovati in più di 30 per cento di RBCs in due casi ed in più di 60 per cento di RBCs nel terzo caso. Molto RBCs ha contenuto gli organismi multipli. In ogni caso, la terapia antimalarica è stata cominciata e uno scambio automatizzato di RBC è stato realizzato emergently con un separatore delle cellule. La trasfusione di scambio è stata ripetuta in 24 ore per due pazienti. I livelli di parassitemia erano meno di 1 per cento in tutti i pazienti 24 ore dopo l'ultimo scambio. La condizione neurologica di questi pazienti restituiti alla linea di base e sono stati scaricati i 7 - 18 giorni dopo l'ammissione. CONCLUSIONE: La trasfusione automatizzata di scambio di RBC può ridurre velocemente il livello di parassitemia e ristabilire il funzionamento neurologico nei pazienti con malaria cerebrale. ( info) |
5/50. L'espressione viscoelastica dello synthase dell'ossido nitrico è aumentata di cervello nella malaria cerebrale mortale. obiettivi: L'ossido nitrico (NO) è stato supposto per svolgere un ruolo importante nella patogenesi di malaria cerebrale causata tramite l'infezione di falciparum del P. NESSUN può fungere da mediatore neuroattivo locale contribuire al coma di malaria cerebrale (cm). Abbiamo supposto che l'espressione aumentata dello synthase viscoelastico dell'ossido nitrico (iNOS) potesse causare il rilascio aumentato di NO ed esaminato l'espressione e la distribuzione di iNOS nel cervello durante il cm. MATERIALE E RISULTATI: I tessuti di cervello dai casi mortali di malaria cerebrale in adulti tailandesi sono stati esaminati usando la macchiatura immunohistochemical per rilevare il iNOS. La distribuzione e resistenza di macchiatura è stata paragonata fra 14 pazienti a cm, tre di chi stavano recuperando dal coma e comandi. l'espressione del iNOS è stata trovata in cellule endothelial, neuroni, astrocytes e cellule microglial nei casi di cm. Ci era inoltre forte macchiatura nei macrofagi che circondano le emorragie dell'anello. la macchiatura del iNOS è stata diminuita nel recupero delle casse di malaria confrontate a cm acuto ed era bassa nei comandi. La quantificazione ha mostrato che un'associazione significativa fra l'intensità ed il numero dei vasi positivi del iNOS con la severità di malaria ha collegato i cambiamenti istopatologici, anche se il numero totale di macchiatura delle cellule non è stato aumentato confrontato a recuperare le casse di cm. CONCLUSIONI: Questo studio indica che un'induzione acuta dell'espressione del iNOS si presenta nel cervello durante il cm. Ciò si presenta in un certo numero di tipi differenti delle cellule ed è aumentata di fase acuta di cm confrontata ai casi che recuperano dal coma. Mentre NESSUN può attivare un certo numero di meccanismi neuropathological secondari nel cervello, compreso i modulatori della funzione sinaptica, induzione dell'espressione del iNOS nella malaria cerebrale possono contribuire al coma, ai grippaggi ed alla morte. ( info) |
6/50. Rilevazione della molecola di adesione in un caso di malaria cerebrale iniziale: risultati immunohistochemical ed al microscopio elettronico. Un caso di malaria cerebrale iniziale causata dal falciparum del plasmodium è stato studiato. Il ligand 1 (PL-1) della glicoproteina di P-selectin è stato rilevato lungo la superficie interna dei globuli rossi infettati (IRBCs), che ordinariamente non sono positivi per PL-1 immunohistochemically, suggerente PL-1 che è il prodotto del parassita. L'individuazione al microscopio elettronico ha mostrato i depositi granulari nella lesione corrispondente, costante con il deposito di PL-1, nel IRBCs allegata saldamente all'endotelio di piccoli vasi cerebrali. La maggior parte del IRBCs erano intorno ad a forma di come se perdessero la loro capacità di deformare. La strategia terapeutica è stata preveduta contro le molecole di adesione quale PL-1 e per il mantenimento o il ristabilimento della capienza metamorfica di IRBCs. ( info) |
7/50. Effusione pleurica nella malaria di falciparum di infanzia. La complicazione polmonare è una manifestazione rara di malaria di infanzia e l'effusione pleurica isolata senza edema polmonare non è stata segnalata mai in bambini. Segnaliamo qui un ragazzo di 11 anno che ha sofferto da malaria cerebrale e da giusta effusione pleurica voluminosa. Il paziente è stato curato con artesunate endovenoso, l'albumina ed altri trattamenti di appoggio. Ha recuperato completamente dopo gli otto giorni. I corsi del laboratorio e clinici hanno suggerito che la perdita del plasma svolgesse un ruolo nella patogenesi di effusione pleurica. ( info) |
| La malaria cerebrale umana è una frequente encefalopatia che si presenta nelle zone tropicale-subtropicali endemiche. Ci è un più piccolo numero delle casse importate nelle zone continentali dove la diagnosi a volte rimane difficile da stabilire. I quindici giorni dopo la morte di un cittadino francese maschio di 36 anni in africa, una ricerca per determinare la causa della morte è stata condotta. L'esame istologico del cervello ha consentito la diagnosi di malaria cerebrale. A causa della popolarità di turismo d'oltremare e perché questo disordine può comparire come " morte improvvisa, " queste vittime possono riferirsi a un medico legale. Questo caso dimostra il ruolo che un medico legale può svolgere nella determinazione della causa della morte nella malaria cerebrale. ( info) |
9/50. Erythrocytapheresis per l'infezione di falciparum del plasmodium complicata da malaria cerebrale e dal hyperparasitemia. Nella malaria dovuto il falciparum del plasmodium, le complicazioni pericolose sono in parte relativo al grado di parassitemia. Lo scambio di intera anima e lo scambio rosso di globulo (RCE) sono stati usati per la rimozione veloce dei parassiti dalla circolazione dei pazienti con un alto carico del parassita complicato da disfunzione cerebrale, polmonare e renale. Abbiamo curato tre pazienti di 5-45 anni con disfunzione dell'fine-organo e di hyperparasitemia con lo scambio di cellule rosse da apheresis automatizzato come aggiunta alla chemioterapia antimalarica specifica. La parassitemia è caduto più di 80% in tutti e tre i pazienti subito dopo che lo scambio e tutti i pazienti hanno avuti un recupero non movimentato e completo. Congiuntamente all'efficace chemioterapia antimalarica, il apheresis RCE è un metodo sicuro e veloce di trattare la malaria complicata dovuto il falciparum del P. ( info) |
10/50. Malaria severa di falciparum in cinque soldati dal Timor Orientale: una rassegna di serie e di letteratura di caso. Malgrado la chemioprofilassi, la malaria rimane una grave minaccia per tantissimi soldati non-immune schierati nelle zone endemiche. Cinque casi adulti di malaria severa di falciparum sono segnalati. Tre casi sono stati complicati tramite guasto multiorgan ed uno di questi pazienti è morto da malaria cerebrale. Questi casi serviscono ad evidenziare le edizioni, in un'Unità di Cure Intensive australiana, connessa con l'amministrazione di malaria severa, una malattia rara nel nostro paese. L'esigenza della diagnosi e dell'inizio veloci del trattamento adatto è preminente nell'impedire l'ulteriori morbosità e mortalità. La comprensione e l'amministrazione di malaria continua a evolversi velocemente. La patofisiologia della ferita di polmone acuta, la scossa e la ferita di cervello connessa con malaria sono esaminate alla luce della ricerca recente. Questo articolo discute le polemiche correnti di trasfusione di sangue di scambio e dell'uso di nuovi derivati del artemisinin. ( info) |