1/298. Anomalies vasculaires choroïdes occultes silencieuses. BUT : Pour décrire médicalement les anomalies vasculaires choroïdes occultes qui peuvent être indiquées par l'angiographie du vert d'indocyanine (ICG). MÉTHODES : Hors d'approximativement 2.700 patients qui ont subi l'angiographie d'ICG, on a fortuit observé une lésion dans huit yeux de huit patients. Dans cinq patients, l'étude d'ICG a inclus un deuxième examen passé pendant l'hypertension intraoculaire artificiellement induite. Des examens ont été répétés dans six patients sur une période de suivi s'étendant de 4 mois à 3 ans. RÉSULTATS : Sur l'angiographie d'ICG, le vasculopathy choroïde apparu en tant que diamètres hyperfluorescents rond-ovales d'un disque du secteur 2-4 dans la taille qui a été située aux arcades vasculaires temporelles dans six yeux, à la région inferomacular dans un oeil, et au-dessus du disque optique dans un oeil. Les lésions n'étaient pas identifiables avec funduscopic, la fluorescéine angiographique, ou l'examen ultrasonographic. Les lésions ont rempli en même temps que les artères choroïdes et ont perdu la fluorescence dans la mi-tard phase de l'angiographie d'ICG. La série d'ICG prise pendant l'hypertension intraoculaire induite a montré les secteurs hyperfluorescents provenus des anomalies artérielles choroïdes provoquant les corrections hyperfluorescentes confluentes. Vidangeant des navires reliant le vasculopathy choroïde à une veine de vortex ont été démontrés dans trois yeux. Un secteur de hypoperfusion choroïde apparent en aval de la lésion était présent dans trois yeux. Au cours de la période de suivi, les lésions sont restées occultes et avec un modèle angiographique inchangé d'ICG dans tous les patients. CONCLUSION : Quelques anomalies vasculaires choroïdes occultes silencieuses peuvent être fortuit indiquées par l'angiographie d'ICG. Celles-ci doivent être distinguées de la formation image d'ICG des désordres chorio-rétiniens concomitants. ( info) |
2/298. l'ischémie inférieure Membre-menaçante d'extrémité a avec succès traité avec l'infusion intra-artérielle--rapports de cas. Les auteurs présentent deux patients présentant le vasospasm artériel aigu des extrémités inférieures causant l'ischémie marquée. Un patient a eu une histoire de Raynaud' ; la maladie de s, le deuxième avait pris Cafergot pour des maux de tête de migraine. Les deux patients' ; s ont été donnés une dose d'essai du tolazoline intra-artériel (mg 50). Le patient avec Raynaud' ; la maladie de s a démontré l'amélioration marquée diffusément et a été avec succès traitée avec l'infusion durant la nuit de la papavérine. Le deuxième patient, prenant Cafergot, n'a démontré aucune réponse angiographique au tolazoline. On a spéculé le que les artères de ce patient thrombosed. Le patient a été avec succès soigné avec l'urokinase et exempt resté de la douleur au suivi de 15 mois. ( info) |
3/298. Ophthalmoplegia bilatéral et exophthalmos compliquant le placement central de cathéter de hémodialyse. Nous décrivons une femme de 58 ans qui s'est présentée avec l'ophthalmoplegia, l'exophthalmos, et le mal de tête bilatéraux et s'est avérée avoir l'écoulement interne rétrograde de veine jugulaire secondaire à une obstruction à haute teneur de la veine brachiocéphalique ipsilateral d'un placement précédent de cathéter de hémodialyse. Le patient a eu également haut-coulent greffe de dialyse dans le bras ipsilateral. La congestion veineuse crânienne et extracranial de système résolue, et les signes a disparu peu après une angioplastie de ballon et un placement stent au niveau de l'obstruction. ( info) |
4/298. Fasciitis intravasculaire de la veine d'avant-bras : un rapport de cas avec la caractérisation immunohistochemical. Le fasciitis intravasculaire est une variante très peu commune de fasciitis nodulaire. Une caisse unique de cette lésion se produisant dans la partie proximale de la veine superficielle de l'avant-bras chez un homme autrement en bonne santé de 26 ans est rapportée. La lésion polypoid intravasculaire s'est développée longitudinalement le long du lumen vasculaire, a été lâchement attachée à la couche intimale, et a été en partie ancrée au delà de la lame élastique interne dans la couche médiale de muscle lisse. Cependant, la participation extra-vasculaire était absente. Les dispositifs histologiques étaient identiques à ceux observés dans le fasciitis nodulaire cellulaire ordinaire. En raison de son phénotype myofibroblastic montré par les cellules fortement prolifératives d'axe, certains myofibroblasts intimomedial sont vraisemblablement la source indigène de cette lésion fibroproliferative unique. À moins que le diagnostic du fasciitis intravasculaire soit considéré et s'approprie les marqueurs différentiels examinés, il peut être confondu avec d'autres lésions intravasculaires, telles que le leiomyoma intravasculaire, le granulome pyogenic intraveineux, le thrombus organisé et, même, la dysplasie fibromuscular s'il surgit dans les artères. Une excision simple est considérée durcissable. Néanmoins, deux cas récurrents ont été documentés jusqu'ici. ( info) |
5/298. Reconstruction vasculaire utilisant l'artère d'une extrémité amputée : Un rapport de cas. Bien que la reconstruction artérielle d'infrainguinal mieux soit exécutée avec le tissu autologous, la reconstruction avec la veine dans un domaine infecté a été associée à la rupture et à l'hémorragie de greffe de veine. Cheval, un homme de 61 ans avec la maladie vasculaire périphérique, a été au commencement vu avec une bonne greffe fémorale-tibioperoneal prosthétique infectée de déviation d'artère. En raison de la présence du drainage purulent des régions anastomotiques proximales et distales et de ses comorbidities, une bonne amputation de guillotine d'à travers-genou a été effectuée, suivi de l'excision de greffe et du débridement d'aine. La bonne perfusion de hanche et de cuisse a été préservée par l'intermédiaire de la reconstruction artérielle en employant un segment d'artère popliteal endarterectomized, moissonné de l'extrémité amputée. La reconstruction artérielle avec le tissu autologous d'une extrémité amputée nous a permise d'équilibrer notre patient' ; risques globaux de s avec la vie et la conservation de tissu. Cette technique peut être appliquée dans les arrangements de l'ischémie, du trauma, ou de la malignité inférieur d'extrémité exigeant la reconstruction artérielle ou veineuse concomitante. ( info) |
6/298. Malformations veineuses dilatables de l'orbite : dispositifs cliniques et hémodynamiques et une nouvelle technique de gestion. OBJECTIF : Pour étudier les malformations veineuses dilatables de l'orbite (DVMO) en tant qu'élément d'un éventail des malformations vasculaires orbitales, y compris une partie qui a impliqué la peau periorbital, emplacements extraorbital (système nerveux central ou sinus nasaux), ou les combinaisons de ces derniers. Les auteurs ont également étudié l'efficacité d'une nouvelle technique de gestion pour des cas choisis. CONCEPTION : Série noncomparative rétrospective de cas. PARTICIPANTS : Trente patients ont eu des anomalies veineuses dilatables, dont quatre étaient les malformations vasculaires veineux-lymphatiques dilatables combinées. Des lésions dilatables ont été définies en tant que ceux montrant l'expansion clinique ou radiographique avec la manoeuvre de Valsalva ou quand la tête a été placée dans une position dépendante. Ces lésions ont été alors classifiées comme superficielles (antérieur à l'équateur du globe), profondément (postérieur au globe' ; équateur de s), combiné (profond et superficiel), ou complexe (avec la participation extraorbital intra-crânienne ou principale). INTERVENTION : La chirurgie a été exécutée sur 15 patients (50%), principalement pour la douleur ou pour des indications cosmétiques. Six patients ont subi cette nouvelle technique, qui venography direct peropératoire impliqué avec la commande de la sortie par l'intermédiaire de la pression à la fissure orbitale supérieure ou inférieure. La malformation veineuse alors embolized (au moyen de la colle de cyanoacrylate) et a été excisée. RÉSULTATS : L'âge moyen à la présentation était de 28.2 ans (gamme, 8 mois à 75 ans). Soixante-six pour cent de cas ont impliqué l'orbite gauche. La participation orbitale supérieure et médiale était la plus commune. Trois cas (10%) étaient aussi superficiels classifié, et 13 (43%) que profondément. Six patients (20%) avaient combiné les composants superficiels et profonds. Huit (27%) ont eu massage facial 4 intra-crâniens, 2 extraorbital principal de participation (, et sinus 2 paranasal). Le venography direct a démontré des anomalies multicanales complexes s'écoulant à de divers emplacements, y compris le visage et la tombe pterygopalatine, sans nécessairement avoir une liaison directe à la circulation veineuse orbitale principale. CONCLUSIONS : Les malformations veineuses dilatables de l'orbite font partie d'un éventail des malformations veineuses développementales qui peuvent être localisées à l'orbite ou l'impliquer en tant qu'élément d'une lésion plus étendue. Les auteurs décrivent leurs dispositifs cliniques et radiologiques et rapportent une nouvelle technique de gestion pour des cas choisis. Cette méthode d'isolement vasculaire et embolization des lésions peuvent considérablement faciliter l'excision. ( info) |
7/298. Réveillez l'utilisation d'un nouveau prototype laryngé de masque dans un patient non-jeûné ayant besoin de la chirurgie vasculaire périphérique pressante. Ce cas illustre qu'un masque laryngé de nouveau prototype avec des pressions élevées de joint peut être placé dans le patient éveillé présentant les changements cardiorespiratoires minimaux et qu'il facilite le passage d'un tube nasogastric. ( info) |
8/298. facteur de croissance de fibroblaste comme thérapie pour l'ischémie critique de membre : un rapport de cas. Afin d'essayer d'éviter l'amputation imminente et primaire, un femme de 85 ans avec l'ischémie critique chronique de jambe a été inscrit dans un protocole expérimental pour induire l'angiogenèse thérapeutique. Le traitement s'est composé de six consécutifs, infusions intraveineuses hebdomadaires de facteur de croissance de base de recombinaison de fibroblaste (bFGF). L'évaluation angiographique a été exécutée avant et après la thérapie. Le patient' ; la réponse clinique de s a été surveillée par des mesures périodiques de la cheville/de index brachiale et par évaluation réitérée d'écoulement de membre par le mercure contrainte-mesurez la pléthysmographie. Une réponse clinique salutaire était discernable par la semaine 4 de la thérapie, qui a été caractérisée par une distance de marche améliorée, le soulagement de la douleur ischémique, une réduction marquée de consommation analgésique, et la guérison de l'inflammation persistante, insensible, douloureuse du hallux. L'amélioration clinique a été soutenue tout au long des semaines restantes de l'évaluation de thérapie et de suivi. La pléthysmographie documentée a amélioré le flux de sang ; spécifiquement, l'augmentation de l'écoulement numérique a été soutenue et corrélée avec l'amélioration marquée du patient' ; statut clinique de s. ( info) |
9/298. Malformation vasculaire Popliteal simulant un sarcome mou de tissu. La différentiation des anomalies vasculaires des sarcomes mous de tissu peut être difficile pour les raisons cliniques, mais est habituellement possible sur des critères de formation image. Nous rapportons le MRI et les résultats numériques de l'angiographie de soustraction (DSA) dans un patient se présentant avec une masse derrière le genou. Nous discutons différencier des dispositifs et passons en revue la littérature des cas semblables. ( info) |
10/298. Refaites la chirurgie cardiaque dans un patient présentant la maladie vasculaire périphérique grave et des adhérences péricardiques utilisant la technologie artérielle subclavian d'insertion d'une canule et de port-accès. Des patients vus en tant que candidats par convention inopérants sont maintenant donnés des choix chirurgicaux alternatifs. La capacité de fournir la nouvelle technologie telle que l'approche invahissante de port-accès d'une façon minimum, l'aide veineuse cinétique, et les cannulae spécialisés ont rendu ceci possible. Ce rapport de cas discute la capacité d'appliquer et modifier cette nouvelle technologie pour fournir à des résultats chirurgicaux réussis dans un patient la maladie vasculaire périphérique grave et des adhérences médiastinales denses. ( info) |