| FOND : L'actinomycose pelvienne est une maladie inflammatoire suppurative chronique provoquée par les bacilles grampositifs anaérobies israelii d'actinomyces. La propension de cette maladie de simuler des malignités gynécologiques a été décrite précédemment. La grande majorité de ces patients ont été diagnostiquées avec les maladies actinomycotic pendant ou après la laparotomie exploratoire, mais rarement preoperatively. Nous avons passé en revue la littérature concernant la gestion de l'actinomycose pelvienne. CAS : Un femme nullipare avec une longue histoire du dispositif contraceptif intra-utérin (IUD) et des résultats récents de souillure de Papanicolaou compatibles à la présence des actinomyces présentées avec la douleur abdominale inférieure vague chronique, la perte de poids, l'appétit pauvre, et l'augmentation récente du périmètre abdominal lié à une grande biopsie guidée transcutanée pelvienne immobile d'aiguille de noyau de tomographie calculée de massachusetts a établi le diagnostic de l'actinomycose pelvienne obviant à l'intervention chirurgicale immédiate. La thérapie orale à long terme intraveineuse et suivante de pénicilline a été constituée et eue comme conséquence une diminution significative de la taille de la CONCLUSION pelvienne de massachusetts : Dans les patients présent avec les masses pelviennes et une histoire du placement d'IUD, l'infection actinomycotic devrait être considérée et diagnostic être essayée par biopsie d'aiguille guidée par formation image. En outre, ce cas a suggéré que le diagnostic nonsurgical correct de l'actinomycose pelvienne suivi de thérapie antibiotique prolongée pourrait éliminer le besoin de chirurgie extirpative étendue et aider à la future fertilité de maintien. ( info) |
12/185. Petite obstruction partielle mécanique d'entrailles dans un patient présentant le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Le syndrome de Perihepatitis ou de Fitz-Hugh-Curtis est une complication de la maladie inflammatoire pelvienne qui laisse habituellement des adhérences caractéristiques de corde de violon sur la surface antérieure de foie. Ces adhérences sont des résultats fortuits communs sur la laparoscopie suivante ou la laparotomie et sont considérées bénin. Nous présentons un cas de petite obstruction mécanique partielle d'entrailles comme suite de ce syndrome qui a été diagnostiqué et traité laparoscopically. ( info) |
13/185. La valeur de la laparoscopie dans le diagnostic et la thérapie de la violon-corde aiment des adhérences nonpostoperative perihepatic. Nous rapportons trois cas de syndrome de Fitrz-Hugh Curtis (FHCs) qui ont été diagnostiqués laparoscopically et ont montré l'évidence microbiologique ou sérologique de l'infection chlamydiale. Les antécédents soulignent le rôle joué par de bons symptômes abdominaux de quart de cercle. Dans chacun des trois cas, la bonnes douleur et tendresse de quart de cercle ont constitué les dispositifs de présentation. Les patients ont été pensés pour avoir la cholécystite aiguë ou l'appendicite aiguë, mais les investigations ont prouvé le négatif. La laparoscopie était la clef au diagnostic, indication violon-corde-comme des adhérences perihepatic typiques de ce syndrome. Le lysis des adhérences a résolu le patients' ; symptômes de douleur abdominale grave persistante. Dans le premier cas, la douleur a diminué nettement seulement après la troisième opération, quand les adhérences perihepatic ont été lysées. Dans les deux autres cas, le lysis a été exécuté laparoscopically par fulguration et découpage. Nous considérons comme étant ce procédé une excellente modalité thérapeutique pour la douleur liée à FHCs. ( info) |
| La maladie inflammatoire pelvienne (PID) et l'infection par le HIV sont fréquemment coïncidentes. Il peut être plus difficile faire le diagnostic du PID dans HIV-infecté que dans les femmes non infectées. Les femmes généralement HIV-infectées avec le PID ont une bonne réponse à la thérapie antibiotique intraveineuse standard. Cependant, la thérapie chirurgicale plus fréquemment est exigée pour les femmes HIV-infectés avec le PID, particulièrement ceux avec des degrés d'immunosuppression plus graves, que pour les femmes non infectés. ( info) |
15/185. Abcès pelvien des vermicularis d'enterobius. Rapport d'un cas avec la détection cytologique des oeufs et des vers. FOND : Des vermicularis d'Enterobius est connus pour produire des abcès périanaux et d'ischioanal et pour envahir la cavité péritonéale par l'intermédiaire du système reproducteur femelle, causant la péritonite pelvienne. Cependant, il y a seulement des rapports de cas rare sur le cytodiagnosis de ces lésions parasites. CAS : Un femme de 28 ans a été admis avec une masse iliaque gauche tendre de tombe et une décharge vaginale verdâtre. Ultrasonogram et balayage de tomographie calculée ont confirmé la présence d'une lésion de masse suggestive d'un abcès tuboovarian. L'examen cytologique du pus obtenu pendant le salpingo-oophorectomy gauche a indiqué la présence des ovules des vermicularis d'E et des fragments du ver adulte dans un exsudat inflammatoire consistant principalement en neutrophiles, éosinophiles et granulomes épithélioïdes occasionnels de cellules. Les sections de paraffine de la masse tuboovarian ont montré les granulomes épithélioïdes de nécrose de cellules, mais ni des ovules ni n'importe quelle section de ver n'ont été identifiés. Bien que la possibilité de tuberculose ait été considérée histologiquement, la tache de Ziehl-Neelsen (ZN) pour des bacilles acido-résistants était négative. La souillure de ZN de la souillure et de la culture mycobactérienne du pus également n'a pas donné des résultats positifs. CONCLUSION : Les vermicularis d'E peuvent causer l'abcès tuboovarian avec se nécroser les granulomes épithélioïdes imitant la tuberculose. L'examen cytologique du pus est utile dans le diagnostic. ( info) |
16/185. Une cause peu commune de massachusetts pelvien. FOND : La douleur pelvienne avec une masse pelvienne associée est un problème commun dans la chambre de secours (ER) ou physician' ; bureau de s. Les soucis concernant la grossesse ectopique, l'infection, ou la malignité dominent habituellement l'évaluation diagnostique. En même temps, des médecins suspecte rarement la violence domestique comme cause d'une masse pelvienne. CAS : Une femme de 38 ans est venue à l'ER avec la douleur inférieure gauche de quart de cercle et massachusetts pelvien gauche. Après quatre jours d'hôpital et études diagnostiques multiples de formation image, le diagnostic du hématome provoqué par trauma physique à l'abdomen a été élucidé. CONCLUSION : Le diagnostic approprié de la cause de la masse pelvienne pourrait avoir été rendu plus tôt par une attention particulière à l'histoire sociale et en identifiant l'incidence élevée de la violence domestique par opposition à la rareté relative de quelques autres entités diagnostiques pour lesquelles le patient a été examiné. ( info) |
17/185. actinomycose pelvienne en ménopause : un rapport de cas. OBJECTIF : Pour examiner l'association entre l'utilisation de l'intra dispositif utérin (IUD) et le risque d'actinomycose dans les femmes postmenopausal. MÉTHODES : Nous rapportons un cas de l'actinomycose pelvienne dans une femme postmenopausal qui portait un IUD pendant 14 années jusqu'à 20 mois après le commencement de la ménopause. En 5 dernières années le patient avait souffert de temps en temps de la douleur, de la tension abdominale et du tenesmus rectal. La maladie a été indiquée clairement pendant 18 mois après élimination du dispositif intra-utérin. RÉSULTATS : Le diagnostic de l'actinomycose pelvienne était seulement possible après l'hystérectomie, l'oophorectomy bilatéral et les biopsies multiples. Aux dispositifs histologiques un foyer avec des colonies d'actynomycetes était évident. CONCLUSIONS : Cette étude soutient l'association précédemment rapportée entre l'endroit pelvien de l'actinomycose et l'utilisation de l'IUD. Le déplacement d'IUD devrait être obligatoire dans les femmes postmenopausal. ( info) |
18/185. diagnostic de Laparoscopic et gestion de syndrome de Fitz-Hugh-Curtis : rapport de trois cas. Les adhérences Perihepatic entre la capsule de foie et le diaphragme ou la surface péritonéale antérieure caractérise le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHCS). FHCS est une manifestation extrapelvic de la maladie inflammatoire pelvienne et habituellement de réfractaire au traitement médical et à l'intervention chirurgicale. Avec la plus grande incidence de la maladie inflammatoire pelvienne, la douleur et les sequalae pelviens chroniques du processus deviennent plus communs. Ci-dessus, nous rapportons 3 patients présentant la maladie inflammatoire pelvienne dans qui le traitement médical échoué au commencement et le FHCS ont été diagnostiqués par l'intermédiaire de la laparoscopie. Le lysis de Laparoscopic des adhérences pelviennes et perihepatic, de l'irrigation de la cavité abdomino-pelvienne, et du traitement d'antibiotiques après chirurgie a avec succès soulagé ces patients' ; symptômes. FHCS n'est pas un nouveau syndrome mais la plupart des gynécologues pourraient négliger cette condition. La laparoscopie est un procédé moins invahissant que la laparotomie exploratoire. Nous recommandons la laparoscopie dans les patients présentant le malaise abdominal et bon inférieur de quart de cercle supérieur quand l'autre maladie organique a été éliminée et le traitement médical n'a pas soulagé des symptômes. ( info) |
19/185. Pseudoxanthomatous et salpingitis xanthogranulomatous de la trompe utérine : un rapport de quatre cas et d'une revue de littérature. Les dispositifs cliniques et pathologiques de quatre cas de salpingitis pseudoxanthomatous (PXS) et de salpingitis xanthogranulomatous (XGS) sont décrits. Les femmes avec PXS ont subi le salpingectomy pour la stérilité primaire (affaire 1) et endométriose (affaire 2). Les deux femmes avec XGS présenté avec la maladie inflammatoire pelvienne (PID) et une masse adnexal et ont été au commencement traitées avec des antibiotiques. Sous peu ensuite, un salpingo-oophorectomy de gauche (affaire 3) et hystérectomie abdominale totale avec le salpingo-oophorectomy bilatéral (l'affaire 4) ont été exécutées. Dans les affaires 1 et 2, l'examen histologique a indiqué l'expansion des plicae tubal avec les nombreux histiocytes pigmentés (PXS). Dans les affaires 3 et 4, le mucosa tubal a été infiltré par les histiocytes mousseux mélangés avec d'autres cellules inflammatoires (XGS). Un examen de la littérature a indiqué que la plupart des patients avec PXS ont une histoire clinique d'endométriose de longue date, tandis que XGS est une manifestation peu commune de PID chronique. Bien que PXS puisse être confus à l'examen histologique avec XGS, les deux processus devraient être distingués en raison de leurs associations et pathogénie cliniques différentes. ( info) |
20/185. abcès Tubo-ovarien présentant comme pneumoperitoneum. FOND : l'abcès Tubo-ovarien (TOA), une complication sérieuse de la maladie inflammatoire pelvienne, exigent souvent l'administration antibiotique, la résection chirurgicale ou l'aspiration transvaginal. Pneumoperitoneum est souvent associé à la perforation d'entrailles. Nous avons rapporté un cas avec le TOA et le pneumoperitoneum qui ont été erronés pour des entrailles perforées avec le CAS adnexal concomitant de massachusetts : Une femme chinoise diabétique de 30 ans a été transférée pour la douleur abdominale diffuse, la fièvre douce, la nausée, et la fièvre de qualité inférieure pendant 5 jours. L'échographie a indiqué massachusetts adnexal de 5 cm. Les radiographies de la poitrine ont indiqué le pneumoperitoneum. Sous l'impression de la perforation d'entrailles et du kyste adnexal concomitant, la laparotomie émergente a été effectuée et le TOA a été réséqué. Aucune évidence de perforation gastro-intestinale n'était présente. Les études de culture ont montré escherichia coli sans l'autre flore de bactéries. Le cours postopératoire était calme. CONCLUSION : Nous avons conclu que, près de la perforation d'entrailles, le TOA devrait être considéré quand un femme diabétique se présente avec le pneumoperitoneum et le massachusetts adnexal. ( info) |