Cas Rapportés "Maigreur"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/12. Résistance interpersonnelle au changement : une étude d'un gros femme qui est devenu légèrement.

    Les rapports de papier sur la psychothérapie psychoanalytique-orientée d'un femme très obèse qui, après une thérapie plutôt prolongée, " ; decided" ; pour réduire. Pendant le processus de perte de poids, des réactions significatives ont été notées de son fils, fille, frères, soeurs, clients, employés, mari, et thérapeute, qui est devenu des interférences cruciales avec la perte de poids continue et des résistances spécifiques dans la thérapie. L'identification de et le fonctionnement à travers de ces résistances ont augmenté et ont consolidé de manière significative son individu-arrangement. Parce que la réponse aux changements psychologiques importants était minimale par rapport à la réponse à son changement physique, on le présume que le changement physique plus fondamental est lié au sens de l'individu-continuité et par conséquent plus menaçant d'éprouver et observer. ( info)

2/12. hernie obturator étranglée : toujours extrêmement.

    Le cas de l'les personnes âgées, le patient féminin émacié présentant la douleur inférieure récurrente abdominale et de hanche liée à la nausée et au vomissement dus à une hernie obturator incarcérée est décrit. La présence d'un signe de Howship-Romberg et une masse tendre à l'examen rectal numérique dans ce mince, femme âgée avec une petite obstruction d'entrailles ont mené au diagnostic rapide d'une hernie obturator par la tomographie calculée (CT). Le taux de mortalité élevé s'est associé à ceci le plus mortel de toutes les hernies abdominales exige d'un index élevé de soupçon de faciliter le diagnostic rapide et l'intervention chirurgicale si le taux de survie doit être amélioré. ( info)

3/12. Dommages trocar de hasson émoussé : long patient trocar et maigre 1ntra-abdominal--une combinaison dangereuse.

    Les dommages à l'heure du placement trocar avec l'approche de Hasson sont rares. Le cône de la canule de Hasson est coincé dans la peau pour un joint d'air, et, utilisant les sutures fascial, attaché sous la tension aux brides de la canule. Plus la suture de fixation fascial sont courte, plus la tension est grande et plus le joint d'air est bloquée. Des brides pour fixer la suture fascial ont été fixées à la canule externe dans les modèles tôt de canule de Hasson. Avec ces derniers, une grande partie des besoins trocar d'être 1ntra-abdominal afin de raccourcir la suture. Pour les patients maigres, présentant la distance très petite entre les murs abdominaux antérieurs et postérieurs, la force exigée pour attacher les sutures aux brides peut permettre à un trocar 1ntra-abdominal d'endommager les organes intervenants. Les versions postérieures de la canule ont eu les brides attachées au cône, permettant pour la suture courte sans besoin de canule 1ntra-abdominale. Ces modèles évitent la possibilité d'un tel dommages. Un patient exceptionnellement maigre a subi le cholecystectomy laparoscopic utilisant une canule plus ancienne de Hasson avec des brides pour la suture de fixation fascial fixée à la canule. Les changements postopératoires des signes essentiels et l'hémoglobine ont mené à un diagnostic du saignement 1ntra-abdominal, et la laparotomie a indiqué une branche transsected de l'artère colique moyenne. Des canules plus tôt de Hasson, où les brides sont fixées à la canule, devraient être remplacées par ceux avec des brides attachées au cône. ( info)

4/12. Lipemia diabétique avec le xanthomatosis éruptif dans une jeune femelle maigre avec l'apolipoprotein E4/4.

    Les xanthomas éruptifs dans les adultes sont habituellement indicatifs du chylomicronemia. Bien que mellitus de diabète soit la cause secondaire la plus commune du chylomicronemia, qui est indiqué en tant que lipemia diabétique, les caractéristiques cliniques du diabète en ce qui concerne le développement des xanthomas ne sont pas bien définies. En ce document, nous décrivons une jeune femelle qui a montré les xanthomas éruptifs comme première manifestation de lipemia diabétique. La patiente était une femelle de 20 ans avec un index de masse de corps de 18.9 kg/m2 et d'aspect de Marfanoid. Son histoire passée était ordinaire, excepté l'arteriosus de ductus de brevet et le retardement mental doux. Elle a été admise à notre division pour les xanthomas éruptifs sur les extrémités et l'hyperglycémie marquée (glucose aléatoire, 520 mg/dl) et le hypertriglyceridemia (6880 mg/dl). Elle a été diagnostiquée avec le type - le diabète 2 basé sur les antécédents familiaux positifs du diabète, la capacité sécrétrice résiduelle d'insuline, et l'absence des autoantibodies liés au diabète de type 1. Basé en augmentation des concentrations des chylomicrons et des lipoprotéines de densité très faible, le type hyperlipoproteinemia de V a été diagnostiqué. Après le déclenchement de la thérapie d'insuline, le hypertriglyceridemia et les xanthomas éruptifs se sont abaissés, sans n'administrer aucun agent hypolipidémique. L'analyse modèle minimale d'un essai de tolérance de glucose intraveineux fréquemment prélevé a indiqué la résistance d'insuline grave, en dépit de l'absence de l'obésité. l'activité de la lipase de lipoprotéine de Poteau-héparine (LPL) a été modérément diminuée, et des mutations communes dans le gène de LPL n'ont pas été démontrées par le criblage génétique. Le phénotype de l'apolipoprotein E était E4/4, qui est connu pour être associé au type hyperlipoproteinemia de V. Hypoadiponectinemia de 1.7 microg/ml a été également indiqué, qui peuvent, en partie, expliquer la résistance d'insuline et l'activité diminuée de LPL. En conclusion, le groupement de l'apolipoprotein E4/4 et le hypoadiponectinemia, en plus de la résistance d'insuline et de la commande glycémique pauvre, pourraient avoir eu comme conséquence le hypertriglyceridemia avec le xanthomatosis éruptif dans ce sujet. ( info)

5/12. endocardite de candida dans les nouveau-nés : rapport de cinq cas et examen de la littérature.

    L'endocardite candidale est une complication rare et sérieuse de l'infection invahissante de candida dans les nouveau-nés. Le but de cette étude était de caractériser plus loin l'endocardite candidale dans les nouveau-nés. Entre 1995 et 2000, 56 patients ont été diagnostiqués avec les infections de circulation sanguine de candida (CBSI) dans l'unité néonatale de soins intensifs de Schneider Children' ; centre médical de s de l'Israël. Cinq d'entre eux (9%) ont développé le mycétome de l'oreillette droite. Aucun des patients n'a eu la maladie cardiaque congénitale ou un cathéter veineux central au bon coeur à l'heure du diagnostic. Tous ont été traités avec de l'amphotéricine seul B ou en combination avec d'autres antifungals, sans intervention chirurgicale. Un patient est mort de la maladie et de celle mortes plus tard du sepsis et de l'enterocolitis de nécrose polymicrobiens. Un examen de la littérature depuis 1980 a rapporté des 25 cas additionnels de l'endocardite candidale. Pour l'échantillon entier (n = 30) le taux de survie était 73.1%. Six des 10 patients ont traité avec les agents antifongiques et la chirurgie survécue (60%), comparé à 13 des 20 patients a traité seulement médicalement (65%) (P = 1.0). L'endocardite de candida dans les nouveau-nés diffère de l'endocardite fongique dans les adultes dans des facteurs de risque, la présentation clinique et des résultats. Car les résultats du traitement chirurgical et médical sont comparables, seule la thérapie antifongique peut être une option thérapeutique valide dans des cas à haut risque. ( info)

6/12. Faites pression sur l'ulcère cutané au-dessus d'un stimulateur avec succès traité avec la transplantation subcostal gauche dans un patient extrêmement mince.

    L'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent devient commune avec l'augmentation de la vieille population. Un ulcère cutané au-dessus du stimulateur est une complication rare. La plupart des tels cas précédemment rapportés ne démontrent le granulome non spécifique histologiquement, l'essai de correction négatif des matières employées dans le dispositif, et aucune croissance de la culture bactérienne prise de la poche de générateur. Jusqu'ici, les traitements conventionnels ont souvent comme conséquence des résultats décevants. Nous décrivons un mâle japonais extrêmement mince de 79 ans avec un ulcère cutané de pression provoqué par la présence d'un dispositif de stimulateur. Ce patient nous a été mentionné avec une histoire d'un mois d'ulcère cutané répété et l'exposition du stimulateur cardiaque dans le secteur pectoral gauche. Le traitement conservateur n'était pas efficace. Le traitement avec l'implantation subcostal gauche d'un nouveau stimulateur, qui n'a pas été enveloppé, et la disposition des électrodes dans le tissu sous-cutané du thorax était réussi. Les manifestations cutanées ne se sont pas reproduites pendant 5 années. Vu l'état pauvre de la translocation patiente et subcostal du stimulateur était un traitement simple et acceptable pour l'ulcère cutané de pression au-dessus du stimulateur. ( info)

7/12. Mortalité à l'hôpital en fonction d'index de masse de corps : une variable âge-dépendante.

    Dans un examen rétrospectif de 8428 admissions d'hôpital, le rapport entre l'âge, le sexe, la catégorie de la maladie, l'index de masse de corps, et la mortalité pendant l'hospitalisation ont été examinés. Des disques ont été analysés les admissions adultes dont le diagnostic principal est tombé dans une de trois catégories : la maladie maligne, coeur et maladie cérébrovasculaire, et d'autres maladies. Dans cette étude, l'âge, la catégorie de la maladie, et l'index de masse de corps étaient des facteurs prédictifs de survie ; le sexe et la course n'étaient pas. La mortalité prévue a calculé par régression logistique était la plus grande aux extrémités du poids corporel dans tous les groupes d'âge et dans chaque catégorie de la maladie décrivant un rapport en U. L'obésité a été associée à une mortalité plus élevée seulement quand les sujets étaient 100% ou plus de poids excessif, tandis qu'étant ou au-dessous derrière le poids idéal a été habituellement associé à la mortalité accrue. La plus basse mortalité s'est produite au poids excessif modéré. Les effets délétères des extrémités du poids corporel prennent sur l'importance croissante plus l'âge du patient est ancien. Le poids insuffisant semble être un facteur prédictif plus important de la mortalité que le poids excessif dans des sujets hospitalisés plus anciens. La mortalité plus élevée dans les patients minces n'a pas pu être en poids perte expliquée entre les hospitalisations. ( info)

8/12. La dépendance de cyproheptadine s'est associée à un désordre atypique de somatoform.

    Un cas est décrit de la dépendance de cyproheptadine dans un femme avec une croyance persistante qu'elle était trop mince, et est diagnostiqué avec un désordre atypique de somatoform. Le cyproheptadine a été au commencement prescrit pour favoriser le gain de poids mais son utilisation continue a semblé connexe à d'autres effets psychologiques et/ou pharmacologiques. L'affaiblissement cognitif était présent, probablement en raison de l'abus de longue date de cyproheptadine. Il n'y a eu aucun rapport précédent de la dépendance de cyproheptadine ou de la toxicité de CNS de son utilisation à long terme. ( info)

9/12. " ; Échec au thrive" ; en raison du glioma de pontine.

    Un garçon de 14 ans avec une histoire de cinq ans de syndrome diencéphalique s'est avéré pour avoir un astrocytoma de pontine. Nous passons en revue des rapports de cas de cinq enfants semblables avec le syndrome diencéphalique secondaire aux tumeurs postérieures de tombe. Nous décrivons également les dispositifs cliniques, les procédures investigatrices, et la thérapie de ces tumeurs. Ces cas soulignent les résultats neurologiques minimaux qui peuvent être associés aux gliomas de tige de cerveau et au besoin de considération de ces tumeurs dans les syndromes du " ; manque de prospérer, " ; nervosa d'anorexie, et le syndrome diencéphalique de l'enfance. ( info)

10/12. retardement mental X-lié avec le habitus, l'ostéoporose, et le kyphoscoliosis minces : tringlerie à Xp21.3-p22.12.

    Nous avons réévalué un famille précédemment décrit en tant qu'ayant le retardement mental X-lié non spécifique (XLMR) par Snyder et Robinson [1969 : 8:669 de Clin Pediatr - 674] (MIM 309583). Des études cliniques et d'adn ont été entreprises sur 17 parents, y compris 6 mâles avec le retardement mental doux-à-modéré, 3 femelles de porteur, et 8 mâles normaux. Contrairement à l'aspect normal et aux résultats cliniques minimaux a rapporté il y a 22 ans, les mâles affectés se sont avérés avoir un ensemble caractéristique de résultats cliniques. Ceux-ci se sont développés graduellement pendant les 2 premières décennies, et construction de corps mince incluse avec la masse diminuée de muscle, ostéoporose et kyphoscoliosis, légère asymétrie faciale avec une lèvre inférieure en avant, discours nasal, haut plat d'étroit ou de fissure, et longs grands orteils. Les femelles de porteur étaient médicalement normale. L'analyse multipoint de tringlerie a indiqué la tringlerie aux marqueurs distaux au 3' ; fin de DMD (DXS41 et DXS989), avec une vingtaine maximale de lod de 4.7. Sur la base de ces résultats, cette entité est redéfinie comme syndrome de XLMR. ( info)
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