1/176. Méningo-encéphalite de cryptococcus dans le SIDA : formes parenchymales et méningitiques. CT et MRI dans une cas des lésions parenchymales de contraster-amélioration montrées par infection de neoformans de cryptococcus ressemblant à des granulomes ou à des abcès. Après qu'une première phase sans perfectionnement de contraste, la pleine ampleur des lésions ait été évidente dans un délai de 2 semaines de présentation. On a assumé que les masses de amélioration représentent des cryptococcomas intracérébraux. En dépit de l'évidence de l'infection méningitique massive à l'examen du fluide céphalo-rachidien (CSF), aucun signe radiologique de la méningite, invasion des espaces de Virchow-Robin ou ventriculitis ne pourraient être démontrés. Avec le traitement antimycosique le perfectionnement de contraste a disparu et les lésions cystiques et en partie calcifiées sont restées. La répétition de l'infection méningitique sans corrélations radiologiques était évidente dans cette étape. Dans un deuxième cas de la méningite prouvée de cryptococcus, la dilatation des espaces de Virchow-Robin ou les kystes dans le parenchyme adjacent étaient les anomalies principales sur MRI. Augmentant les masses n'ont pas été détectés. Ces cas peuvent représenter deux réactions différentes des centres serveurs immunocompromised à l'infection avec des neoformans de C. : élargissement des espaces périvasculaires comme corrélation de l'infection méningitique plus typique et amélioration des lésions parenchymales comme signe davantage de d'invasion des espaces de CSF. Le perfectionnement des cryptococcomas, indiquant une réponse inflammatoire dans le cerveau environnant, n'est pas typique dans les patients présentant l'affaiblissement de la fonction immunisée. ( info) |
2/176. Gestion des infections opportunistes dans le syndrome acquis d'immunodéficit. I. Traitement. Un rapport de cas d'un patient atteint du virus d'immunodéficience (HIV) est décrit. Le patient se présente avec une multitude de plaintes médicales qui sont de début aigu ou subaigu. L'examen médical de ces plaintes est décrit et inclut des algorithmes pour le diagnostic et le traitement des infections opportunistes HIV-connexes les plus communes, complexe y compris la pneumonie de carinii de pneumocystis, la toxoplasmose, de mycobactérie avium, infection de cytomégalovirus, et méningite cryptococcique. ( info) |
3/176. Abcès prostatique cryptococcique dans un patient immunocompromised : un rapport de cas et un examen de la littérature. Un cas d'abcès prostatique cryptococcique chez un homme chinois de 65 ans avec l'immunosuppression du traitement des gravis de myasthenia est présenté. Le patient a été diagnostiqué pour avoir le cryptococcaemia quand il s'est présenté avec la fièvre et les symptômes urinaires. Les enquêtes postérieures ont confirmé la méningite cryptococcique et les études de formation image ont montré une lésion de hypodense dans la prostate. Ceci avéré être un abcès et lui deroofed transurethrally. L'histologie du tissu prostatique a indiqué la présence du cryptococcus. La prostate peut être un emplacement de l'infection cryptococcique persistante et peut prendre la forme d'un abcès. Elle devrait être vidangée transurethrally pour empêcher la rechute. ( info) |
4/176. Traitement de hydrocephalus secondaire à la méningite cryptococcique au moyen de la manoeuvre. Le Hydrocephalus peut être associé à la morbidité et à la mortalité accrues dans la méningite cryptococcique si laissé non traité. La manoeuvre ventriculoperitoneal et ventriculoatrial ont été employées chez les personnes avec la cryptococcose compliquée par hydrocephalus, mais les indications pour et les complications, le succès, et la synchronisation de ces interventions ne sont pas bien connus. À cet effet, nous avons passé en revue les cours cliniques de 10 patients infecté par le virus d'immunodéficit non-humain avec le hydrocephalus secondaire à la méningite cryptococcique qui a subi des procédures de manoeuvre. Neuf de 10 patients qui ont subi la manoeuvre ont eu l'amélioration apparente dans la démence et la démarche. Révision en retard requise deux par patients de leurs shunts. Le placement de shunt dans huit patients présentant l'infection aiguë n'a pas disséminé l'infection cryptococcique dans le péritoine ou la circulation sanguine, ni a fait manoeuvrant pour fournir un nidus dont les organizations de cryptococcus ont prouvé difficile à supprimer. Les procédures de manoeuvre sont une thérapie sûre et efficace pour le hydrocephalus dans les patients présentant la méningite cryptococcique et n'ont pas besoin d'être retardées jusqu'à ce que des patients soient mycologically guéris. ( info) |
5/176. infarctus de Midbrain : une présentation rare de la méningite cryptococcique. Un fermier de 20 ans qui a eu le mal de tête et la fièvre pour 1 mois, le hemiplegia gauche soudainement développé, le tremblement dans le bras gauche et le titubation ont suivi du coma profond. Le balayage crânien de CT a indiqué un infarctus dans des crus droits de midbrain. Son CSF a indiqué 66 mg/dl de protéine, 10 lymphocytes/mm3, et 70 mg/dl de glucose. Le CSF était positif pour l'antigène cryptococcique. Il a amélioré l'amphotéricine suivante d'i.v. 0.5 mg/kg et mg du fluconazole 200 quotidien, continu pendant 6 et 12 semaines respectivement. Des infarctus bien que rare dans la méningite cryptococcique devraient être considérés dans les patients présentant la méningite chronique avec le vasculitis. ( info) |
6/176. Utilisation de shunt de fluide céphalo-rachidien pour la gestion de la pression intra-crânienne élevée dans un patient présentant la méningite cryptococcique Aide-connexe active. La pression intra-crânienne constamment élevée (ICP) est l'un des facteurs prédictifs les plus précis d'un pronostic pauvre dans les patients présentant la méningite cryptococcique Aide-connexe. Nous présentons un cas grave de la méningite cryptococcique persistante dans un patient présentant le SIDA avancé, compliqué par altitude d'ICP. On a placé un shunt ventriculoperitoneal qui a avec succès abaissé l'ICP et a allégé les symptômes associés. L'ICP élevé secondaire à la méningite cryptococcique Aide-connexe devrait être traité agressivement. En dépit du risque de complications de shunt, des shunts de fluide céphalo-rachidien peuvent être considérés dans ces patients s'ils ne réagissent pas à l'autre traitement. ( info) |
7/176. La paralysie bilatérale de nerf trochlear s'est associée à la méningite cryptococcique dans l'infection de virus d'immunodéficience. C'est le rapport d'un cas de la paralysie bilatérale de nerf trochlear secondaire à la méningite cryptococcique dans une femme de 34 ans avec le syndrome immunisée acquis d'insuffisance. Basé sur des résultats cliniques et neuroradiologic, on le conclut que dans le cas actuel, un rétrécissement postinflammatory de l'arachnoïde a étiré les quatrièmes nerfs crâniens à leur point d'apparition de la surface dorsale du tronc cérébral. ( info) |
8/176. Ophthalmoplegia internucléaire bilatéral Wall-eyed dans la cryptococcose de système nerveux central. Seulement un cas d'ophthalmoplegia internucléaire bilatéral wall-eyed (WEBINO) a été décrit dans la cryptococcose de système nerveux central. Le désordre était au commencement unilatéral, puis est devenu bilatéral avec la déviation oblique et le déficit vertical d'upgaze. Nous rapportons un cas de WEBINO dans la cryptococcose de système nerveux central dans un patient présentant le syndrome immunisée acquis d'insuffisance. La formation image de résonance magnétique a indiqué le signal élevé sur des images de T2 dans le bon midbrain, a laissé le sommet frontal, le splenium gauche, et le cervelet. Avec le traitement, l'ophthalmoplegia internucléaire amélioré ; cependant, l'insuffisance de convergence est demeurée. On a proposé la rupture de l'entrée des endroits supranuclear corticaux ou de la région du noyau interstitiel rostral du fasciculus longitudinal médial comme mécanisme en l'absence de la convergence. Ceci se corrèle dans notre patient avec les lésions vues sur des images de résonance magnétique. ( info) |
9/176. Effusions pleurales massives dans la méningite cryptococcique. L'infection cryptococcique présente inhabituellement avec des manifestations pulmonaires et plus rarement pour des effusions bilatérales massives. La participation pleurale est habituellement associée aux lésions parenchymales pulmonaires fondamentales et est peu commune tandis que sur la thérapie antifongique. Nous rapportons un patient présentant la méningite cryptococcique qui, tandis que sur le flucytosine et l'amphotéricine B de l'intravenous 5, des effusions pleurales massives bilatérales représentant un danger pour la vie développées avec l'évidence de la résolution spontanée, compatible à l'hypothèse antérieure de la stimulation antigénique comme cause de participation pleurale. ( info) |
10/176. Traitement médical réussi des cryptococcomas multiples : rapport d'une revue de cas et de littérature. Nous rapportons un homme de 35 ans diagnostiqué en tant qu'ayant la cryptococcose de CNS avec des cryptococcomas multiples, se présentant avec le mal de tête, papilloedema et avons altéré la fonction mentale chez un homme précédemment en bonne santé. L'examen du fluide céphalo-rachidien (CSF) a indiqué la pléocytose lymphocytique avec le niveau bas de glucose. Gram' ; la tache de s, bacilles acido-résistants souillent et l'examen étaient tout d'encre de Chine négatif. L'antigène cryptococcique de CSF était positif, cependant, plusieurs cultures fongiques étaient négatives. Le premier balayage crânien de CT a montré le cerebritis focal au-dessus du lobe temporel droit tandis que les études suivantes de formation image montraient les masses de contraster-amélioration multiples avec l'oedème environnant grave de cerveau au-dessus des secteurs frontoparietal bilatéraux. La biopsie de cerveau a montré les lésions granulomateuses cryptococciques. Le traitement était réussi avec les agents antifongiques et les stéroïdes sans déplacement chirurgical. ( info) |