1/148. Somatostatinoma duodénal présentant en tant que saignement gastro-intestinal supérieur. Le somatostatinoma duodénal est une cause rare du saignement gastro-intestinal supérieur. Nous rapportons le cas d'un femme de 55 ans qui s'est présenté avec l'hémorragie gastro-intestinale supérieure due à un somatostatinoma duodénal. Nous discutons les caractéristiques de ces tumeurs, et passons en revue la littérature sur la manoeuvre et la gestion diagnostiques. ( info) |
2/148. Saignement variceal oesophagien insurmontable provoqué par la fistule artérioveineuse splénique : traitement par embolization artériel de transcatheter. Nous décrivons un cas rare de fistule artérioveineuse splénique et d'aneurysm veineux qui s'est développé après que le splenectomy dans un femme de 40 ans qui s'est présenté avec l'epigastralgia, la diarrhée aqueuse, le haematemesis répété et le melaena ait causé par le statut hyperkinetic du système portique et le saignement des varices oesophagiens. Il a été diagnostiqué par la tomographie calculée et l'angiographie, et effacé avec de l'acier géant de Gianturco love. ( info) |
3/148. Localisation du petit saignement d'entrailles par l'injection artérielle de Tc-99m-labeled RBC. On a suspecté un homme de 79 ans avec le melena de avoir le petit saignement d'entrailles parce que les résultats endoscopiques supérieurs et inférieurs étaient négatifs. La scintigraphie de la globule rouge de Technetium-99m-labeled (Tc-99m-RBC) a été exécutée par l'injection artérielle d'un radio-traceur de l'artère mésentérique supérieure (SMA) après l'angiographie. L'Extravasation a été vu dans l'iléum par la scintigraphie bien que l'angiographie ait été négative. Scintigramme 2 minutes après que l'injection artérielle était compatible à la phase capillaire en retard de l'angiographie occlue par ballon. Cette comparaison a fourni une meilleure distinction anatomique. La scintigraphie de Tc-99m-RBC par l'injection artérielle par le SMA a identifié l'emplacement de saignement dans les petites entrailles plus exactement que la scintigraphie conventionnelle de l'intravenous Tc-99m-RBC. ( info) |
4/148. Hémorragie gastro-intestinale massive dans érythémateux de lupus systémique : traitement réussi avec la thérapie d'impulsion de corticostéroïde. Bien que le vasculitis mésentérique dû à érythémateux de lupus systémique (SLE) soit relativement rare, c'est la manifestation la plus dangereuse liée à la mortalité élevée. Nous décrivons le cas d'un patient de SLE présentant l'hémorragie gastro-intestinale représentant un danger pour la vie due au vasculitis mésentérique dans qui la thérapie d'impulsion de methylprednisolone était tout à fait efficace en commandant l'hémorragie et eu comme conséquence des résultats à long terme satisfaisants. Une femme de 47 ans se présentant avec la fièvre élevée, l'éruption, et le melena a été diagnostiquée avec SLE anti-dsDNA, et bas de complément des titres antinucléaires positifs d'anticorps. Bien que la fièvre et l'éruption se soient abaissées avec l'administration du prednisolone, le hematemesis massif est apparu avec le melena. L'endoscopie a démontré l'ulcération de saignement de l'antrum, qui était insurmontable en dépit de la thérapie et de la transfusion intensives d'antiulcer. L'exploration chirurgicale a indiqué la pénétration iléique, et des ulcérations multiples de saignement ont été observées au-dessus de l'iléum réséqué aussi bien que l'ulcération antral. Cependant, la saignée persistée après chirurgie et les résultats chirurgicaux nous ont incités à choisir l'impulsion de methylprednisolone. L'hémorragie a répondu promptement à la thérapie, et le patient est resté bon depuis lors pour le > ; 10 années. Notre rapport indique que l'impulsion de corticostéroïde peut servir d'une des options thérapeutiques pour SLE avec l'hémorragie massive due au vasculitis mésentérique répandu. ( info) |
5/148. Hémorragie aiguë des hemangiomas droit-du côlon : rapport d'un cas. Un cas rare du commencement rectal grave de saignement dans la vie adulte est rapporté. Un hemangioma diffus et caverneux des bons deux points transversaux a été visualisé par l'artériographie mésentérique supérieure et le diagnostic a été confirmé par la coloscopie peroperative effectuée par un colotomy. Le patient a été soigné par hemicolectomy droit. La valeur diagnostique de l'artériographie abdominale sélective dans les patients qui ont le saignement rectal grave est démontrée. ( info) |
6/148. Haematemesis et Melaena : gestion chirurgicale. Une étude éventuelle de la gestion chirurgicale de 100 patients consécutifs présentant le saignement gastro-intestinal supérieur bénin et non-variceal est présentée. La façon de la présentation, des facteurs de précipitation, les investigations et les problèmes médicaux associés sont discutés. L'ulcération duodénale chronique était la cause la plus commune de l'hémorragie. La vagotomie et le drainage avec oversewing ou excision de l'ulcère de saignement étaient le procédé chirurgical exécuté dans 71 des patients de la série. L'incidence du saignement récurrent était 7% ; aucun patient dans cette catégorie n'a eu besoin davantage de d'opération. Le taux de mortalité était 6%, et il n'y avait aucune mort enregistrée dans les patients qui ont subi la vagotomie et le drainage. Les raisons de la mortalité chirurgicale relativement basse sont discutées. ( info) |
7/148. Hemobilia activité-induit intermittent provoqué par le hemangioma de foie. FOND : Le saignement intestinal d'origine inconnue peut mener à une manoeuvre difficile. La colique abdominale, les melena/hematemesis, et l'ictère représentent la triade pathognomonique pour le hemobilia, mais la présentation clinique et l'étiologie de cette entité varient. Rarement tous ces symptômes sont présents, et font rarement le melena ou le hematemesis de cause de hemobilia. Souvent le diagnostic correct est manqué. Les patients ont fréquemment une longue histoire des plaintes et de la thérapie insatisfaisante. RAPPORT DE CAS : Nous rendons compte d'un patient qui s'est plaint répété, de la douleur épigastrique grave et du melena massif induits par activité d'exercice. Après 2 ans des plaintes et d'une opération inutile, l'ultrason a détecté un hemangioma de foie. On l'a supposé que le hemangioma causait le hemobilia pendant l'activité physique laborieuse. Le patient a subi une résection partielle de foie pour éliminer le hemangioma. Toutes les plaintes résolues, et le patient sont demeurés asymptomatiques postopératoirement. CONCLUSIONS : Les médecins devraient se rendre compte du hemobilia comme cause rare du saignement gastro-intestinal supérieur, particulièrement si esophagogastroduodenoscopy ne peuvent démontrer aucune source de saignement. L'ultrason peut visualiser beaucoup de maladies menant au hemobilia et devrait être intégré dans la manoeuvre tôt des bleedings intestinaux peu clairs. ( info) |
8/148. Érosion gastrique de mur par un abcès amibien de foie dans une fille de 3 ans. L'occurrence d'un abcès amibien de foie (aile DU nez) se rompant dans l'estomac est rapportée. Hélas chez les enfants peuvent avoir des présentations atypiques, ayant pour résultat le diagnostic retardé et la morbidité et la mortalité accrues. Le traitement opportun est habituellement suivi de rétablissement complet. ( info) |
9/148. Le saignement massif des diverticules jéjunaux multiples s'est associé à un angiodysplasia : rapport d'un cas. Nous rapportons ci-dessus le cas d'un femme de 70 ans qui s'est présenté avec le saignement massif des diverticules jéjunaux multiples. Elle a été au commencement admise à notre hôpital avec le melena massif. Un examen endoscopique gastro-intestinal supérieur n'a indiqué aucun emplacement de saignement. La coloscopie a indiqué le sang coagulé et rouge dans tous les deux points, et un petit diverticule dans les deux points croissants qui étaient vraisemblablement la source de saignement. Après admission, elle a été traitée conservativement au début, mais le melena a continué et l'anémie ne s'est pas améliorée en dépit des transfusions sanguines. Une laparotomie a été effectuée et des diverticules jéjunaux multiples, distribués de 10 à 40 cm distaux au ligament de Treitz, ont été trouvés. Un segment du jéjunum contenant tous les diverticules a été réséqué. Le diverticule le plus distal a contenu un caillot de sang, mais aucune ulcération n'a été observée. Un examen histologique a indiqué beaucoup de vaisseaux sanguins dilatés dans le mucosa et le submucosa de ce diverticule, qui étaient compatibles avec les résultats de l'angiodysplasia. Basé sur ces résultats, nous croyons que l'angiodysplasia était la cause de la saignée des diverticules jéjunaux dans ce cas-ci. ( info) |
10/148. Angiosarcome épithélioïde multifocal du petit intestin. Un homme de 67 ans s'est présenté avec la perte de poids, la douleur abdominale grave intermittente et le melaena. La radiologie (échographie abdominale y compris), gastroscopy initiaux et coloscopie n'ont démontré aucune lésion qui pourrait expliquer les plaintes. Pendant trois semaines plus tard, les études supérieures gastro-intestinales et de petit-entrailles de baryum ont indiqué deux secteurs dans le petit intestin avec un modèle muqueux anormal. La laparotomie explorative a indiqué trois lésions tumorales. Trois enterectomies partiels ont été exécutés. L'examen brut a montré les lésions tumorales rougeâtres foncées centralement déprimées s'étendant du mucosa dans toute la pleine épaisseur du mur d'entrailles (diamètre variant entre 1.6 cm et 2.2 cm). Les tumeurs, composées de grandes, dodues, polygonales cellules montrant peu de différentiation architecturale, ont été principalement situées dans le propria de submucosa et de muscularis. Le modèle de croissance a semblé plutôt plein. Les cellules épithélioïdes ont montré le pleomorphism et l'atypia nucléaires prononcés avec de grands nucleoli centraux. Il y avait plusieurs petits vaisseaux sanguins avec les cellules endothéliales anaplastiques occasionnelles. La souillure d'Immunohistochemical a démontré une expression intense du CD 31, du CD 34, de l'antigène de facteur et de la kératine connexes par VIII. Ceci a soutenu le diagnostic d'un angiosarcome épithélioïde. Le patient est mort pendant 3 mois après diagnostic. Les tumeurs du petit intestin sont très rares, et les angiosarcomes du petit intestin sont bien plus rares. Des variantes épithélioïdes ont été seulement décrites dans deux patients et seulement un de ces derniers a eu une présentation multifocale. Le pronostic est très pauvre. En raison du modèle de croissance épithélioïde et de l'expression de cytokeratin, ces tumeurs peuvent incorrectement être diagnostiquées comme carcinome. ( info) |