11/2495. Subluxation atlantoaxial antéropostérieur dans l'ostéoarthrite cervicale d'épine : rapports de cas et examen de la littérature. Le subluxation atlantoaxial antéropostérieur de Nontraumatic (aas) a été décrit dans plusieurs désordres rhumatismaux ou hérités, particulièrement rhumatisme articulaire et à un moindre degré les spondyloarthropathies inflammatoires. Nous décrivons l'aas secondaire à l'ostéoarthrite (bureautique) de l'épine cervicale dans un homme de 76 ans et un femme de 73 ans avec la bureautique cervicale grave, joints symptomatiques de la facette C1-C2, et les signes de la bureautique généralisée. Seulement 6 cas semblables existent dans la littérature. La bureautique devrait être ajoutée aux causes de l'aas, et réciproquement l'aas devrait être évalué dans les cas avec la bureautique grave de l'épine cervicale supérieure. ( info) |
12/2495. Régression spontanée de la masse de pannus de periodontoid dans le subluxation atlantoaxial psoriasique. Rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas d'un homme de 41 ans avec le psoriasis qui a eu la myélopathie cervicale a causé par OBJECTIF atlantoaxial de massachusetts de pannus de subluxation et de periodontoid : Pour décrire le mécanisme possible étant à la base de la formation de pannus de periodontoid et du traitement optimal pour de tels cas. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Le subluxation atlantoaxial causant la compression de moelle épinière à la jonction craniocervical peut se développer dans les patients présentant l'arthrite rhumatoïde ou psoriasique. La formation de pannus de Periodontoid joue un rôle important en compromettant le diamètre antéropostérieur du canal spinal et en causant des déficits neurologiques. L'excision transpharyngeal de Transoral du pannus est parfois nécessaire pensé pour la décompression antérieure de la moelle épinière. La résolution spontanée du pannus de periodontoid après fusion et fixation atlantoaxiales postérieures a été documentée dans le rhumatisme articulaire, mais pas dans l'arthrite psoriasique. MÉTHODES : Le patient a subi la fusion et la fixation atlantoaxiales postérieures de Halifax. RÉSULTATS : L'amélioration clinique expérimentée de patient. On a observé la régression de la masse de pannus de periodontoid sur la formation image de résonance magnétique. CONCLUSIONS : La fusion et l'instrumentation postérieures ont eu comme conséquence la régression spontanée de la masse de pannus et du soulagement symptomatique. Ce rapport fournit l'évidence que l'instabilité atlantoaxiale peut être la condition sine qua non pour la formation du pannus de periodontoid, et que l'amélioration d'une telle instabilité mène à la résolution spontanée de massachusetts de pannus. ( info) |
13/2495. Subluxation de Subtalar dans des danseurs de ballet. Les blessures à la cheville se produisent fréquemment dans les danseurs. Parmi ces dommages, seulement quelques cas de subluxation talar ont été rapportés dans la littérature. De notre série, nous avons diagnostiqué et avons traité 25 subluxations subtalar sur une période d'une année à la compagnie de Bejart Lausanne de ballet. Les subluxations se sont produits après qu'un plie grand sur des pointes ou à l'atterrissage d'un saut sur des demi-pointes, sans n'importe quel mécanisme d'entorse de cheville. Le danseur a habituellement noté une douleur soudaine et pointue dans le joint talonavicular et le hindfoot avec un sentiment de " ; displacement" vers l'avant ; du pied. À la palpation, le ligament talonavicular, le ligament talofibular antérieur, et la partie posteromedial du joint subtalar étaient douloureux. Une limitation de la prolongation de cheville et un hypomobility clair du joint subtalar ont été notés. Sous l'effet des forces de cisaillement sur le joint midtarsal, un subluxation subtalar posteromedial s'est produit. Le traitement s'est composé d'une manipulation qui a réduit le subluxation. Le taping continu, qui ferme à clef le joint talonavicular dans la direction antérieure, a été recommandé pendant 6 semaines. La danse a pu être reprise dans une piscine après 2 semaines, et au sol après 3 à 4 semaines. Nous avons constaté que le subluxation pourrait se reproduire, et qu'il pourrait par la suite devenir chronique. ( info) |
14/2495. Reconstruction annulaire de ligament dans la dislocation principale radiale posttraumatic chronique chez les enfants. La dislocation principale radiale traumatique sans rupture associée est des dommages peu communs chez les enfants. De temps en temps, le diagnostic est manqué ou les dommages ne sont pas traités intensément, menant à la dislocation principale radiale chronique. Le traitement recommandé a été controversé, s'étendant de la négligence bénigne à la reconstruction chirurgicale. Ces rapport de cas et examen de la littérature décrit des indications et des options de traitement, aussi bien que des risques et des avantages potentiels pour des approches conservatrices et chirurgicales. ( info) |
15/2495. La prévention du poumon irréversible change la paralysie réversible suivante de nerf phrénique. La paralysie de nerf phrénique suit fréquemment des opérations sur le cou tel que la résection d'une nervure cervicale ou première. Elle passe trop souvent non reconnu ou est inexactement traitée, menant aux dommages de poumon permanents qui peuvent être assez graves quant au résultat dans un pneumonectomy fonctionnel. C'est particulièrement malheureux puisque la paralysie de nerf phrénique est habituellement provisoire. Trois antécédents sont décrits de la paralysie réversible du nerf phrénique en lequel, en raison du diagnostic prompt, les changements suivants de poumon ont été empêchés ou immédiatement traités. La respiration aidée intermittente avec un respirateur de Monaghan a été employée pour fournir des inhalations nebulised de Mesna plusieurs fois par jour. La méthode s'applique par l'intermédiaire d'un tracheostomy, d'un tube endotrachéal ou d'une embouchure simple. Ce dernier est illustré. La thérapie n'est pas gênée par l'immobilisation de la tête et le cou et le niveau de la conscience des patients est sans importance. Beaucoup de radiographies de la poitrine démontrent le dédouanement rapide des poumons réalisés. Chacun des trois patients a été déchargé avec les poumons parfaitement normaux. ( info) |
16/2495. Un cas peu commun de subluxation de C.3-C.4. Une caisse est rapportée du subluxation spontané de C.3 sur C.4 dans un garçon de 6 ans dû à une infection respiratoire supérieure après traitement chirurgical pour le torticollis musculaire. ( info) |
17/2495. rupture-dislocations du sacrum. Rapport de trois cas. Le modèle de la rupture-dislocation de la partie supérieure du sacrum est démontré dans trois patients. La ligne de rupture a suivi la forme segmentaire du sacrum et a été habituellement provoquée par une force postérieure contre le bassin qui avait été fermé à clef par la flexion de hanche et la prolongation de genou. Les ruptures des processus transversaux lombaires se sont également produites, vraisemblablement de l'avulsion par le muscle de lumborum de quadratus. Les dommages au plexus sacré ont trouvé dans chacun des trois caisses récupérées après plusieurs mois. Il est difficile obtenir des radiographies des dommages en patients sévèrement blessés mais les vues obliques du sacrum aident à déterminer l'ampleur de la dislocation vers l'avant. ( info) |
18/2495. subluxation/dislocation Atlanto-occipital : un " ; survivable" ; dommages chez les enfants. la dislocation Atlanto-occipital se produit plus souvent chez les enfants dus au laxisme des structures ligamenteuses ancrant l'occiput au squelette axial. Le mécanisme de l'action implique habituellement une force soudaine d'accélération-décélération sur la tête de l'enfant. La dislocation divise habituellement la moelle épinière au magnum de foramen, ayant pour résultat l'arrestation respiratoire aiguë. Nous avons contrôlé quatre patients qui ont subi ces dommages et sommes arrivés à notre centre de trauma avec des signes de vie. Deux patients étaient hemodynamically instables, ont eu le lavage péritonéal diagnostique positif, et ont subi le splenectomy. Les deux patients ont eu la séparation évidente de l'occiput et du C1 sur les films cervicaux latéraux d'épine. Est resté très instable et mort peu après celiotomy. Les deux autres patients ont été stabilisés, et tous les deux ont répondu à des critères pour la mort de cerveau ; un famille été d'accord sur la donation d'organe. Une analyse de cinq ans a indiqué les 57 décès pédiatriques, avec 10 patients soutenant les dislocations atlanto-occipital (17.5%). Neuf de 10 patients ont subi d'autres dommages, mais dans seulement 2 patients étaient les dommages immédiatement représentant un danger pour la vie. Avec l'amélioration continue des systèmes médicaux de secours et du soin pédiatrique de trauma, nous pouvons compter voir des patients plus pédiatriques présentant ces dommages arrivant aux centres de trauma avec des signes de vie. Dans notre expérience, 50 pour cent de patients peuvent répondre à des critères de donateur d'organe, et notre incidence de ces dommages (17.5%) indique la dislocation atlanto-occipital en tant que contribuant important à la mortalité pédiatrique de trauma. ( info) |
19/2495. Osteotomy pour le malunion d'une rupture talar de cou : un rapport de cas. Un malunion du cou talar après un type de Hawkins rupture d'II/dislocation du cou talar s'est produit chez un homme de 34 ans après traitement inopérant. Le défaut de forme rigide de varus du pied antérieur était une source de douleur grave et incapacité dans ce patient. Nous décrivons notre technique chirurgicale pour l'osteotomy du cou talar avec l'insertion d'une greffe iliaque tricortical d'os de crête pour corriger le défaut de forme. Au suivi (56 mois), le patient a eu à soulagement de douleur conformé et a été utilisé à son travail preinjury faisant le travail lourd. Les points sur l'échelle orthopédique américaine de cheville-Hindfoot de société de pied et de cheville se sont améliorés de 11 points, preoperatively, à 85 points, postopératoirement. Les radiographies ont montré l'entretien dans la position de l'osteotomy et d'aucune évidence de la nécrose avascular dans le corps talar. L'évidence de l'arthrose du joint talonavicular était évidente radiographiquement, mais le patient ne s'est pas plaint des symptômes rapportables à ce secteur. ( info) |
20/2495. Dislocation (subsustentacular) d'Inferomedial du navicular : un rapport de cas. Un cas unique de la dislocation subsustentacular du navicular est présenté. Les auteurs proposent qu'un déplacement si grave ne puisse pas se produire jusqu'à ce qu'il y ait d'instabilité complète à travers le midfoot entier. Le mécanisme des dommages et les options de traitement sont discutés. Dans le cas actuel, il y avait effondrement en retard du pied dans l'abduction parce que la colonne latérale n'a pas été principalement stabilisée. La nécrose Avascular est une complication commune qui mène à l'effondrement de navicular. Un arthrodesis de midfoot a donné un bon résultat dans notre patient. ( info) |