11/1383. Återfaller lunginflammation på grund av att ett migrera intrathoracic utländska organ i andra världskriget veteran sköt 53 år sedan. I flesta fall av långvariga intrathoracic främmande kroppar är patienter asymtomatiska. Emellertid uppstå symptom år senare från migrationen av främmande kroppar. Vi rapportera om en 70-årig patient som utvecklat relapsing lunginflammation på hindrande av en bronkiell gren av toppskott vänstergruppen en migrera infanteri kula påverkar 53 år sedan. Detta diagnostiserades inte förrän den andra attacken av lunginflammation i 1998. Bullet är fortfarande togs bort bronchoscopically och lunginflammation löses helt utan ytterligare komplikationer. ( info) |
12/1383. metotrexat pneumonitis framkallas genom intratekal metotrexat terapi: en fallbeskrivning med farmakokinetiska data. En patient med adenocarcinom i bröstet ögonbevarande till leptomeninges behandlades med 10 doser av intratekal metotrexat (MTX) administreras med 2 dagars mellanrum. Efter dessa behandlingar hon utvecklade feber, hypoxemia och bilaterala pulmonell infiltrates utan dokumenterad pulmonell infektion. obduktion resultaten var konsekventa med pneumonitis som har varit associerad med återkommande muntliga, intramuskulär och intravenösa MTX terapi. det föreslås att denna patientens pulmonell processen representerade MTX pneumonitis efter intratekal MTX. Ryggmärgsvätskan och serum MTX koncentrationerna bestäms efterhand på frysta prover återspeglar en onormalt snabb transport av MTX från denna patientens ryggmärgsvätskan till en långsamt ruttnande systematiska pool. På grund av detta överskrids serum MTX förmodligen 10-8 M under hela 20 dagars terapi, därigenom utsätta pulmonell Parenkym betydande narkotika koncentrationer för en långvarig intervall. det föreslås att dessa ofördelaktigt farmakokinetik kan ha bidragit till denna patientens mottaglighet för MTX pneumonitis. ( info) |
13/1383. Överkänslighet pneumonitis bland arbetarna som odlar tricholoma conglobatum (shimeji). Vi rapportera fem fall av överkänslighet pneumonitis bland arbetarna som odlar tricholoma conglobatum (shimeji). Efter att ha arbetat i 5 till 20 år, började de att lägga märke till symptom av hosta, sputum och Dyspné. De diagnostiserades med överkänslighet pneumonitis baserade på kliniska funktioner, bronchoalveolar lavage och transbronchial lungcancer biopsi. Med dubbla immunodiffusion test observerades fällning linjer mellan shimeji spore antigen och serum i alla patienterna. Av enzyme-linked immunosorbent assay var antikroppar verksamhet mot shimeji och tre arter av svampar (cladosporium sphaerospermum, penicillium frequentans och scopulariopsis arter) betydligt högre i serum av patienterna än i de av normala undersåtar som odlar shimeji. Även om det är oklart vad som orsakar sjukdomen, kan dessa resultat vara till hjälp vid fastställandet av det specifika antigenet. ( info) |
14/1383. amoxicillin/clavulanate-associerade lever lyckats med progression Stevens - Johnson syndrom. SYFTE: Att beskriva en patient som utvecklat lever misslyckande, Stevens - Johnson syndrom (SJS), och dog efter att ha mottagit amoxicillin/clavulanate terapi. MÅL Sammanfattning: En 37-årig vit man utan betydande tidigare sjukdomshistoria fick en 10-dagarskurs av amoxicillin/clavulanate för behandling av lunginflammation. Trettiotvå dagar efter inledandet av amoxicillin/clavulanate, utvecklade han gulsot, rash, pruritus och ökande trötthet. För ytterligare utvärdering, med undantag av toxicitet från andra droger eller sjukdomar, korrelerade tid kursen till utvecklingen av cholestatic gulsot med användning av amoxicillin/clavulanate. Patienten dog följaktligen med progressiva lever försöket, njursvikt och SJS. DISKUSSION: lever skada har rapporterats med amoxicillin/clavulanate. Tecken och symptom på gulsot och pruritus kan verka upp till sex veckor efter det att stoppa terapi. De flesta fall lever skada har varit välvillig och vändbar på nedläggning av amoxicillin/clavulanate. Rapporterade lever reaktioner har varit huvudsakligen cholestatic, med några blandade cholestatic/indikerar leverfunktionen test avvikelser. SLUTSATSER: Kliniker bör känna till amoxicillin/clavulanate som en drog som kan orsaka hepatit med eventuella systematiska dysfunktion. Medan återvinning är vanligtvis kanske fullständigt följande tillbakadragande av drogen, hos patienter med rash knuten till lever dysfunktion, njurinsufficiens, eller andra ovanliga symptom, tidigare granskat inledande systemiska steroider eller lever transplantation hänskjutande, i hopp om att undvika progressiva systemiska svar, värt besväret. ( info) |
15/1383. Sprids zygomycosis på grund av att rhizopus schipperae efter värmeslag. En 21-årig kvinna drabbades av värmeslag och utvecklat diarré medan vandring över södra texas. Värmeslag var komplicerat av beslag, rabdomyolys, lunginflammation, njursvikt och sprids intravaskulära koagulering. Patientens avföring och blod kulturer växte campylobacter jejuni. Patienten utvecklade därefter paranasal och mag zygomycosis och krävs kirurgiska debridement och en långvarig kurs i amphotericin B. Zygomycete odlade var rhizopus schipperae. Detta är bara den andra isolatet av R. schipperae som har beskrivits. R. schipperae kännetecknas av produktion av kluster av upp till 10 sporangiophores som härrör från enkla men välutvecklade rhizoids. Dessa asexuell reproduktiv förökningskroppar produceras på Czapek Dox agar men är frånvarande på rutinmässiga mykologi media, där endast chlamydospores iakttas. Trots multiorgan misslyckande, bakteriemi och spridda zygomycosis, patienten överlevde och hade ett bra neurologiska resultat. Värmeslag har inte tidigare beskrivits som en riskfaktor för utveckling av spridas zygomycosis. ( info) |
16/1383. Reumatoid artrit är associerad med metotrexat-induced pneumonitis: förbättring med i.v. cyklofosfamid terapi. Pneumonitis är en av de allvarligaste negativa effekterna som är associerade med låga stråldoser hämtningar per metotrexat (MTX) terapi. Omedelbart upphörande av MTX, och införandet av syrgasbehandling och glukokortikoider resulterar oftast i en dramatisk förbättring i pulmonell toxicitet. Vi rapportera här ett fall av MTX-induced pneumonitis hos en patient med reumatoid artrit (RA). Allvarliga hypoxemia och varvad infiltration i båda fälten som lungcancer svarade inte på tillbakadragandet av MTX och förvaltning av syre och steroid puls terapi. När intravenös cyklofosfamid (CYC) puls terapi inleddes dock sågs snabb fysiologiska och radiografi förbättring. Vårt fall föreslår att CYC behandling kan ha en positiv effekt på MTX-induced pneumonitis som tål steroid terapi. ( info) |
17/1383. Hur användbar är den klamydia micro-(MIF) immunofluorescenstest för gynekologen? Tre patienter med en chlamydial andningsorganen infektion visade betydande titer prisökningarna för de tre chlamydial micro-immunofluorescens provningar utförs med chlamydia pneumoniae, C. psittaci och C. trachomatis. Sådana korsreaktioner anskaffa en felaktig diskriminering mellan de olika klamydia arterna som fortfarande är spekulativa hur som helst när endast en positiv serologiska profil mot en chlamydial underarter utförs. Vi anser att använda serologiskt haltbestämning som bevis för tidigare sexuellt överförbara C. trachomatis infektion faller utanför gränserna för försiktig tolkning av laboratorietester. ( info) |
18/1383. Varvad pneumonitis efter mitozantrone, chlorambucil och prednisolon (MCP) kemoterapi. Vi beskriver två fall av interstitiell lungsjukdom för patienter med non-hodgkins lymfom som behandlades med kombination kemoterapi inklusive mitozantrone. I båda hade vi radiologiska och histologiska bevis av interstitiell lungsjukdom, med mönster för ordnande av lunginflammation och överkänslighet utan ett tydligt etiologiska agens. Kliniska resolution inträffade på återkallande av kemoterapi. En patient krävs Kortikosteroider behandling. Hittills har båda patienter är och dessutom i eftergift, och har man ingen upprepning av deras luftvägarna. Vi postulatet att dessa observationer är hittills obeskriven pulmonell abnormaliteter sekundärt till mitozantrone terapi. ( info) |
19/1383. Halsvenen tromboembolism: en sällsynt presentation av atypiska kronisk myeloproliferative oordning i en ung kvinna. Venous ansvarar är vanligt i ämnen med kronisk myeloproliferative störningar och är en erkänd röntgentecken funktion i ockulta myeloproliferation. Vi rapportera fall av en ung kvinna som presenterade med akut blodpropp i rätt halsvenen och lungemboli. Splenomegali och myeloisk spridning med benmärg fibros, i avsaknad av kriterierna för typiska myeloproliferative störningar, får en diagnos av en atypisk form av kronisk myeloproliferative syndrom. Detta formulär medför en hög risk för blodpropp och venous ansvarar kan vara funktionen visas även om kursen är ofta indolent. Akut blodpropp i rätt halsvenen har inte beskrivits hittills i dessa ämnen. Resultatet av unga människor med myelofibrosis är oförutsägbara, men en normal nivå av hemoglobin och avsaknad av blast celler och konstitutionella symptom vid presentationen identifierar ämnen med låg sannolikhet för snabb sjukdomens förlopp. ( info) |
20/1383. Akut kvicksilver ånga förgiftning i lantarbetaren varvet--en fallbeskrivning. Akut kvicksilver ånga förgiftning är ett allvarligt, potentiellt livshotande men lyckligtvis stött sällan på problem. det beror oftast på industriolyckor. Ånga är en direkt luftvägarna som irriterande samt ett cellen gift, utöva dess största effekter i lungorna, nervsystemet, njurar och lever. Vi presenterar ett fall av kvicksilver ånga förgiftning i en varvsarbetarna presentera som en akut kemiska pneumonitis, som löste med aggressiva stödjande terapi. Ytterligare undersökningar avslöjade senare övergående lindriga neuropsykiatriska symtom och resterande perifera neurotoxiskt. Ingen chelation terapi inrättades. Närmare undersökande arbetet som ledde till upptäckten av källan till kvicksilver presenteras också. Detta fall meddelar oss att den potentiella risken för varvsarbetarna som fungerar i fartyg som tidigare transporterar olja förorenade med kvicksilver. Har man inga tidigare rapporter av kvicksilver förgiftning i varvsarbetarna. Ett högt index av misstänksamhet som leder till tidig diagnos och institutionen på lämpliga stödåtgärder i misstänkta fall kan vara rädda liv. ( info) |