1/10. Leukostasis siguió por la hemorragia que complicaba la iniciación de la quimioterapia en pacientes con leucemia mieloide aguda y hyperleukocytosis: un informe clinicopathologic de cuatro casos. FONDO: El leukostasis pulmonar y cerebral, o la hemorragia parenquimal en estos órganos, es complicaciones tempranas bien conocidas que se convierten en pacientes con la leucemia mieloide aguda (AML), particularmente cuando las características myelomonocytic, hyperleukocytosis, y/o un desorden de la coagulación está inicialmente presente. Comúnmente, estas complicaciones se presentan durante las cuentas cada vez mayores del leucocito (WBCs). MÉTODOS: Los autores describen a cuatro pacientes con AML y el hyperleukocytosis que desarrollaron el leukostasis seguido por hemorragia parenquimal. RESULTADOS: El sangrar en todos los pacientes ocurrió mientras que su WBCs disminuía la quimioterapia siguiente del citosina-arabinósido, y en la ausencia de coagulación intravascular diseminada o de trombocitopenia severa. Los resultados radiológicos e histopatológicos que subrayan mecanismos posibles se presentan en el artículo. CONCLUSIONES: Las alteraciones de la adherencia de célula se asociaron a lisis quimioterapia-inducida de la ráfaga o la diferenciación celular es factores posibles que contribuyen a esta secuencia particular (quimioterapia arabinósido-basada citosina, leukostasis, y hemorragia subsecuente). Las medidas profilácticas para manejar esta complicación temprana del tratamiento de AML incluyen leukapheresis para reducir el WBC antes de la iniciación de la quimioterapia. ( info) |
2/10. Leukostasis pulmonar mímico embolia pulmonar. Divulgamos un caso de una mujer de 32 años que presentó con la brevedad de la respiración y del dolor de pecho pleurítico, y los defectos unidos mal de la perfusión en una ventilación-perfusión exploran sospechoso para la embolia pulmonar. Sin embargo, los datos subsecuentes revelaron la diagnosis de la leucemia mielógena aguda con hyperleukocytosis y asociaron leukostasis pulmonar. Desafortunadamente, el paciente murió a pesar de leukopheresis urgente. La examinación de la autopsia reveló la infiltración extensa de células leucémicas en todos los órganos importantes sin evidencia de la embolia pulmonar. Este caso destaca las características clínicas, radiográficas e histologic del leukostasis pulmonar, y recuerda al clínico que no todo el unir mal de la ventilación-perfusión es debido a la enfermedad thromboembolic. ( info) |
3/10. Leukostasis pulmonar: papel de la exploración del pulmón de la perfusión en diagnosis y carta recordativa. Divulgan un paciente con la leucemia myelomonocytic hyperleukocytic que presentó a la sala de urgencias con dolor de pecho y disnea pleuríticos repentinos. taquipnea e hiperventilación incluidas manifestaciones clínicas de la disnea. El análisis de gas de sangre reveló hypoxemia, hypocarbia, y alcalosis respiratoria. El rayo del pecho X era normal, y la exploración del pulmón de la perfusión reveló un patrón oclusivo vascular difuso compatible con leukostasis pulmonar. El paciente experimentó leukapheresis inmediato con la mitigación subsecuente de síntomas. Una segunda exploración del pulmón de la perfusión demostró evidencia de la mejora significativa. A nuestro conocimiento éste es el primer caso publicado del hyperleukocytosis que presenta con el leukostasis pulmonar que fue diagnosticado y seguido con éxito por la exploración serial del pulmón de la perfusión. ( info) |
4/10. Leukapheresis en leucemia myelomonocytic crónica con síndrome del leukostasis: el lactato elevado del suero nivela como muestra temprana de la falta de la microcirculación. Presentamos el curso de tres pacientes que sufren de la leucemia myelomonocytic crónica (CMML), que presentó con marcado un aumento de su WBC (> 200 g/l). Comenzaron a todos los pacientes en la quimioterapia ARA-C que consistía en dada como infusión continua. Debido a la escasez respiratoria aguda, trataron a todos los pacientes en el ICCU con la ayuda de la ventilación. La escasez respiratoria era muy probablemente debido al leukostasis pulmonar puesto que la infección pulmonar o el edema fue excluida por X-ray en todos los pacientes. El leukapheresis terapéutico por lo tanto fue iniciado y dado lugar a una mejora dramática en un paciente. Dos pacientes murieron debido a la falta multiorganic a pesar de el agotamiento eficaz del leucocito (> el 40%) y cuidado de apoyo máximo. En el inicio de síntomas, dos pacientes habían elevado marcado los niveles del lactato del suero muy probablemente debido a la falta microcirculatoria. Ambos pacientes murieron debido a secuelas de deterioro del leukostasis pulmonar, sin embargo, el paciente con los niveles marginal elevados del lactato del suero sobrevividos. Leukapheresis es un acercamiento terapéutico establecido en pacientes con hyperleukocytosis y el leukostasis, que mejora el pronóstico de pacientes de riesgo elevado. En nuestra opinión, los pacientes que presentan con hyperleukocytosis asintomático pueden beneficiarse de leukapheresis temprano, particularmente al aumentar el lactato del suero los niveles indican el inicio temprano de la falta microcirculatoria. ( info) |
5/10. necrosis aséptica de ambas cabezas femorales como primero síntoma de la leucemia mielógena crónica. La leucemia mielógena crónica (CML) es una enfermedad de los ancianos; en casos raros ocurre en niñez o adolescencia. Una complicación en la diagnosis primaria es el leukostasis, que causa generalmente síntomas nerviosos respiratorios, retinianos, o centrales. En este informe describimos el caso de las 24 mujeres de los años que desarrolló la necrosis aséptica de ambas cabezas femorales, que fue tratada con éxito por los agujeros agujereados en las cabezas femorales. Ésta es una complicación muy rara del leukostasis severo, llevando a la diagnosis de CML en este caso. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de un paciente adulto que demuestra la necrosis aséptica de las cabezas femorales causadas por leukostasis. ( info) |
6/10. Informe del caso: cubra el linfoma de la célula, variante del prolymphocytoid, con síndrome del leukostasis. Un hombre de 76 años presentó con síndrome del leukostasis, incluyendo oculodynia, la visión borrosa, y defectos del campo de visión, debido al linfoma de la célula de la capa, variante del prolymphocytoid, con leucocitosis marcada, 1227 x 10 (9)/l. Él no tenía la esplenomegalia pero ninguna linfadenopatía o hepatomegalia. Las células del tumor eran CD5 , CD19 , CD20 , FMC-7 , y cadena ligera de la kappa restringida. Immunohistochemistry demostró la expresión de p53 y del cyclin D1. El hibridación in situ fluorescente demostró t (11; 14) con el desplazamiento entre CYCLIN D1 y los genes de la pesado-cadena de la inmunoglobulina. El leukapheresis recibido paciente y la quimioterapia agresiva, pero la cuenta del leucocito permanecían sobre 100 x 10 (9)/l. El patient' la condición de s deterioró rápidamente con la infiltración lymphomatous de sus pulmones y tejidos suaves, y él expiró 6 meses después de la diagnosis. Mientras que se sabe que el linfoma de la célula de la capa puede tener una fase leucémica, el grado de leucocitosis en este caso excede eso divulgada en la literatura y dada lugar previamente a un síndrome clínico del leukostasis. ( info) |
7/10. Gerencia del leukostasis pulmonar peligroso para la vida con el solo mesylate del imatinib del agente durante crisis mieloide de la ráfaga de CML. El leukostasis pulmonar es una complicación rara pero seria y a menudo fatal de la leucemia mieloide crónica (CML) en crisis de la ráfaga y leucemia mieloide aguda. Las opciones del tratamiento son limitadas para estos pacientes. El mesylate de Imatinib (STI-571, Gleevec, Novartis) es un inhibidor potente y selectivo de la cinasa de la tirosina de BCR-abl, la anormalidad molecular que causa CML. El caso de un hombre de 74 años con una historia de CML que presentó en crisis mieloide de la ráfaga con leukostasis pulmonar caracterizó aumentando disnea, hypoxemia, fiebre, y falta respiratoria inminente se divulga. Trataron al paciente con el solo mesylate del imatinib del agente (IM) con la disminución rápida de su cuenta blanca del glóbulo (WBC) y la mejora marcada en su estado respiratorio. No se observó ningunas anormalidades del electrólito constantes con síndrome de la lisis del tumor. IM puede ser una sola terapia eficaz del agente para el leukostasis pulmonar en los pacientes con crisis de la ráfaga de CML que están en el riesgo para la lisis del tumor. ( info) |
8/10. Hyperleukocytosis asoció leukostasis pulmonar en leucemia aguda. Leukostasis es una complicación fatal en leucemia granulocytic. El cerebro y el pulmón son órganos lo más comúnmente posible implicados en leukostasis. En el pulmón, la presentación clínica simula infecciones y complicaciones hemorrágicas de la leucemia aguda. El ser una emergencia médica, un reconocimiento temprano del leukostasis y una iniciación de la terapia previene mortalidad. ( info) |
9/10. Falta cardiorespiratoria aguda como presentación de síntoma de la leucemia linfocítica crónica. Describen a un paciente con la falta cardiorespiratoria aguda causada por el hyperleukocytosis debido a la leucemia linfocítica crónica (CLL). Aunque la falta pulmonar aguda debido al leukostasis sea el encontrar sabido y a menudo post mortem en pacientes con la leucemia myelocytic aguda (AML) o la leucemia myelocytic crónica (CML) en crisis blastic, es rara en CLL. ( info) |
10/10. muerte súbita en un paciente con leucemia linfocítica crónica. Los autores describen a un hombre de 51 años con la leucemia linfocítica crónica que presentó con señal de socorro respiratoria y después muerto repentinamente mientras que en hospital. La autopsia reveló leukostasis pulmonar y una masa intracardiaca grande que contenía sobre todo linfocitos y la fibrina maduros. Aunque los trombos del leukostasis y del linfocito se hayan descrito (no obstante raramente) en leucemia linfocítica crónica, un " intracardiaco; clot" no tiene. Parece plausible que esta masa intracardiaca causó el patient' muerte de s. ( info) |