1/1627. Leukostasis siguió por la hemorragia que complicaba la iniciación de la quimioterapia en pacientes con leucemia mieloide aguda y hyperleukocytosis: un informe clinicopathologic de cuatro casos. FONDO: El leukostasis pulmonar y cerebral, o la hemorragia parenquimal en estos órganos, es complicaciones tempranas bien conocidas que se convierten en pacientes con la leucemia mieloide aguda (AML), particularmente cuando las características myelomonocytic, hyperleukocytosis, y/o un desorden de la coagulación está inicialmente presente. Comúnmente, estas complicaciones se presentan durante las cuentas cada vez mayores del leucocito (WBCs). MÉTODOS: Los autores describen a cuatro pacientes con AML y el hyperleukocytosis que desarrollaron el leukostasis seguido por hemorragia parenquimal. RESULTADOS: El sangrar en todos los pacientes ocurrió mientras que su WBCs disminuía la quimioterapia siguiente del citosina-arabinósido, y en la ausencia de coagulación intravascular diseminada o de trombocitopenia severa. Los resultados radiológicos e histopatológicos que subrayan mecanismos posibles se presentan en el artículo. CONCLUSIONES: Las alteraciones de la adherencia de célula se asociaron a lisis quimioterapia-inducida de la ráfaga o la diferenciación celular es factores posibles que contribuyen a esta secuencia particular (quimioterapia arabinósido-basada citosina, leukostasis, y hemorragia subsecuente). Las medidas profilácticas para manejar esta complicación temprana del tratamiento de AML incluyen leukapheresis para reducir el WBC antes de la iniciación de la quimioterapia. ( info) |
2/1627. Leucemia mieloide primaria que presenta concomitante con mieloma múltiple primario: dos casos y una actualización de la literatura. Divulgamos un caso de la leucemia mielógena aguda primaria (AML) y un caso de anemia refractaria con exceso de ráfagas en la transformación (RAEB-T) cada uno que presenta concomitante con el mieloma múltiple, el encontrar inusual. Las diagnosis gemelas en cada paciente fueron confirmadas por estudios citoquímicos e immunohistochemical, y en uno de nuestros casos, por ultraestructural, el flujo cytometric, y los estudios moleculares. Los tres métodos pasados no se han utilizado previamente para documentar este fenómeno. ( info) |
| Las infecciones sistémicas kruzei-relacionadas de la candida están aumentando de frecuencia, particularmente en los pacientes que reciben profilaxis con los triazoles antihongos. Un varón caucásico con la leucemia mieloide aguda nuevamente diagnosticada (AML M1) desarrolló la fiebre severa y persistente asociada a una erupción micropustular dispersada sobre el tronco y los miembros durante la quimioterapia de inducción. Las culturas de la sangre crecieron kruzei de la candida, y las biopsias de las lesiones de piel revelaron una vasculitis de la candida. Él respondió a las altas dosis de la anfotericina liposómica B y fue descargado bien de hospital. ( info) |
4/1627. La carta recordativa de largo plazo de la leucemia aguda recaída trató con inmunoterapia después del trasplante allogeneic: la inseparabilidad de la enfermedad y de la injerto-contra-leucemia del injerto-contra-anfitrión, y el problema de la recaída extramedular. Resultado de largo plazo de 23 mieloides agudos (AML, n=16) o linfoblásticos (TODOS, n=7) pacientes de la leucemia que habían recibido la inmunoterapia para el tratamiento de la enfermedad persistente o recurrente 1.5-26 (punto medio los meses de 4) después de que trasplante allogeneic fue estudiado para determinar supervivencia eventual. La manipulación inmune abarcó la infusión dispensadora de aceite del leucocito (n=18), interferon-alpha2b e interleukin-2 (n=15), y el retiro del cyclosporine (n=11) en varias combinaciones. la enfermedad del Injerto-contra-anfitrión (GVHD) se convirtió en 12 pacientes. Trece de 20 pacientes evaluable respondieron; 6 que recaen otra vez. Ocho pacientes murieron de toxicidad, y 10 de la enfermedad progresiva en 3-206 semanas (punto medio 11). Cinco pacientes (3 AML, 2 TODOS) son vivos en la remisión con GVHD 2-46 meses (punto medio 23) después de inmunoterapia con las cuentas de Karnofsky de 70-100% (punto medio 80). La supervivencia total del grupo entero es 1-206 semanas (punto medio 12), con una supervivencia actuarial de el 22% en 2 años. El desarrollo de GVHD fue asociado a supervivencia superior en el análisis multivariante (P=.007). Siete pacientes recibieron la immunosupresión debido a la severidad de GVHD (grado crónico agudo o extenso de III/IV): 3 muertos de GVHD, 3 mejoraron pero recayeron concomitante, y 1 es vivo en la remisión con GVHD crónico extenso. Cuatro episodios de la recaída extramedular (sarcomas granulocytic) fueron considerados en 3 pacientes con AML cuyo tuétano permanecía en la remisión. Concluimos que GVHD aparece ser inseparable de injerto-contra-leucemia en los pacientes recaídos de la leucemia aguda que experimentan inmunoterapia con una parte elevada de pacientes que mueren debido a la toxicidad o a la enfermedad progresiva, y la recaída extramedular aislada parece ser inusualmente común. ( info) |
| El trasplante de siguiente agudo del órgano de la leucemia mieloide (PT-AML) es un acontecimiento raro con solamente algunos casos publicados en la literatura. Presentamos a tres pacientes que desarrollaron AML (M1 FABULOSO, M5, M4) después de renal, trasplante doble del pulmón o del hígado. El análisis molecular detectó un t (9; 11) en un paciente y documentado el origen receptor de AML en un segundo paciente. Trataron a todos los pacientes con quimioterapia. La immunosupresión fue reducida al cyclosporin A (CsA) y a la prednisona en dos pacientes y a la prednisona solamente en un paciente. Dos pacientes alcanzaron una remisión completa (CR), con una duración de la remisión de 4.6 meses en un paciente, el otro paciente murieron de septicemia después de 15.2 meses en CR. Un paciente era refractario a la quimioterapia y fue muerto de septicemia. Este informe junto con los casos documentados en la literatura sugiere que PT-AML (1) se convierte después de un intervalo mediano de 5 años después del trasplante con el estado latente variable (la gama, ( info) |
6/1627. Amplificación de MYC en dos cajas más de leucemia mieloide aguda con 4 trisomy y de cromosomas minuciosos dobles. Divulgamos dos casos de 4 trisomy con los cromosomas minuciosos dobles (dmin): uno en una mujer con la leucemia mieloide aguda (AML), subtipo Francés-Americano-Británico M2, el otro en un hombre con leucemia myelomonocytic crónica. En el caso anterior, muchas células sin 4 trisomy pero con dmin eran presente, el encontrar no observado en casos previamente divulgados. En ambos casos, los estudios ines situ del hibridación de la fluorescencia demostraron los minutos dobles para ser amplicons de MYC. Diez casos de AML con 4 trisomy y de dmin ahora se han descrito; en los cinco casos investigados, el dmin se ha demostrado para ser secuencias amplificadas del gene de MYC. ( info) |
7/1627. Citología del líquido ascítico en un paciente con el sarcoma granulocytic (tumor mieloide extramedular). Un informe del caso. FONDO: El sarcoma Granulocytic (GS) es la manifestación extramedular rara de la leucemia mieloide aguda que puede preceder o ser concurrente con la infiltración leucémica de la médula o anunciar la transformación blastic de un desorden myeloproliferative crónico. Se ha encontrado en la mayoría de los sitios del cuerpo y no demuestra ninguna predilección de la edad o del sexo, haciendo necesario su inclusión en la diagnosis diferenciada de neoplasmas no diferenciados. CASO: Una hembra de 36 años presentó con una historia de tres años del dolor abdominal, de la ictericia y de la circunferencia abdominal que fluctuaba. La citología del líquido ascítico reveló las células mieloides del linaje eosinófilo en todas las etapas de la diferenciación, con muchas células no diferenciadas. Los estudios de Immunohistochemical en un bloque de célula confirmaron la diagnosis del sarcoma granulocytic, que excluyó las diagnosis diferenciadas de Hodgkin' enfermedad de s, non-Hodgkin' linfoma de s e histiocytosis de Langerhans. CONCLUSIÓN: El sarcoma Granulocytic puede presentar como efusión serosa y se puede diagnosticar en un espécimen citológico. ( info) |
8/1627. Desorden lymphoproliferative de Posttransplantation mímico una efusión pleural linfocítica no específica en un recipiente del trasplante de la médula. Un informe del caso. FONDO: Las efusiones serosas son complicaciones raras del trasplante de la médula (BMT) y del resultado principalmente de infecciones o de la recaída del tumor. CASO: Divulgamos un caso del desorden lympho-proliferativo del posttransplantation (PTLD) revelador por la examinación cytodiagnostic de efusiones serosas en un recipiente de BMT. La efusión inicialmente era considerada reactiva, pero los estudios morfológicos, immunocytologic y moleculares revelaron posteriormente PTLD. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra la importancia de la examinación citológica de efusiones en BMT o recipientes del órgano. Puesto que la mayoría del PTLDs es el virus de Epstein-Barr (EBV) - los desordenes lymphoproliferative de la B-célula asociada y las células de T predominan en las efusiones reactivas, inicial apropiado immunostaining, incluyendo CD3, CD79a y la proteína latente de la membrana de EBV, debe ayudar en su detección temprana. ( info) |
9/1627. Estenosis vaginal que sigue el trasplante allogeneic de la médula para la leucemia mieloide aguda. Divulgamos la complicación inusual de la estenosis vaginal que ocurre después del trasplante allogeneic de la médula (BMT) para la leucemia. Ésta era según parece una manifestación de la enfermedad crónica del injerto-contra-anfitrión (cGVHD), aunque el paciente no tenga ninguÌn otro estigma de esto y de la pequeña enfermedad aguda sufrida del injerto-contra-anfitrión (aGVHD) después de BMT. Otros factores de riesgo para la estenosis vaginal eran considerados y aparecen ser ausentes en este paciente, aunque la irradiación de cuerpo entero usada como parte de su terapia de condicionamiento pueda desempeñar un papel. Sugerimos que la estenosis vaginal se pueda debajo-divulgar, puesto que los pacientes femeninos sufren un número de complicaciones ginecológicas después de BMT, y que el preguntar y la examinación regulares pueden ayudar en la fabricación de una diagnosis anterior, permitiendo una instigación más rápida de la terapia y así mejorando calidad de vida. ( info) |
| El hidradenitis eccrine de Neutrophilic (NEH) es una dermatosis neutrophilic que afecta sobre todo a las glándulas eccrine y ocurre en los pacientes que experimentan la quimioterapia. Debe ser distinguido de infecciones, de erupciones de la droga, del cutis de la leucemia o de otras formas de enfermedades de piel. Pues es uno mismo-limitación, el establecimiento de la diagnosis evitará el tratamiento innecesario para las infecciones o los cambios en terapia de droga. ( info) |