1/190. Resultado pobre del trasplante autólogo de la célula de vástago para la leucemia/el linfoma adultos de la célula de T: un informe del caso y una revisión de la literatura. Un número limitado de pacientes con la leucemia/el linfoma adultos (ATL) de la célula de T que recibieron el trasplante autólogo de la célula de vástago (ASCT) se ha divulgado. Divulgamos aquí un caso de la infección sistémica fatal del krusei de la candida en un paciente femenino con ATL que experimenta ASCT. Todos los ocho pacientes (siete pacientes incluyendo en la literatura) con ATL que recibió ASCT desarrollaron la recaída de ATL o de la muerte debido a la complicación de ASCT, con independencia de subtipo o del estado de la remisión de ATL, de la fuente o de la selección de SCT o de régimen de condicionamiento. Actualmente, ASCT aparece proporcionar poca ventaja para ATL en contraste con ésa para otros tipos de non-Hodgkin' agresivo; linfoma de s. ( info) |
2/190. Extensión clónica de los linfocitos del gammadelta-T en un portador de HTLV-I, asociada a neutropenia crónica y a artritis reumatoide. Divulgamos sobre un portador de HTLV-I que demuestra la proliferación clónica de los linfocitos del gammadelta-T asociados a la neutropenia crónica y a la artritis reumatoide (RA). Una mujer japonesa de 75 años tenía una historia de 20 años del RA y fue encontrada para tener neutropenia y linfocitosis por las examinaciones rutinarias. Su cuenta de célula blanca era 5,800/microl con los linfocitos del 89%. Los gammadelta-linfocitos de la proliferación no demostraron la morfología típica de los linfocitos granulares grandes (LGL) y eran positivos para CD3, TCRdelta1, y HLA-DR sino la negativa para CD4, CD8, y deltaTCS1. Clonally cambió la TCRgamma-cadena (Jgamma) y los genes de la TCRbeta-cadena (Cbeta1) fueron detectados por análisis meridional de la mancha blanca /negra. Clonality de estas células del gammadelta-T de la proliferación fue confirmado por el análisis de tamaño CDR3 para la TCRdelta-cadena. El anticuerpo Anti-HTLV-yo era positivo y la región del pX de DNA proviral de HTLV-I fue detectada por análisis de la polimerización en cadena, pero la integración clónica de la DNA proviral de HTLV-I no fue detectada por análisis el borrar meridional. El patient' el curso clínico de s ha sido estable, a excepción de episodios infecciosos infrecuentes. La asociación de la infección de HTLV-I/II con leucemia de T-LGL ha sido divulgada por varios grupos, aunque la mayoría de los casos exhiban el tipo células de TCRalphabeta de T. El análisis de la secuencia junctional de TCR en las células de la leucemia de T-LGL puede aclarar el papel de la infección de HTLV-I/II en la proliferación clónica del T-cell. ( info) |
3/190. Detección del tipo 58 del virus de papiloma humano en un caso de un Bowen' perianal; enfermedad de s coexistente con leucemia adulta del T-cell. Un caso de Bowen' se describe la enfermedad de s (BD) que apareció en la región perianal de una mujer japonesa de 65 años coexistente con la leucemia crónica de la célula de T del adulto (ATL). Los resultados histopatológicos revelaron que las células irregular dispuestas del tumor con los núcleos anormales en la epidermis, que sí mismo divulgó hiperqueratosis, las células dyskeratotic, y agrupar las células. La coloración positiva para los antígenos de HPV immunohistochemically fue considerada en varios núcleos de las células del tumor. El estudio de microscopio electrónico del tejido del tumor divulgó las partículas del virus de cerca de 50 nanómetro en forma del diámetro las células squamous. Una venda positiva en el punto de ebullición 256 fue obtenida por la polimerización en cadena usando la cartilla HPV-L1. La DNA amplificada por la cartilla L1 correspondió totalmente a la de HPV-58. ( info) |
4/190. trasplante alógeno de la médula como tratamiento para la leucemia adulta del T-cell. Realizamos el trasplante alógeno de la médula (BMT) en dos pacientes adultos de la leucemia del T-cell (ATL) con los hermanos HLA-idénticos como donantes. Un paciente, con ATL agudo, recayó 3 meses después de BMT. El otro, con ATL crónico, se ha convertido libremente de la enfermedad durante 18 meses después del BMT de su tipo 1 lymphotropic del virus del T-cell humano (HTLV-1) - hermano negativo, y no podíamos detectar HTLV-1 en el patient' sangre el periférico de s. De acuerdo con nuestros resultados y los de otros, aunque haya habido números limitados de pacientes, BMT puede representar el único tratamiento potencialmente curativo para ATL, y la presencia injerto-contra. - la enfermedad del anfitrión tiende a ser relacionada con los buenos resultados, que sugiere la posibilidad injerto-contra la cual. - de efectos de la leucemia puede desempeñar un papel importante en BMT alógeno para ATL. ( info) |
5/190. Infección concurrente con el pneumophila de legionella y carinii de pneumocystis en un paciente con leucemia adulta de la célula de T. Admitieron a una mujer de 48 años a nuestro hospital con alta fiebre, frialdades, tos, y disnea del exertional. En la admisión, la exploración del radiograma del pecho y de la tomografía computada demostró la infiltración alveolar bilateral en los campos medios y más bajos del pulmón. La examinación microscópica del líquido de lavado bronquial demostró las células de la flor típicas para la leucemia adulta del T-cell (ATL) y los quistes del carinii de pneumocystis, y el serogrupo 1 del pneumophila de legionella creció en el extracto de levadura protegido del carbón de leña (BCYE) - agar alfa. Trataron al paciente con éxito con los antibióticos incluyendo el trimethoprim/el sulfamethoxazole, la eritromicina, y el sparfloxacin. La remisión de ATL fue alcanzada después de tres cursos de la quimioterapia antileukemic. La infección mezclada de patógeno oportunistas se debe considerar en pacientes con ATL. ( info) |
6/190. Natural agresivo asesino-como malignidad del T-cell con la presentación leucémica que sigue el trasplante sólido del órgano. NK-como el T-cell las malignidades son parte de un espectro de las enfermedades lymphoproliferative que complican la immunosupresión asociada al trasplante sólido del órgano. Describimos a 2 pacientes con la immunosupresión de muchos años que sigue el trasplante sólido del órgano. Ambos pacientes tenían síntomas sistémicos que incluyeron fiebre, mialgia, y pérdida de peso. La implicación y la linfadenopatía del órgano no fueron observadas inicialmente. Únicos a estos 2 casos son los síntomas leucémicos iniciales, que llevaron a la caracterización y a la identificación adicionales NK-como de las malignidades del T-cell. Ambos pacientes exhibieron un fenotipo anómalo de T/NK, una positividad CD56, y una arquitectura blastic anormal de los linfocitos granulares grandes. El cambio clónico de los genes del receptor del T-cell fue detectado en ambos pacientes. En 1 paciente, una anormalidad citogenética que implicaba 8q24 fue demostrada. El curso de la enfermedad en ambos pacientes era agresivo, con la implicación de sitios múltiples y del fallecimiento rápido. Este estudio acentúa la importancia de incluir NK-como malignidades del T-cell en la diagnosis diferenciada de los desordenes lymphoproliferative asociados a la immunosupresión y de reconocer que un curso clínico agresivo puede seguir la presentación leucémica de la enfermedad. ( info) |
7/190. La escintigrafía de Indium-111-chloride visualizó la implicación gástrica en un caso de la leucemia adulta del T-cell. Divulgamos un caso de la leucemia adulta del T-cell (ATL) con la implicación gástrica visualizada por la escintigrafía 111In-chloride. Un paciente masculino de 55 años presentó con pérdida abdominal superior del dolor y del apetito. Su serie gástrica del bario demostró el múltiplo que ulceraba los tumores polipoides debido a la implicación gástrica de ATL. Estos 111In-chloride acumulados las lesiones y eran también ávidos para 67Ga-citrate. Aunque el mecanismo de la acumulación 111In-chloride sea desconocido, la escintigrafía 111In-chloride puede ser útil en pacientes de evaluación con ATL. ( info) |
8/190. Remisión molecular en leucemia adulta de la célula de T después del trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre de CD34 . Este informe describe a un paciente con el agudo-tipo leucemia de la célula de T/linfoma adultos (ATLL) tratado con éxito por el trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre de CD34 después de la irradiación y cytarabine y ciclofosfamida de cuerpo entero fraccionados de la alto-dosis. Un método inverso nuevamente establecido de la reacción en cadena de polimerasa fue utilizado para demostrar la desaparición de las células clónicas de ATLL. El paciente alcanzó una remisión molecular continua después del trasplante, pero muerto de la infección oportunista 4 meses después del trasplante. Así, el trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre de CD34 es prometedor para este tipo de malignidad. Sin embargo, una actitud clínica prudente hacia fragilidad inmunológica después del trasplante es necesaria para un mejor resultado. ( info) |
9/190. Manifestaciones seropositivas de la poliartritis y de la piel en variante de la leucemia de la leucemia de T-prolymphocytic/de la célula de Sezary. La leucemia de la célula de Sezary (LCC) es una neoplasia rara de la célula de T que se ha sugerido para ser una variante de la leucemia de T-prolymphocytic (T-PLL). Ambos desordenes tienen un curso clínico agresivo, linfocitosis con morfología característica, linfadenopatía, hepatomegalia, anormalidades citogenéticas características y fenotipos maduros de la célula de T. Las lesiones de piel, sin embargo, se encuentran principalmente en T-PLL. Describimos a un paciente con T-PLL/SCL, que anormalmente presentaron con las lesiones seropositivas severas de la poliartritis y de piel, respondiendo al tratamiento con el anticuerpo humano CD52, CAMPATH-1H y el pentostatin. leucemia meníngea y una infiltración del miocardio presunta desarrollada posteriormente. La poliartritis es común en leucemia granular grande del linfocito de T y linfoma-leucemia adulta de la célula de T, pero ambas entidades se podrían eliminar en el presente caso. En artritis reumatoide, una extensión de los linfocitos de CD4 y/o de CD8 T está bien documentada y este fenómeno se cree para ser de importancia patogénica. Especulamos que la copia de la célula de T en el presente caso tenía características o efectos autoguiados hacia el blanco especiales del cytokine dando por resultado synovitis. ( info) |
10/190. leucemia natural de la célula del asesino (NK) en un paciente con una célula de B non-Hodgkin' linfoma de s. Describimos a una mujer de 74 años con la diagnosis del asesino natural (NK) - leucemia de la célula y patología autoinmune. Cuatro años previamente, una célula de B grande difusa non-Hodgkin' el linfoma de s había sido diagnosticado y tratado con eficacia. Aunque la leucemia de la NK-célula haya sido probablemente una entidad clinicopatológica altamente agresiva distinta, nuestro caso no demuestra ninguna otra evolución actualmente. Por lo que sabemos, esta asociación no se ha descrito previamente en la literatura. ( info) |