1/16. a imagem latente Difusão-tornada mais pesada demonstra o edema cytotoxic transiente que envolve o callosum do corpus em um paciente com ferimento de cérebro difuso. A anomalia reversível do sinal do hyperintense do T2 no callosum do corpus, embora considerado freqüentemente após ferimento de cérebro difuso, não foi esclarecida bem. Com alguma evidência acumulada, nós relatamos um exemplo de ferimento de cérebro difuso em uns 24 homens dos anos de idade. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) demonstrou sinais do hyperintense do T2 no tronco e no splenium do callosum do corpus 12 dias postinjury. a imagem latente difusão-tornada mais pesada Eco-planar foi executada igualmente no mesmo dia, que revelou a difusão diminuída (sinais do hyperintense) no mesmo local e quase no mesmo tamanho que sinais do hyperintense do T2. As imagens de T1-weighted eram normais. A examinação Neuropsychological do paciente não mostrou a síndrome callosal, a saber hemialexia, agrafia unilateral e apraxia unilateral. A repetição MRI no dia 20 demonstrou uma diminuição do sinal de ambas as imagens de T2-weighted e difusão-tornou mais pesadas as imagens (DWI) na lesão. A continuação MRI em 6 meses mostrou que a definição completa das anomalias do sinal do T2 e da correspondência diminuiu a difusão. Considerando que essa imagem latente difusão-tornada mais pesada mostrou a difusão diminuída transiente, a lesão no callosum do corpus indicou a existência do edema cytotoxic. Também, o hyperintensity transiente de DWI, a saber edema cytotoxic, no tronco e no splenium do callosum do corpus não revela necessariamente deficits callosal. ( info) |
2/16. Ferimento de cérebro após o tiro de espingarda sobrevivido à cabeça: alterações reactivas nos locais remotos da trilha do míssil. As feridas de bala ao cérebro conduzem geralmente à apreensão ou à morte respiratória aguda após um breve período da sobrevivência, mesmo nos casos que envolvem somente dano de tecido direto ligeiro. Pode-se supr conseqüentemente que o dano estende além da zona da destruição e de hemorragia reconhecíveis. Para determinar a extensão verdadeira do ferimento do tecido resultando das feridas de bala ao cérebro, nós realizamos investigações microscópicas para as mudanças reactivas (emigração das leucócito e dos macrófagos, expressão axonal da proteína do precursor do beta-amyloid (beta-APP) em 10 caixas da ferida de bala à canaleta estreita do cérebro com > dos tempos de sobrevivência; 2h. A demonstração das leucócito que expressam a atividade da pectase do chloroacetate do naftol AS-D no tecido de cérebro na beira da trilha do míssil estabeleceu a vitalidade do efeito do tiro de espingarda. A presença dos macrófagos (CD68-epitope) permitiu a delimitação de uma zona necrotic 1-2mm larga em torno da cavidade permanente. Dentro desta zona e além, o beta-APP mostrou um aumento inicial seguido por um declínio no número de axónio feridos. Três tipos de mancha do positivo beta-APP podiam ser diferenciados. Na vizinhança imediata do beta-APP da trilha do míssil os neurônios positivos estavam atuais em uma distância de 2-4mm da margem da cavidade permanente (tipo - 1) em conseqüência do tecido neuronal ferido preliminar pelo tiro de espingarda próprio. Em umas distâncias mais longas da canaleta estreita e axónio beta-APP da cavidade permanente os únicos ou fragmentos positivos do axónio e dois tipos adicionais foram encontrados; tipo - 2 mostras uma paralela, o arranjo wave-like das fibras danificadas, que sugere que o ferimento esteja produzido pela aceleração mecânica do tecido de cérebro criaram pela energia que o projéctil gastou dentro do cérebro; a agregação irregular dos axónio beta-APP ou de fragmentos positivos do axónio dentro de um edema local representa o tipo 3, que pode ser atribuído à isquemia secundária ou ao edema. ( info) |
3/16. O estado mìnima consciente nas crianças. O estado mìnima consciente (MCS) é uma condição da consciência severamente alterada em que a evidência comportável mínima mas definitiva da consciência self- ou ambiental é mostrada. Os critérios diagnósticos têm sido propor recentemente para a entrada em e a emergência do MCS. Nós apresentamos dados clínicos e neuroimaging em 5 crianças diagnosticadas com MCS e discutimos a informações disponíveis limitada a respeito de seus epidemiologia, etiologia, patologia, e prognóstico. As edições relacionaram-se à avaliação e o cuidado das crianças suspeitadas de ter o MCS é revisto igualmente assim como controvérsias éticas e legais atuais. ( info) |
4/16. Ferimento endothelial cerebral na lesão em a cabeça severa: o significado das medidas do thrombomodulin do soro e o von Willebrand fatoram. Thrombomodulin (TM), que é ficado situado na superfície do endothelium nas artérias, nas veias, e nos capilares de órgãos principais tais como o cérebro, os pulmões, o fígado, os rins, os músculos esqueletais, e o aparelho gastrointestinal, é um de diversos indicadores de ferimento endothelial. O fator de von willebrand (vWf), que é sintetizado por pilhas endothelial, é igualmente uma glicoproteína específica endothelial. O nível do soro de vWf aumenta em resposta aos vários estímulos sem ferimento endothelial. Um nível elevado do soro de vWf pode sugerir a ativação endothelial na lesão em a cabeça severa. Nós supor que o grau de ativação ou de ferimento endothelial cerebral depende do tipo de lesão em a cabeça e que medir o TM e o vWf é útil para prever o hematoma intracerebral traumático atrasado (DTICH), produzido pela fraqueza da parede da embarcação, ocorrendo como um efeito direto ou indireto da lesão em a cabeça. Os valores do vWf em ferimento de cérebro focal (que varia de 332.5 /- de 52.8% a de 361.7 /- de 86.2%) eram significativamente mais elevados do que aqueles em ferimento axonal difuso de 2 h a 7 dias depois que o ferimento ocorreu (variando de 201.6 /- de 59.5% a de 242.5 /- de 51.7%). O nível do soro de TM em ferimento de cérebro focal (que varia de 3.84 /- 1.54 a 4.12 /- 1.46 U/mL) era mais elevado do que aquele em ferimento axonal difuso (que varia de 2.96 /- 0.63 a 3.67 /- 1.70 U/mL), mas estas diferenças não era estatìstica significativo. Nos pacientes com DTICH, o TM era significativamente mais elevado do que nos pacientes sem DTICH (< de p; 0.01). Os resultados de nosso estudo demonstram que o grau de ativação endothelial em ferimento de cérebro focal era significativamente mais elevado do que em ferimento de cérebro difuso. Além, o nível do soro de TM nos pacientes com DTICH era significativamente mais elevado do que nos pacientes sem DTICH. Estes resultados sugerem que ferimento cerebral do tecido está acompanhado frequentemente da ativação endothelial cerebral, e que estes dois fenômenos sejam distintos de se. Os níveis do soro TM e vWf parecem ser bons indicadores do ferimento endothelial cerebral e da ativação endothelial na lesão em a cabeça severa. ( info) |
5/16. Tratamento bem sucedido pela estimulação da medula espinal para o distúrbio do porte em um paciente com ferimento axonal difuso. Os autores apresentam um exemplo de ferimento axonal difuso (DAI) tratado pela estimulação cervical da medula espinal (C-SCS) para o distúrbio do porte. O paciente teve o hemiparesis direito do grau moderado, da ataxia suave, da apraxia ideacional e do distúrbio do porte, quando admitido a nosso hospital para a reabilitação. Não poderia andar só, não obstante o neurorehabilitation foi feito por quatro meses. O Xénon-CT foi examinado pelo carregamento de C-SCS e as mudanças da circulação sanguínea cerebral regional foram aumentadas significativamente em ambos os hemisférios, especial no thalamus. C-SCS foi executado continuamente em uma condição de 25 hertz, 200 microsec e 0.5 V, diariamente por um mês. Os deficits neurológicos, especial distúrbio do porte devido à apraxia ideacional, foram melhorados gradualmente após a iniciação de C-SCS, e o paciente poderia andar só. Nós especulamos que C-SCS jogou um papel em provocar a melhoria do distúrbio do porte no estágio crônico em nosso caso, e SCS pode ser útil para o neurorehabilitation de sintomas focais após DAI. ( info) |
6/16. Apresentação atrasada de ferimento axonal difuso: um relatório do caso. Este relatório destaca um exemplo do início atrasado de ferimento axonal difuso na ausência aparente de traumatismo principal direto. Este caso questiona o período de observação apropriado para pacientes com sinais de ferimento axonal difuso que apresenta após um ruído elétrico high-velocity. ( info) |
7/16. Estimulação profunda Thalamic do cérebro para o tremor posttraumatic da ação. Nós relatamos um exemplo da estimulação profunda thalamic do cérebro (DBS) para o tratamento do tremor posttraumatic. Um homem destro dos anos de idade 18 desenvolveu uma desabilitação e um tremor medicamente refratário da ação na extremidade superior direita 9 meses após ferimento axonal difuso de sustentação em uma colisão do veículo motorizado. DBS do núcleo intermediário ventral esquerdo do thalamus (Vim) suprimiu o tremor sem complicação e deve ser considerado como uma opção para a gerência do tremor posttraumatic intratável. ( info) |
8/16. Neuropatia hereditária com a responsabilidade para exercer pressão sobre a paralisia: desenvolvimento fulminant com perda axonal durante o treino militar. A neuropatia hereditária com a responsabilidade para exercer pressão sobre a paralisia (HNPP) é caracterizada pelos mononeuropathies periódicos que seguem o traumatismo menor. Nós descrevemos um exemplo do começo fulminant de HNPP no primeiro dia do treinamento físico militar. A fraqueza Protracted, a atrofia do músculo, as contracções da mão, e a perda sensorial multifocal tornaram-se durante umas três semanas mais adicionais da formação básica. As mudanças da condução do nervo eram típicas de HNPP, mas sem retardamento segmental. Electromyographically, havia uma enervação aguda proeminente nos músculos das mãos e do ombro direito. A biópsia Sural do nervo demonstrou tomaculae e remyelination. O teste genético revelou o apagamento do gene PMP-22. Este relatório do caso demonstra que HNPP pode apresentar com deficiência orgânica periférica ràpida progressiva do nervo e evidência electrofisiológica da perda axonal focal. ( info) |
9/16. Avaliação de série da fibra do cérebro do tensor da difusão que segue em um paciente com ferimento axonal difuso severo. A avaliação de série do seguimento da fibra do cérebro do tensor da difusão foi executada em um paciente fêmea dos anos de idade 27 com ferimento axonal difuso após um acidente de tráfico. Embora o resultado do seguimento da fibra do cérebro não esteja necessariamente paralelo a seus sintomas clínicos, pode ter previsto o prognóstico neurológico. ( info) |
10/16. Imagem latente do tensor da difusão com o tractography tridimensional da fibra de ferimento de corte axonal traumático: uma correlação da imagem latente para o " callosal do posterior; disconnection" síndrome: relatório do caso. OBJETIVO: Para demonstrar que a imagem latente do tensor da difusão da ressonância magnética (DTI) com o tractography (3-D) tridimensional da fibra pode visualizar ferimento de corte axonal traumático esse resultados na síndrome callosal da desconexão do posterior. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 22 submeteu-se à imagem latente de ressonância magnética de série 3 dias e 12 semanas após a lesão em a cabeça sem corte. As imagens da ressonância magnética incluíram o inteiro-cérebro DTI adquirido com uma seqüência echoplanar do eco single-shot da rotação. o tractography 3-D da fibra de DTI do splenium do callosum do corpus foi executado. Os parâmetros quantitativos de DTI, incluindo o coeficiente de difusão aparente e a anisotropia fracionária, do local de ferimento splenial foram comparados com os aqueles de um voluntário normal do macho adulto. RESULTADOS: As imagens convencionais da ressonância magnética revelaram os resultados de ferimento axonal difuso, incluindo uma lesão no midline do splenium do callosum do corpus. DTI executou 3 dias onde o posttrauma revelou que a lesão splenial tinha reduzido o coeficiente de difusão aparente e a anisotropia fracionária, refletindo uma grande diminuição no valor da difusão paralelo às fibras da matéria branca, que tinham recuperado parcialmente como revelado por continuação DTI 12 semanas postinjury. o tractography 3-D revelou uma interrupção das fibras da matéria branca no aspecto do posteroinferior do splenium que correlacionou com o patient' s deixou o hemialexia, um deficit funcional causado pela desconexão do córtice visual direito dos centros da língua do hemisfério esquerdo dominante. CONCLUSÃO: DTI com o tractography 3-D da fibra pode visualizar ferimento de corte axonal agudo, que pode ter o valor prognóstico para os sequelae cognitivos e neurológicos de ferimento de cérebro traumático. ( info) |