1/122. La hemorragia pulmonar masiva causada por la leptospirosis trató con éxito con la inhalación y la hemofiltración del óxido nítrico. Describen a un paciente con la leptospirosis que desarrolló falta renal oligúrica, hemorragia pulmonar masiva y falta respiratoria. El patient' la condición clínica de s y la oxigenación arterial no pudieron mejorar a pesar de medidas de apoyo vigorosas. La inhalación y la hemofiltración del óxido nítrico dieron lugar a una mejora clínica marcada y a una recuperación completa subsecuente. Sugerimos que la adición de hemofiltración y de terapia de la inhalación del óxido nítrico sea considerada en pacientes con hemorragia pulmonar y la falta renal causadas por la leptospirosis, en la cual la terapia convencional falla. ( info) |
2/122. Parálisis facial en un paciente con leptospirosis: causal o accidental. La parálisis facial, uno de los síndromes neurológicos mas comunes, tiene muchas causas. Éste es el primer informe de un paciente con la leptospirosis que desarrolló parálisis facial. La lesión respondió al tratamiento con el hyclate del doxycycline. ( info) |
3/122. Colesistitis acalculous aguda en leptospirosis. Los autores presentan a tres pacientes con la colesistitis acalculous vista en un centro de cuidado terciario en Bangkok. Exploraron al primer paciente quirúrgico porque la peritonitis fue sospechada. Trataron a los dos otros pacientes conservador con los antibióticos y el cuidado de apoyo, y se recuperaron completamente. La diagnosis de la leptospirosis fue confirmada aumentando títulos del anticuerpo en tres pacientes y por la cultura de la sangre en un paciente. La leptospira no fue detectada en el espécimen quirúrgico. La leptospirosis es una enfermedad sistémica que puede presentar con una multiplicidad de síntomas y las muestras incluyendo cuadrante superior correcto duelen mímico colesistitis. Un de alto nivel del conocimiento y de los estudios de laboratorio apropiados debe permitir diagnosis temprana y puede prevenir la intervención quirúrgica innecesaria. ( info) |
4/122. Falta renal de Tubulointerstitial en leptospirosis de la niñez. Divulgamos a tres niños con falta renal tubulointerstitial después de la leptospirosis. Todos tenían falta renal nonoliguric aguda con hypocalemia suave y acidosis metabólica suave. El nitrógeno de urea máximo de sangre (BOLLO) y la creatinina eran 217 y 7.1 mg/dl, respectivamente, en el 6to día de enfermedad, y ninguna diálisis requerida paciente. Presentaron con enfermedad y la deshidratación febril aguda, y suplementos requeridos del líquido intravenoso. La mialgia, vomitando, y sangrando fue encontrada en dos niños. El dolor abdominal, la artralgia, la diarrea, y la difusión conjuntival fueron encontrados en un niño. Solamente un niño, que tenía una enfermedad subyacente de beta-thalassemia/Hb E, tenía ictericia, hepatosplenomegalia, anemia, y trombocitopenia. El tratamiento de la penicilina fue dado en un caso. Todos se recuperaron, con la función renal normal. La prueba de fijación de complemento de la leptospirosis fue utilizada para confirmar diagnosis. El L. Batavia era considerado el agente etiológico en dos de los niños. ( info) |
5/122. Procalcitonin del suero y cytokines proinflammatory en un paciente con leptospirosis severa aguda. La leptospirosis es una zoonosis, con las manifestaciones clínicas extendiéndose del imperceptible a la falta renal y de hígado severa, potencialmente fatal acompañada por hemorragia e ictericia. En este caso el informe de un paciente con la leptospirosis severa, niveles del suero del procalcitonin disminuidos delante de cualquier mejora clínica obvia, y así puede ser útil como marcador pronóstico. Los niveles del receptor soluble IL-2 eran muy altos y correlacionados bien con el curso clínico. ( info) |
| Examinamos la causa de la muerte durante un período de doce meses (1995/96) en todos los pacientes consecutivos admitidos al hospital con la infección leptoespiral en seychelles (el Océano Índico), donde está endémica la enfermedad. La leptospirosis fue diagnosticada por medio de la prueba de aglutinación microscópica y de un análisis específico de la reacción en cadena de polimerasa en muestras del suero. Setenta y cinco cajas fueron diagnosticadas y 6 pacientes murieron, una fatalidad del caso de el 8%. Los 6 pacientes murieron en el plazo de 9 días de inicio de síntomas y en el plazo de 2 días de admisión para 5 de ellos (5 días para los 6tos). En autopsia, la hemorragia pulmonar bilateral difusa (pH) fue encontrada en todas las fatalidades. Las hemorragias renales, cardiacas, digestivas y cerebrales también fueron encontradas en 5, 3, 3 y 1 caso, respectivamente. Incidentemente, la hemoptisis y el pulmón infiltran en las radiografías de pecho, que sugieren el pH, fueron encontrados en 8 de los 69 casos no fatales. Las infecciones de la dengue y del hantavirus fueron eliminadas. En conclusión, el pH aparecía ser una causa de la muerte principal en leptospirosis en esta población, aunque la hemorragia en otros órganos pudo también haber contribuido a los resultados fatales. Esta causa de los contrastes de la muerte con los resultados divulgó generalmente en ajustes endémicos. ( info) |
7/122. Rhabdomyolysis masivo y síndrome múltiple de la disfunción del órgano causados por la leptospirosis. Divulgamos un caso de la infección leptoespiral en un hombre de 63 años que adquirió la infección mientras que nadaba en canales y corrientes en hawaii. El patient' el curso de s era anormal en que él era anictérico y no tenía ninguna evidencia de la meningitis cuando él presentó con la fiebre, rápidamente rhabdomyolysis progresivo y severo, trombocitopenia, falta renal aguda, y síndrome de señal de socorro respiratoria. Aunque él se recuperara después de una enfermedad prolongada, él requirió el conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales importante, incluyendo la ventilación mecánica y la hemodialisis. La terapia antimicrobiana inicial fue diseñada para cubrir patógeno bacterianos y anormales importantes, incluyendo Leptospiras. Un work-up profundizado para las causas de esta enfermedad catastrófica confirmó leptospirosis aguda. Aunque sea rara, la leptospirosis sea una infección potencialmente mortal clásico asociada a hepatitis, a azotemia, y a meningitis. La mayoría de los pacientes experimentan enfermedad self-limited, con fiebre, myalgias, y el malestar seguido por una meningitis aséptica inmune-mediada. Una pequeña proporción desarrolla choque y la disfunción múltiple del órgano. Considerando que los myalgias son ubicuos en la infección leptoespiral, y la mayoría de los pacientes demuestran las enzimas suavemente elevadas del músculo, el rhabdomyolysis peligroso para la vida es raro. Este caso anormal se divulga a los clínicos del impulso para considerar leptospirosis en la evaluación de un paciente con la sepsia criptogénica que desarrolla la disfunción múltiple del órgano asociada a rhabdomyolysis. La terapia antimicrobiana apropiada, con la penicilina o el doxycycline, puede ser salvavidas. ( info) |
8/122. leptospirosis complicada por estenosis aórtica severa. Mana previamente el varón de 62 años de queensland del norte presentado con la leptospirosis que ofrece fiebre, falta renal, hepatitis y hemorragia pulmonar. Estenosis aórtica severa y previamente desconocida con un gradiente máximo de la válvula de 125 mmHg complicó a la gerencia grandemente. Un resultado exitoso siguió la gerencia y el tratamiento hemodinámicos cuidadosos de la enfermedad contagiosa con el reemplazo subsecuente de la válvula. ( info) |
9/122. Absorción espontánea de la catarata en pacientes con uveitis leptoespiral. PUNTERÍAS: Para describir la ocurrencia de la absorción espontánea de la catarata en pacientes con uveitis leptoespiral. MÉTODOS: Los expedientes de pacientes con el uveitis leptoespiral seropositivo considerado en la clínica del uveitis en el hospital del ojo de Aravind entre el enero de 1994 y diciembre de 1997 fueron repasados retrospectivo. RESULTADOS: Durante los 4 años del estudio, 394 ojos de 276 pacientes con uveitis leptoespiral seropositivo fueron identificados. De éstos, 54 ojos (13.7%) de 41 pacientes (14.9%) tenían una agudeza visual final de 20/40 o atribuible peor a la formación de la catarata. De estos 54 ojos, 41 ojos (75.9%) tenían la catarata visualmente significativa en su primera visita a la clínica del uveitis, y 13 ojos (24.1%) fueron observados para tener catarata 1-6 meses después de la presentación. La absorción espontánea fue observada en 10 ojos (18.5%) de ocho pacientes (19.5%), y ocurrida a partir de 6 semanas a 18 meses, con un punto medio de 5 meses, después del inicio de la catarata. De 12 035 consecutivos, no-leptoespiral, no-traumático, uveitic, los pacientes vistos durante los mismos 4 años del estudio, ningunos del control demostraron la absorción espontánea de la catarata. CONCLUSIÓN: La absorción espontánea de la catarata ocurre en un número significativo de pacientes con uveitis leptoespiral, y aparece ser única a esta forma de uveitis no-traumático. ( info) |
10/122. hemorragia ocular masiva dando por resultado ceguera en un paciente con el rasgo de la célula de hoz que desarrolló leptospirosis. Informe del caso. Este informe del caso describe los resultados de un varón de Bahía, un estado del noreste del negro de 18 años en el brasil, con el rasgo de la célula de hoz, que desarrolló hyphema bilateral y hemorragia vítrea con ceguera en el curso de leptospirosis. El paciente comenzó a quejarse de la visión borrosa cuatro días después del comienzo de la fiebre y del dolor muscular y aproximadamente doce horas después de la introducción de penicilina. La severidad de la leptospirosis conjuntamente con rasgo de la célula de hoz era considerada ser la explicación más probable para esta complicación ocular. ( info) |