| Presentiamo il primo rapporto di un'co-infezione dal amazonensis del leishmania e del chagasi del L. infantum/L. isolati in 1993 da un paziente con la leishmaniosi cutanea diffusa (DCL), vivente nella regione secondario-Andina di bolivia. Ciò è il terzo caso segnalato di DCL in bolivia, ma quello primo con l'identificazione isoenzymatic degli agenti eziologici in questione e la prima una prova dante per un'infezione mista da 2 parassiti di leishmania nella stessa lesione. ( info) |
| Un uomo di 16 anni ha avuto leishmaniosi cutanea diffusa di vecchia data con le seguenti caratteristiche: diffonda le lesioni infiltrate in ricche di amastigotes, di assenza di partecipazione mucosa e di mancanza di risposta immunitaria comunicata per cellule di parassita-specific. L'identificazione in situ del amazonensis di mexicana di leishmania è stata realizzata mediante l'uso degli anticorpi monoclonali. Clinicamente, come un'individuazione atipica ci era ulcerazione profonda e vasta nelle membra più basse. Istologicamente, una caratteristica atipica era principalmente la presenza di numero alto degli eosinofilo nell'infiltrazione nella lesione ulcerata. Ultrastrutturalmente, gli eosinofilo parassitati e fatti l'elettrolisi con dispersione dei loro granelli sono stati veduti nelle vicinanze dei macrofagi parassitati o fatti l'elettrolisi. ( info) |
| La leishmaniosi sta emergendo come malattia opportunistica comune e seria per i pazienti con infezione HIV. Quasi tutti i casi del coinfection HIV-leishmania sono stati descritti in paesi mediterranei e si presentano con le varie presentazioni cliniche, varianti dalle forme viscerali tipiche ai casi asintomatici o atipici, compreso la leishmaniosi cutanea e mucocutaneous. I residui pentavalenti dell'antimonio sono stati i sostegni della terapia antileishmanial per il mezzo secolo e le nuove formulazioni del lipido di anfotericina B sembrano certe, ma il trattamento più efficace rimane sconosciuto. Descriviamo un paziente che era HIV infettato e un tossicodipendente endovenoso, con una leishmaniosi cutanea diffusa insolita, dopo una malattia viscerale iniziale e dopo un trattamento di 13 mesi di manutenzione con anfotericina liposomica. L'immunosoppressione simultanea severa probabilmente ha svolto un ruolo essenziale nella conduzione a questa forma cutanea atipica, caratterizzata dalle lesioni maculopapular diffuse, nonulcerated, nonscabby. ( info) |
4/12. Terapia dei pazienti venezuelani con le lesioni mucocutaneous o in anticipo severe di leishmaniosi cutanea diffusa con un vaccino che contengono i promastigotes pastorizzati di leishmania ed il bacillo Calmette-Guerin: rapporto preliminare. Mucocutaneous severi (MCL) e diffondono le forme (DCL) di leishmaniosi cutanea americana (ACL) sono rari nel venezuela. La chemioterapia produce soltanto la remissione transitoria in DCL ed i guasti occasionale di trattamento sono osservati in MCL. Abbiamo valutato la terapia con un vaccino sperimentale in pazienti con la leishmaniosi severa. Quattro pazienti con MCL e 3 con DCL iniziale sono stati curati con le iniezioni intradermiche mensili dell'promastigotes contenenti vaccine del braziliensis di leishmania (Viannia) ucciso da pastorizzazione e dal bacillo possibile Calmette- Guerin. Le risposte cliniche ed immunologiche sono state valutate. L'integrità dei costituenti della proteina in estratti di promastigotes pastorizzati è stata valutata tramite l'elettroforesi del gel. La remissione completa delle lesioni si è presentata dopo 5-9 iniezioni in pazienti con MCL o 7-10 iniezioni in pazienti con DCL iniziale. I pazienti di DCL hanno sviluppato le reazioni positive della pelle, formato medio 18.7 millimetri. Tutti sono stati esenti dalle lesioni attive per almeno 10 mesi. Gli effetti contrari del vaccino sono stati limitati alla reattività locale a BCG ai luoghi dell'iniezione ed alla febbre in 2 pazienti. Gli estratti di promastigotes pastorizzati e freschi non hanno rivelato le differenze nell'integrità delle componenti proteiche rilevabili tramite l'elettroforesi del gel. L'immunoterapia con questo vaccino modificato offre un'efficace, opzione sicura per il trattamento dei pazienti che non rispondono ad immunoterapia con il vaccino che contiene i parassiti sterilizzati nell'autoclave o alla chemioterapia. ( info) |
| La leishmaniosi cutanea diffusa DCL è una circostanza veduta raramente in medio oriente. Segnaliamo un caso della leishmaniosi cutanea diffusa in una signora di 60 anni. Il paziente in primo luogo ha presentato 1996 con una lesione iniziale, che ha cominciato sulla zona della farfalla del fronte e della diffusione, probabilmente dovuto immunosoppressione, per coinvolgere l'intero fronte. Le lesioni hanno consistito dei noduli, che non si sono ulcerati. L'istologia ha mostrato l'abbondanza di macrofagi riempiti di corpi di L-D dei amastigotes. Il paziente è stato iniziato sul solfato di zinco orale 10 mg/kg in quotidiano diviso delle 3 dosi. La circostanza ha mostrato il miglioramento graduale. Le biopsie ripetute hanno mostrato l'aggiornamento dell'immagine istopatologica. Dopo 6 mesi del trattamento ci era distanza completa della circostanza. Il paziente è stato continuato per 6 anni senza la ricorrenza. Tuttavia, ha presentato ancora nel febbraio 2003 con una nuova lesione sulla zona della farfalla. La biopsia ha mostrato ancora l'abbondanza di macrofagi riempiti di corpi di L-D dei amastigotes. Un corso di 4 mesi del solfato che di zinco 10 mg/kg in 3 hanno diviso le dosi ha provocato giornalmente la distanza completa delle lesioni. Il solfato di zinco potrebbe rappresentare un nuovo trattamento per questa circostanza che non ha trattamento sufficiente finora. ( info) |
6/12. Riuscito trattamento con il miltefosine di leishmaniosi cutanea diffusa in un paziente severamente immunocompromised infettato con hiv-1. Descriviamo qui un caso della leishmaniosi cutanea diffusa dovuto il maggiore di leishmania in un paziente severamente immunocompromised da Burkino Faso, africa, che è infettata con immunodeficenza umana virus-1. Le lesioni cutanee non riuscite per rispondere ai corsi di trattamento completo di anfotericina B, dello stibogluconate del sodio e dell'anfotericina liposomica B ma sono state trattate con successo con il miltefosine, un analogo di alkylphosphocholine. ( info) |
7/12. Guarigione regionale spontanea delle lesioni cutanee vaste nella leishmaniosi cutanea diffusa (DCL). Gli autori segnalano un caso della leishmaniosi cutanea diffusa, con sviluppo di vecchia data e la presentazione con le lesioni infiltrate in diffuse ricche di amastigotes in assenza di partecipazione mucosa. La descrizione in situ con gli anticorpi monoclonali ha rivelato il amazonensis di leishmania. Le grandi lesioni regionali hanno presentato la guarigione spontanea senza terapia specifica. Considerando che DCL presenti con un difetto nella risposta immunitaria cellulare, questo fatto dimostra che questo paziente può sviluppare una risposta immunitaria cellulare regionale abbastanza per distruggere i parassiti e per produrre lo schiarimento di alcune lesioni. ( info) |
8/12. Collegato mellito del diabete con il isethionate di pentamidine nella leishmaniosi cutanea diffusa. Gli autori segnalano un caso di un paziente maschio da Bacabal, mA con la leishmaniosi cutanea diffusa (DCL), per almeno nove anni, con 168 lesioni sul suo corpo. Questi erano tumore-come i noduli con una certa ulcerazione. Ha usato antimoniale pentavalente (glucantime) e un'associazione dell'interferone di gamma più glucantime con miglioramento delle lesioni ma è ricaduto più successivamente. Recentemente, il isethionate di pentamidine (pentacarinat) è stato dato un dosaggio di 4mg/kg/weight/day i giorni alternati per le 20 applicazioni. Dopo 3 mesi un simile corso dell'applicazione 10 è stato dato 2 volte. Più successivamente ha sviluppato i segni diabetici con perdita di peso di 10kg, di polydypsia, di polyuria e di xerostomia. Le lesioni più basse delle membra hanno mostrato i segni di attività. Il glucosio di anima livella normalizzato e rimane come questo al momento. L'attenzione è attirata sul fatto che il isethionate di pentamidine dovrebbe essere usato con attenzione come opzione di terapia, obbedicendo ai comandi rigorosi del laboratorio compreso una prova di tolleranza di glucosio. ( info) |
| La leishmaniosi cutanea diffusa (DCL) è una forma insolita di leishmaniosi cutanea pricipalmente causata tramite l'infezione con il aethiopica di leishmania nel Vecchio Mondo. In questa carta, la leishmaniosi cutanea diffusa è stata segnalata per la prima volta, in un paziente egiziano dal penisola del Sinai derivando dall'infezione con lo zymodeme principale LOND-1 del L. come provata dalla descrizione enzimatica, usando sette enzimi. ( info) |
10/12. Produzione alterata dei cytokines in un caso di leishmaniosi umana. Un paziente ha presentato con l'immagine clinica unica della leishmaniosi cutanea e mucosa diffusa causata dal tropica del leishmania. I livelli elevati del siero di parecchi cytokines compreso interleukin (IL) 2, la gamma dell'interferone (IFN-gamma) ed alfa di fattore di necrosi di tumore sono stati trovati. Tutti i livelli di cytokine hanno rinviato al normale durante la terapia. Non ci erano livelli IL-10 o IL-4 rilevabili. Nelle colture di intera anima, l'induzione di IFN-gamma dal lipopolysaccharide (LPS) era completamente negativa, anche dopo la terapia. La concanavalina a (imbroglione A) - rilascio indotto di IFN-gamma, come il rilascio Un-indotto imbroglione degli altri cytokines, inizialmente è stata alterata soltanto ma restituito stata al normale durante la terapia. L'induzione degli altri cytokines da LPS non è alterato stata mai. L'espressione bassa del Dott umano dell'antigene del leucocita sui monociti è aumentato durante la terapia di IFN-gamma ma è caduto quando il trattamento di IFN-gamma è stato cessato. Concludiamo che in questo paziente uno o più degli itinerari di produzione di IFN-gamma sono stati alterati, così con conseguente produzione insufficiente di IFN-gamma nelle lesioni infettate (anche se la IFN-gamma era sistematicamente presente). ( info) |