1/294. Kala-azar en Zambie : premier rapport de deux cas. Deux cas autochtones de kala-azar, du premier un tel rapport de la maladie d'Afrique australe centrale et, sont décrits. Les deux patients présentés avec les macules généralisés, les papules et les nodules sans ulcération et toutes les deux ont également eu la tuberculose. Amastigotes ont été cultivés du sang et identifiés dans la peau, la moelle, le foie et la rate. ( info) |
2/294. Leishmaiase viscérale et cutanée (rapport de 2 cas). La leishmaiase est une infection endémique et sporadique dans beaucoup de régions du monde. La Turquie est géographiquement unique en liant l'Asie et l'europe. D'intérêt spécial est la leishmaiase, car de diverses formes de cette maladie ont été longtemps rapportées dans les régions environnantes. La leishmaiase viscérale et cutanée sont endémique dans les régions occidentales et du sud-est de la Turquie, respectivement. Ici, nous rapportons un cas cutané et viscéral de leishmaiase, pour appeler l'attention sur l'augmentation de l'incidence de la leishmaiase en Turquie. Dans le patient présentant la leishmaiase cutanée, la lésion ulcérative sur la joue avait persisté pendant deux mois avant accès à l'hôpital. Les souillures directes préparées à partir de cette lésion étaient négatives pour des amastigotes de leishmania tandis que les formes de promastigote ont été maintenues dans le milieu de NNN (Novy-MacNeal-Nicolle). Le deuxième patient a été hospitalisé avec un prediagnosis de malignité hématologique, mais les souillures ont préparé à partir de la moelle aspire ont indiqué des amastigotes de leishmania et des promastigotes ont été vus sur les souillures des cultures de NNN. Ces deux rapports marquent l'importance de l'inoculation des spécimens au milieu de NNN pour le rétablissement des formes de promastigote. La leishmaiase cutanée et viscérale sont devenues endémique dans le nombre considérable des foyers en Turquie, probablement dû au cessation des programmes de gestion de vecteur et à l'augmentation des secteurs agricoles et d'irrigation. Ces deux rapports précisent également la plus grande prédominance de la leishmaiase en Turquie après 1980' ; s. ( info) |
3/294. Renaissance des tétracyclines--dans le traitement de la leishmaiase viscérale ? Un immigré de 37 ans de kosovo qui avait été en Suisse pendant 2 années a développé la fièvre, la toux, la perte de poids et la malaise. La sérologie (réaction obligatoire de complément) était positive pour la leptospirose. Les symptômes ont résolu très rapidement sous mg/jour du vibramycin 2 x 100 pendant 3 semaines. Cependant, une flambée soudaine s'est produite après cessation de médicament. La ré-exposition aux tétracyclines a amélioré les symptômes bien qu'ils ne se soient pas abaissés complètement. L'analyse de moelle a démontré le leishmania intracellulaire (amastigotes). L'analyse du sérum congelé a préservé puisque la premiers hospitalisation et échantillons provenant de la deuxième admission étaient positifs pour le leishmania (essai indirect d'anticorps de fluorescence) et a confirmé le diagnostic de la leishmaiase viscérale. La réévaluation de la sérologie pour la leptospirose était négative suivre la méthode spécifique de microagglutination. Le traitement avec de l'antimoine pendant 28 jours a résolu tous les symptômes. Les parasites de la leishmaiase viscérale se développent intracellulairement et l'extirpation peut être impossible dans les patients présentant une immuno-réaction cellulaire altérée. Les flambées soudaines se reproduisent ainsi dans 60-100% de patients présentant des greffes ou des SIDAS d'organe, en dépit de traitement régulier. Notre conclusion soulève la question si des rechutes sont supprimées dans les patients immunocompromised par des tétracyclines, drogues connues pour être bien toléré même sous l'exposition à long terme. Des études randomisées sont requises dans cet arrangement. ( info) |
4/294. Leishmaiase viscérale : une infection opportuniste dans la malignité hématologique. La leishmaiase viscérale est une infection opportuniste rare mais potentiellement représentant un danger pour la vie de protozoan dans les patients immunocompromised. Les manifestations cliniques dans ces patients sont peu communes et le diagnostic est difficile. Ils ont besoin de traitement prolongé et sont exposés à avoir des rechutes. Ici nous rapportons trois patients présentant la malignité hématologique (une avec la leucémie lymphoblastique aiguë, un avec la leucémie myéloïde chronique, et une avec le syndrome myelodysplastic) compliquée avec la leishmaiase viscérale. La présentation, le diagnostic, et les résultats cliniques sont discutés. ( info) |
5/294. Leishmaiase viscérale dans les destinataires rénaux de greffe : traitement réussi avec de l'amphotéricine liposomique B (AmBisome). La leishmaiase viscérale (VL) est une maladie rare dans les destinataires rénaux de greffe. L'amphotéricine liposomique B (AmBisome) est connue pour être efficace contre VL. Cependant, précédemment il n'y a eu aucune expérience avec l'administration d'un tel traitement aux destinataires rénaux de greffe. Nous rapportons ci-dessus quatre patients avec VL compliquant la transplantation rénale qui ont été traités avec succès avec de l'amphotéricine liposomique B (dose totale, 23-40 mg/kg). Ni on n'a observé des réactions défavorables ni les rechutes cliniques de VL. ( info) |
6/294. coinfection de la leishmaiase viscérale et de la mycobactérie dans un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. Nous rapportons un cas de coinfection de la leishmaiase et de l'avium-intracellulare viscéraux de mycobactérie dans les mêmes lésions dans la petite moelle d'entrailles et d'un homme de 33 ans avec le syndrome acquis d'immunodéficit qui s'est plaint de la douleur abdominale et de la diarrhée chronique. La moelle duodénale de mucosa et biopsient des spécimens a montré de nombreux macrophages mousseux emballés avec deux formes de micro-organismes qui ont été identifiés histologiquement et ultrastructuralement comme espèces de leishmania et de mycobactérie. On suspecte rarement la leishmaiase viscérale dans les patients résidant dans les pays nonendemic comprenant les Etats-Unis. Elle devrait être incluse dans le diagnostic différentiel pour l'infection opportuniste dans les patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. Une histoire appropriée de voyage est importante. À notre connaissance, c'est le premier a rapporté le cas montrant le coinfection de la leishmaiase et de l'avium-intracelluulare viscéraux de mycobactérie dans la même lésion dans un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. ( info) |
7/294. Cryoglobulinemia mélangé secondaire à la leishmaiase viscérale. Nous décrivons un cas du type cryoglobulinemia mélangé par II, avec le facteur rhumatoïde monoclonal d'IgMkappa, lié à la leishmaiase viscérale provoquée par infantum de leishmania. La participation des antigènes de leishmania dans la formation des complexes immuns cryoprecipitable a été suggérée par le fait que le vasculitis cryoglobulinemic se soit abaissé après que thérapie d'antiparasite et que d'anti-leishmania anticorps, aussi bien que le facteur rhumatoïde, ont été enrichis dans le cryoprécipité. Nous avons observé 2 patients additionnels avec la leishmaiase viscérale et le vasculitis cryoglobulinemic. Chacun des 3 patients a eu la leishmaiase apparemment contractée en Italie, était négatif de virus de l'hépatite C, et a été au commencement diagnostiqué en tant qu'ayant des désordres autoimmuns. Ces résultats indiquent que leishmania peut être un agent étiologique de type cryoglobulinemia mélangé par II. Cette parasitose devrait être prise en compte dans le diagnostic différentiel des vasculitides dans des secteurs endémiques. ( info) |
| Des drogues antimoniées pentavalentes utilisées pour le traitement de la leishmaiase ont été associées aux morts subites, probablement dues au développement des tachyarrhythmies ventriculaires. La prolongation de l'intervalle de quart et les tachyarrhymias ventriculaires ont été décrits dans les patients sur la thérapie d'amiodarone. Nous rapportons un cas de torsades de pointes récurrent après traitement avec les drogues et l'amiodarone antimoniés pentavalents. ( info) |
9/294. Leishmaiase viscérale en le costa rica : premier rapport de cas. Nous décrivons un mois-vieux mâle 15 immunocompetent eutrophique qui s'est présenté avec la fièvre, l'hépatosplénomégalie, le pancytopenia, et le hypergammaglobulinemia. Des amastigotes de leishmania ont été identifiés dans la rate et les spécimens de moelle. En outre, la culture de tissu, l'inoculation animale, et l'analyse d'isoenzyme ont identifié le parasite en tant que chagasi d'infantum de donovani de leishmania ou de donovani de leishmania. L'enfant en bas âge a été avec succès traité avec une drogue antimoniée. Ces résultats représentent le premier cas de la leishmaiase viscérale rapporté en le costa rica. ( info) |
10/294. Lésions cutanées peu communes dans deux patients présentant la leishmaiase et l'infection par le HIV viscérales. HIV deux a infecté des patients présentant la leishmaiase viscérale et des lésions cutanées peu communes sont décrites. Le premier patient a développé les macules bruns linéaires contenant des parasites de leishmania sur les doigts et les paumes des mains. Ce patient n'a jamais reçu le traitement antiretroviral très actif et la leishmaiase viscérale ne pourrait pas être traitée même avec de l'amphotéricine liposomique. Dans le deuxième patient, les parasites de leishmania étaient présents dans une biopsie de peau d'un histiocytoma fibreux. Après exécution du traitement viscéral de leishmaiase, une altitude discrète d'un de ses tatouages a été vue. Un spécimen de biopsie de ce tatouage a indiqué des amastigotes de leishmania. Dans ce patient la leishmaiase viscérale a été finalement traitée avec l'antimoniate de meglumine, suivi de l'isothianate de pentacarinat comme thérapie d'entretien en même temps que le traitement antiretroviral très actif. ( info) |