1/12. Co-infección por el amazonensis de Leishmania y chagasi del L. infantum/L. en un caso de la leishmaniasis cutánea difusa en bolivia. Presentamos el primer informe de una co-infección por el amazonensis de Leishmania y del chagasi del L. infantum/L. aislados en 1993 de un paciente con la leishmaniasis cutánea difusa (DCL), viviendo en la región secundario-Andina de bolivia. Ésta es el tercer caso divulgado de DCL en bolivia, pero primer con la identificación isoenzymatic de los agentes etiológicos implicados y la primera una evidencia de donante de una infección mezclada por 2 parásitos de Leishmania en la misma lesión. ( info) |
2/12. leishmaniasis cutánea difusa con aspectos anormales. Un hombre de 16 años tenía leishmaniasis cutánea difusa de muchos años con las características siguientes: difunda las lesiones infiltradas ricas en amastigotes, ausencia de implicación de la mucosa, y carencia de la inmunorespuesta transmitida por células parásito-específica. La identificación in situ del amazonensis del mexicana de Leishmania fue alcanzada por el uso de anticuerpos monoclonales. Clínico, como encontrar anormal había ulceración profunda y extensa en los miembros más bajos. Histológico, una característica anormal era la presencia de un número elevado de eosin3ofilos en la infiltración predominante en la lesión ulcerada. Ultraestructural, los eosin3ofilos parasitizados y lysed con la dispersión de sus gránulos fueron vistos en la vecindad de macrófagos parasitizados o lysed. ( info) |
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4/12. Terapia de pacientes venezolanos con las lesiones mucocutáneas o tempranas severas de la leishmaniasis cutánea difusa con una vacuna que contiene los promastigotes pasterizados de Leishmania y el bacilo Calmette-Guerin: informe preliminar. Mucocutáneos severos (MCL) y difunden las formas (DCL) de la leishmaniasis cutánea americana (ACL) son infrecuentes en venezuela. La quimioterapia produce solamente la remisión transitoria en DCL, y las faltas ocasionales del tratamiento se observan en MCL. Hemos evaluado terapia con una vacuna experimental en pacientes con leishmaniasis severa. Trataron a cuatro pacientes con MCL y 3 con DCL temprano con las inyecciones intradérmicas mensuales del los promastigotes que contenían vaccíneos del braziliensis de Leishmania (Viannia) matado por la pasterización y el bacilo viable Calmette- Guerin. Las respuestas clínicas e inmunológicas fueron evaluadas. La integridad de los componentes de la proteína en los extractos de promastigotes pasterizados fue evaluada por electroforesis del gel. La remisión completa de lesiones ocurrió después de 5-9 inyecciones en pacientes con MCL o de 7-10 inyecciones en pacientes con DCL temprano. Los pacientes de DCL desarrollaron las reacciones positivas de la piel, tamaño medio 18.7 milímetros. Todos han estado libres de lesiones activas por lo menos 10 meses. Los efectos nocivos de la vacuna fueron limitados a la reactividad local a BCG en los sitios de la inyección y a la fiebre en 2 pacientes. Los extractos de promastigotes pasterizados y frescos no revelaron diferencias en la integridad de los componentes de proteína perceptibles por electroforesis del gel. La inmunoterapia con esta vacuna modificada ofrece una opción de manera efectiva, segura para el tratamiento de los pacientes que no responden a la inmunoterapia con la vacuna que contiene parásitos esterilizados o a la quimioterapia. ( info) |
| La leishmaniasis cutánea diseminada DCL es una condición considerada raramente en el Oriente Medio. Divulgamos un caso de la leishmaniasis cutánea diseminada en una señora de 60 años. El paciente primero presentó 1996 con una lesión inicial, que comenzó en el área de la mariposa de la cara y de la extensión, probablemente debido a la immunosupresión, para implicar la cara entera. Las lesiones consistieron en los nódulos, que no se ulceraron. La histología demostró la abundancia de macrófagos llenados de los cuerpos del L-D de los amastigotes. Comenzaron al paciente en el sulfato de cinc oral 10 mg/kg en diario dividido de 3 dosis. La condición demostró la mejora gradual. Las biopsias repetidas demostraron el aumento del cuadro histopatológico. Después de 6 meses del tratamiento había separación completa de la condición. Siguieron al paciente por 6 años sin la repetición. Sin embargo, ella presentó con una nueva lesión en el área de la mariposa otra vez en febrero de 2003. La biopsia demostró otra vez la abundancia de macrófagos llenados de los cuerpos del L-D de los amastigotes. Un curso de 4 meses del sulfato de cinc que 10 mg/kg en 3 dividieron dosis dio lugar diariamente a la separación completa de las lesiones. El sulfato de cinc pudo representar un nuevo tratamiento para esta condición que no tiene ninguÌn tratamiento adecuado hasta ahora. ( info) |
6/12. Tratamiento acertado con miltefosine de la leishmaniasis cutánea diseminada en un paciente seriamente immunocompromised infectado con HIV-1. Describimos aquí un caso de la leishmaniasis cutánea diseminada debido al comandante de Leishmania en un paciente seriamente immunocompromised de Burkino Faso, África, que se infecta con la inmunodeficiencia humana virus-1. Las lesiones de piel no pudieron responder a los cursos del tratamiento completo de la anfotericina b, del stibogluconate del sodio, y de la anfotericina liposómica B sino fueron tratadas con éxito con el miltefosine, un análogo del alkylphosphocholine. ( info) |
7/12. Cura regional espontánea de las lesiones de piel extensas en la leishmaniasis cutánea difusa (DCL). Los autores divulgan un caso de la leishmaniasis cutánea difusa, con la evolución de muchos años y la presentación con las lesiones infiltradas difusas ricas en amastigotes en la ausencia de implicación de la mucosa. La caracterización in situ con los anticuerpos monoclonales reveló el amazonensis de Leishmania. Las lesiones regionales grandes han presentado la cura espontánea sin terapia específica. Considerando que DCL presenta con un defecto en la inmunorespuesta celular, este hecho demuestra que este paciente puede desarrollar una inmunorespuesta celular regional bastante para destruir los parásitos y para producir el claro de algunas lesiones. ( info) |
8/12. Asociado mellitus de diabetes con el isethionate del pentamidine en leishmaniasis cutánea difusa. Los autores divulgan un caso de un paciente masculino de Bacabal, mA con la leishmaniasis cutánea difusa (DCL), por lo menos nueve años, con 168 lesiones en su cuerpo. Éstos estaban tumor-como nódulos con una cierta ulceración. Él utilizó antimonial pentavalente (glucantime) y una asociación del interferón gamma más glucantime con la mejora de las lesiones pero recayó más adelante. Recientemente, el isethionate del pentamidine (pentacarinat) fue dado una dosificación de 4mg/kg/weight/day en los días alternos para 20 usos. Después de 3 meses un curso similar del uso 10 fue dado 2 veces. Él desarrolló más adelante muestras diabéticas con la pérdida de peso de 10kg, de polydypsia, de polyuria y de xerostomia. Las lesiones más bajas de los miembros demostraron muestras de la actividad. La glucosa de sangre nivela normalizado y permanece como esto en el momento. La atención se dibuja al hecho de que el isethionate del pentamidine se debe utilizar como opción de la terapia con el cuidado, obedeciendo controles rigurosos del laboratorio incluyendo una prueba de tolerancia de glucosa. ( info) |
9/12. El comandante de Leishmania en un paciente egipcio manifestó como leishmaniasis cutánea difusa. La leishmaniasis cutánea difusa (DCL) es una forma inusual de leishmaniasis cutánea causada principalmente por la infección con el aethiopica de Leishmania en el Viejo Mundo. En este papel, la leishmaniasis cutánea difusa fue divulgada por primera vez, en un paciente egipcio de la península del Sinaí resultando de la infección con el zymodeme importante LOND-1 del L. según lo probado por la caracterización enzimática, usando siete enzimas. ( info) |
10/12. Producción deteriorada de cytokines en un caso de la leishmaniasis humana. Un paciente presentó con el cuadro clínico único de la leishmaniasis cutánea y de la mucosa difusa causada por el tropica de Leishmania. Los niveles elevados del suero de varios cytokines incluyendo el interleukin (IL) 2, gamma del interferón (IFN-gamma), y alfa del factor de necrosis de tumor fueron encontrados. Todos los niveles del cytokine volvieron al normal durante terapia. No hay niveles IL-10 o IL-4 perceptibles. En culturas de la sangre entera, la inducción de la IFN-gamma por el lipopolysaccharide (LPS) era totalmente negativa, incluso después terapia. La concanavilina A (estafa A) - lanzamiento inducido de la IFN-gamma, como el lanzamiento Uno-inducido estafa de los otros cytokines, fue deteriorada solamente pero vuelta inicialmente al normal durante terapia. La inducción de los otros cytokines de LPS nunca fue deteriorada. La expresión baja del antígeno humano dr del leucocito en monocitos aumentó durante terapia de la IFN-gamma pero cayó cuando el tratamiento de la IFN-gamma fue cesado. Concluimos que en este paciente uno o más de las rutas de la producción de la IFN-gamma fueron deterioradas, así dando por resultado la producción escasa de la IFN-gamma en las lesiones infectadas (aunque la IFN-gamma estaba sistémico presente). ( info) |