1/1069. Akut reumatisk feber med tre stora kriterier: polyarthritis, carditis och korea. En fallbeskrivning. En åtta år gammal flicka presenteras med tre stora kriterier av akut reumatisk feber: polyarthritis, carditis och korea. Diagnosen bekräftades med en historia av Faryngit 15 dagar före införsel och med resultaten av positiva akut fas reaktanter som förhöjda erytrocyt sedimentering skattesats (ESR) och C - reaktivt protein (CRP), förhöjda streptolysin-O (ASO) titrering och kliniska resultaten av polyarthritis, carditis och korea. Patienten svarade väl att SALICYLAT och fenobarbital behandling. Sällsynta associering av dessa tre viktiga kriterier i akut reumatisk feber betonas. ( info) |
2/1069. Erkännande och hantering av Tillaux frakturer i ungdomar. Tillaux frakturer är relativt ovanliga salter Harris III frakturer skenbenets. Vikten av att erkänna denna fraktur är att en kvarvarande deformitet i gemensamma ytan kan leda till tidigt degenerativ artrit. Därför är det viktigt att korrekt imaging att bedöma congruity den gemensamma, samt tillräcklig minskning, erhålls. Dessa frakturer kan uppstå i ungdomar i 18-månaders perioden under vilken den distala tibial epiphysis stängs. Dessa skador uppstå genom laterala rotation av foten eller medial rotation av benet på fasta foten. Sluten minskning räcker i de flesta fall. men om en lucka på > eller = 2 mm av den artikulära ytan kvar, öppna minskning vanligtvis krävs för att på ett adekvat sätt minska den artikulära ytan. Ortopedisk skador är en av de vanligaste orsakerna barn förs till departementet nödsituationer (ED). De flesta av dessa skador hanteras enkelt av förbandtekniker, med öppenvården ortopedisk uppföljning. Vissa frakturer måste dock närmare utvärdering och omedelbart samråd med en ortopedisk kirurg. En relativt ovanliga fraktur som behöver särskild uppmärksamhet är Tillaux fraktur. Paul Jules Tillaux beskrivs först här särskilt fraktur 1892. Han utfört experiment på kadaver och fann att stress att de främre sämre tibiofibular ligament kan leda till denna typ av avulsion fraktur, som i dag kallas Tillaux fraktur. Den distala tibial epiphysis deltar, och mekanismen som oftast tvingas extern rotation av foten i en 12 - till 14-åriga ungdomars. Denna fraktur inträffar bara under en viss tid i tonåren, på grund av att den differentiella tillväxttakten i epiphysis, och endast under vissa omständigheter. Brottet är av stor betydelse eftersom det innebär en större viktbärande artikulära ytan. En kvarstående deformitet av gemensamma yta kan leda till tidigt degenerativ artrit. Vi presenterar en patient med en Tillaux brottet att arbeta med mekanismen för skada och att sammanfatta vikten av sitt erkännande och bildbehandling och behandling alternativ. ( info) |
3/1069. Eldfasta arthropathy efter intravesical bacillus Calmette-Guerin terapi. Nyttan av isoniazide. BAKGRUND: Artrit associeras med bacillus Calmette-Guerin immunterapi vanligtvis besvarar dramatiskt nonsteroidal antiinflammatory drug therapy. isoniazid är normalt reserverad för andra komplikationer som granulomatöst hepatit. FALL-rapport: En 73-årig man beviljats inresetillstånd feber, artrit i knän och rätt temporomandibular gemensamma, en inflammatorisk svullnad över vänstra Achilles sena och bilaterala bindhinneinflammation. Symtomen började i kölvattnet av en kurs av intravesical bacillus Calmette-Guerin immunterapi. Laboratorietester visade prov på svår inflammation. Kulturer av blod, urin och gemensamma flytande exemplar var negativa, som var test för autoantigener och serologiskt test för organismer som orsakar Reaktiv artrit. Nonsteroidal antiinflammatory terapi var ineffektiva och glukokortikoider terapi framställs endast en partiell svar. Alla symptom som löst under isoniazid terapi i en dosering av 300 mg/dag i tre månader. SLUTSATS: Användning av antituberculous medel kan behövas i vissa fall av artrit associeras med bacillus Calmette-Guerin immunterapi, mestadels de med allvarliga pyrexia. ( info) |
4/1069. Polyarthritis efter intravesical BCG immunterapi. Betänkande av ett ärende och genomgång av 26 fall i litteraturen. SYFTE: Att avgränsa egenskaperna hos aseptiska artrit framkallas genom intravesical BCG immunterapi. metoder: Recension av en personlig fall och de 26 fall från litteraturen. RESULTAT: Medeltalet av intravesical BCG instillations vid artrit utbrott var fem. Artrit utbrott var inom två veckor efter den sista intratrakeal instillation i 90% av fallen. Hälften av patienterna hade feber och hälften hade bindhinneinflammation eller Druvhinneinflammation. Symmetrisk polyarthritis var det vanligaste mönstret (n = 19), följt av oligoarthritis (n = 7). En patient hade monoarthritis. De huvudsakliga målen var knän (81%), vrister (48%) och handleder (40%). Tjugosex procent av patienter rapporterade tillbaka smärta och 11% hade sacroiliitis manifesterar smärta eller radiologiska ändringar. Innebära erytrocyt sedimentering var 89 mm/h och innebära C - reaktivt protein var större än 70 mg/l. HLA B27 var positivt i 56% av fallen. Gemensamma vätska uppvisade vanligtvis inflammatoriska egenskaper med polymorphonuclear neutrophils som den dominerande celltyper. Synovial membran biopsi visade ospecificerad synovit i de sex patienterna som hade denna undersökning. Nonsteroidal antiinflammatory terapi var effektiv i 75% av fallen. Tre av de sex patienter ges isoniazid och/eller rifampin svarat på denna behandling. SLUTSATS: Även om artrit framkallas genom intravesical BCG immunterapi är oftare polyarticular än oligoarticular, det delar många egenskaper med Reaktiv artrit. ( info) |
5/1069. Interferon-beta1A-induced polyarthritis hos en patient med HLA-DRB1 * 0404 allel. Människors interferon alfa (IFNalpha) och IFNbeta administreras för behandling av flera sjukdomar, inklusive viral infektioner, Maligniteter och multipel skleros (MS). IFNalpha terapi har associerats med produktion av autoantigener och utvecklingen av en mängd olika autoimmuna sjukdomar, inklusive polyarthritis. Denna rapport beskriver utvecklingen av seronegativa, symmetrisk polyarthritis hos en patient som återfaller-överföra MS, efter 8 veckor av terapi med IFNbeta1a. HLA fenotypning analysen av patienten visade förekomst av HLA-DRB1 * 0404, en allel känd som ska associeras med utvecklingen av reumatoid artrit. IFNbeta1a kan därför ha föranlett artrit i en patient som är genetiskt predisponerade att utveckla artrit på grundval av HLA bestämningsfaktorer. Den engelska litteraturen rörande IFNalpha - och IFNbeta-induced polyarthritis granskas och möjliga mekanismer för IFNalpha - och IFNbeta-inducerad autoimmunitet, inbegripet bidraget från HLA bestämningsfaktorer och kväveoxid överproduktion, diskuteras. ( info) |
6/1069. Systemiska negativa effekter av Antityreoida droger. Antityreoida narkotika negativa effekter är varierad och sällsynta. autoimmuna sjukdomar (vaskuliter, lupus erythematosus, polyarthritis...) är ovanlig och allvarliga komplikationer av Antityreoida droger. Sedan 1945 har färre än 100 fall av systematiska manifestationer besläktade Antityreoida narkotika rapporterats i litteraturen, oftast med propylthiouracil. Resultatet är vanligtvis bra efter narkotika upphörde, men vissa allvarliga fall har rapporterats. Eftersom möjligt cross-känsligheten med andra Antityreoida droger, lämplig behandling för giftstruma återfall om en patient har fått biverkning Antityreoida narkotika, bör vara 131I-jod eller kirurgi. Vi rapportera fyra nya fall av systematiska manifestationer under propylthiouracil terapi. ( info) |
7/1069. Polyarthritis som en komplikation av intravesical bacillus Calmette-Guerin immunterapi för cancer i urinblåsan. bacillus Calmette-Guerin (BCG) är den mest effektiva tillgängliga för behandling av ytliga urinvägscancer. Denna form av behandling är dock associerade med vissa komplikationer, inklusive artrit. I denna rapport presenterar vi en 69-årig kvinna som utvecklade inflammatoriska polyarthritis efter BCG behandling för ytliga urinvägscancer. Artrit löst efter behandling med en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och chloroquinine. ( info) |
8/1069. Pseudoporphyria Relafen terapi är knutet. Olika muntliga mediciner inklusive nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel (USAID) har associerats med pseudoporphyria, även om den patogenetiska grunden inte kunnat förklaras. En roman NSAID Nabumeton (Relafen) har blivit populär på grund av dess minsta möjliga gastrointestinala biverkningar. Associationen med pseudoporphyria rapporteras inte spara sin lista i den läkaren Desk Reference (PDR) som en möjlig sidoeffekt. Tarmbiopsier på lesional skal från 4 patienter manifesterar blåsor och skador på händer och ansikte inom 4 månader från början Nabumeton överlämnades för lätta mikroskopiska och immunofluorescens (om) studier. historia och serologi erhölls. Två patienter hade reumatoid artrit (RA), 1 hade blandat bindväv sjukdom (MCTD) och 1 fick diltiazem. Alla 4 hade antinuclear antikroppar. Egenskap som är klinisk, lätta mikroskopiska och om funktioner i avsaknad av förhöjda urin porfyrinhalten bekräftade en diagnos av pseudoporphyria i alla 4 patienter. Tarmbiopsier hos tre patienter visade funktioner tillskrivas underliggande bindväv sjukdom (CTD), inklusive ectasia av ytliga Vaskulär plexus, milda leukocytoclastic vaskuliter, ytliga och djupa perivascular lymfatisk infiltrates med dermal mucinosis, granulat nedfallet av IgM längs dermoepidermal korsningen vägledande ett positivt lupus bandet test och IgG och C5b-9 inom keratinocyter. Nabumeton (Relafen) kan framkalla pseudoporphyria; en underliggande CTD-diathesis kan vara en faktor som predisponerande. ( info) |
9/1069. Droginducerade lungsjukdom. Eftersom det finns inga diagnostiska undersökningar för att bekräfta förekomsten av en droginducerade lung reaktion läkaren kommer att göra en korrekt diagnos bara om han är medveten om de läkemedel som har identifierats kan orsaka pulmonell reaktioner och deras specifika manifestationer. Underlåtenhet att erkänna en droginducerade lungsjukdomar kan leda till betydande sjuklighet och i vissa fall dödlighet. De stora droginducerade lungsjukdomar granskas, de narkotika som presenteras i samband med deras kliniska användningen och reaktioner på grundval av gemensamma patogenetiska mekanismer. ( info) |
| Vi rapporterar om en 25-årig kvinna med juvenil insjuknandet systemisk lupus erythematosus som utvecklade systemiska sekundära amyloidos med renal och mag engagemang. Hon har också haft radiologiska tecken på bilaterala asymtomatiska sacroiliitis utan nedre ryggsmärta eller HLA-B27 antigen. ( info) |