1/2268. Chrysotherapy-inducerad Aplastisk anemi: en fallbeskrivning. Ett fall av guld-inducerad Aplastisk anemi förekommer i en 58-årig hane med ledgångsreumatism som fått en totalt DOS 635 mg guld natrium thiomalate under 16-veckan rapporteras. Kliniska funktioner, behandling, förebyggande och patogenes av guld-inducerad Aplastisk anemi granskas. Förmåga att förutsäga patienter i vilka denna hematologic effekt kan uppstå diskuteras. Chrysotherapy är nyttigt vid behandling av reumatoid artrit, men guld-inducerad Aplastisk anemi kan vara dödlig. Absolut identifiering av patienter riskerar verkan denna hematologic sida är inte möjligt, men doseringen minskning och intensiv övervakning av laboratoriet och kliniska tecken kan förhindra dess förekomst. ( info) |
2/2268. Slösa av de små hand musklerna i övre och mitten av massundersökning sladd organskador. Fyra patienter beskrivs med destruktiva reumatoid artrit massundersökning ryggradens och neurogena slösa i underarm och hand muskler. Patologiska anslutningen inte är direkt uppenbara, men en relation mellan dessa två observationer beskrivs här med kliniska, radiologiska, Elektrofysiologisk och obduktionsresultat undersökningsresultaten. Komprimering av främre spinal gatan på övre och mitten av massundersökning nivåer kan påvisas att sannolikt orsakas av ändringar lägre i ryggmärgen. Dessa visar sig vara på grund av att den resulterande ischaemia av den främre delen av nedre massundersökning ryggmärg, med degeneration av neuron innervating underarm och hand musklerna. Dessa fynd för externa komprimering av främre spinal gatan vilket ledde till ischaemia i en vattendelare område som den trolige förklaringen till fenomenet på annat sätt olämpligt och bisarra. ( info) |
3/2268. Perifera ulcerös keratitis--en extracutaneous neutrophilic disorder: betänkande av en patient med reumatoid artrit, pustulös vaskuliter, pyoderma gangrenosum och sweets syndrom med ett utmärkt svar på cyclosporine terapi. Termen perifera ulcerös keratitis representerar ett spektrum av inflammatoriska sjukdomar, karakteriserad av cellulära infiltration, hornhinnans gallring och ulceration. Neutrophilic dermatoses är sällan kopplade till perifera ulcerös keratitis. Hittills har endast perifera ulcerös keratitis rapporterats hos patienter med pyoderma gangrenosum. Separata avsnitt av pyoderma gangrenosum, sweets syndrom och pustulär vaskuliter utvecklas i en 60-årig patient med ledgångsreumatism under en 8-årsperiod. Under senaste 2 år, 3 avsnitt av perifera ulcerös keratitis uppstod. Cyclosporine (4 mg/kg/d) behandling startades på bekräftelse av pyoderma gangrenosum. Under de följande 2 åren blev det uppenbart att aktiviteten av hennes ocular och hudsjukdomar, samt hennes artrit produktansvarslagstiftning administration eller upphörande av cyclosporine terapi. Dermatologer bör vara medvetna om associering av sweets syndrom, pyoderma gangrenosum och pustulär vaskuliter med perifera Ulcerös keratitis. Detta sällsynta okulär uttryck och de allvarliga och sviter när lämnade obehandlat gör erkännande avgörande. Cyclosporine visade sig vara en mycket effektiv behandling för alla våra patientens sjukdomar. ( info) |
4/2268. Underlåtenhet av metoden gångjärn med en trispherical totala handleden artroplastik: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. Vi rapporterar en patient med ledgångsreumatism som utvecklat sena oåterkalleligt fel av mekanismen gångjärn av hennes trispherical totala handleden artroplastik. Detta var förknippad med synovit sekundära att bära skräp från titan-, cement- och polyeten som producerats översvallande flexor och sträcksenor sena synovit och median nerv komprimering. ( info) |
5/2268. Ett fall av pancytopenia sekundärt till låga stråldoser puls metotrexat terapi hos en patient med reumatoid artrit och njurinsufficiens. De flesta rapporter om allvarliga MTX toxicitet har fokuserat på lever avvikelser, medan andra effekter, inbegripet hematologic reaktioner, inte har betonats. Vi haft ett fall av pancytopenia sekundärt till MTX terapi hos en patient med RA och njurinsufficiens. En 67-åriga kvinna med en 12-årig historia av aktivt seropositiva RA som var ett svar på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hydroxychloroquinine och intraartikulära steroid injektioner, hade följts upp och fick diagnosen som tidigt kronisk njursvikt i oktober 1993. Nyligen, på grund av betydande morgonen styvhet och polyarthralgia, beslutet fattades att inleda MTX behandling. Detta påbörjades som en oral engångsdos av 5 mg/vecka. Efter 2 doser antogs patienten till sjukhuset med allmän svaghet. Laboratorietester uppvisade en hemoglobin 7,9 g/dl, WBC räkna 1800/mm3 och blodplättsräkning av 64000/mm3. Serum kreatinin var 6.1 mEq/dl och BUN var 82 mEq/dl. Leverfunktionen testresultat var normala, men serumalbumin var 2,7 g/dl. Patienten utvecklades senare feber och blodtransfusioner, granulocyt kolonin stimulerande faktor (G-CSF) och intravenös profylaktisk antibiotika terapi behövdes. Hennes tillstånd förbättrades. Sammanfattningsvis låga stråldoser MTX-relaterade negativa hematologic biverkningar, inklusive dödlig pancytopenia är sällsynta men är en orsak till allt större betydelse i patienter med RA och njurinsufficiens. Noggrann övervakning av associerade riskfaktorer, särskilt renal funktion med nedsatt syn, bör vara obligatorisk för alla patienter som tar emot MTX terapi. ( info) |
6/2268. Ryggradens intraspinal synovial cystor av olika etiologies: diagnos av CT och KOLLEGA bildbehandling. Intraspinal synovial cystor uppstår från en aspekt gemensam och kan orsaka radicular symptom på nerv rot komprimering. I den föreliggande studien bevisat tre genom ett kirurgiskt ingrepp och histologiskt fall av synovial potatiscystnematod av ryggradens ländparti med olika etiologi beskrivs. Syftet med denna rapport är att åskådliggöra bildframställning funktioner i olika etiologies av intraspinal synovial cystor som möjliggör en korrekt preoperative diagnos. Granskning av litteraturen gör det möjligt för oss att säga att vår kunskap, finns inga rapporterade artikel insamling bildframställning resultaten av intraspinal synovial cystor med olika etiologies. Endast har enstaka fall med reumatoid arthritic eller traumatisk ursprung rapporterats till datum. Vi anser som beräknats tomografi och särskilt magnetic resonance imaging är metoderna för val som ger mest värdefulla diagnostisk information. ( info) |
7/2268. DIKTER syndrom, steroid-beroende diabetes mellitus, hudrodnad elevatum diutinum och ledgångsreumatism som extramedullary manifestationer av plasma cell dyskrasi. DIKTER syndrom är en sällsynt sammanfattning av olika multisystemic störningar (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoklonala gammapathy och huden organskador) är associerade med plasma cell dyskrasi. Vi rapportera häri det atypiska fallet av en 44-årig vit man presentera med hudrodnad elevatum diutinum med ett fåtal-åriga historia av icke-insulin - dependent diabetes mellitus (NIDDM) och seronegativa reumatoid artrit (RA), glomerulopathy och DIKTER syndrom som tidiga manifestationer av IgAlambda myelom. Förskrivning av 1 mg/kg/dag prednisone förbättras patientens funktioner dramatiskt. Skin organskador förbättras genom föreningen av glukokortikoider och plasma utbyte, återkom när plasmaferes upphört och efterges när plasma exchange var återinfördes. NIDDM kräver insulinotherapy återkom när Binjurebarkhormoner har avbrutits och efterges när prednisone var återinfördes. Men prednisone och plasmaferes hade ingen effekt på polyneuropathy, M-paraprotein och plasma cell dyskrasi i vår patient, som utvecklat indolent myelom några år senare. Vi drog således slutsatsen att DIKTER syndrom, steroid-beroende diabetes mellitus, reumatoid artrit, RA, och huden vaskuliter i vår patient var utlöses av plasma cell dyskrasi. ( info) |
8/2268. MPO-ANCA necrotizing glomerulonefrit besläktade med reumatoid artrit. Två patienter med reumatoid artrit (RA) utvecklat necrotizing crescentic glomerulonefrit med hög titers av anti-Myeloperoxidas antikroppar (MPO) i avsaknad av uppenbara extrarenal vaskuliter. Vi föreslår därför att vissa patienter med RA MPO-ANCA necrotizing glomerulonefrit (GN) skulle kunna uppkomma som en njure-begränsad form av reumatoid vaskuliter och att RA bör läggas till i förteckningen över sjukdomar som potentiellt är associerade med necrotizing GN med anti-MPO antikroppar. Dessa observationer också påpeka vikten av upprepade gånger utvärdera titers anti-MPO antikroppar vid RA, särskilt om renal nedskrivningar eller onormal skattade sediment är närvarande. ( info) |
9/2268. Eftergift av det nefrotiskt syndromet hos en patient med renal amyloidos beror på ledgångsreumatism behandlas med prednisolon och metotrexat. En 46-årig kvinna utvecklat nefrotiskt syndrom sekundärt till reumatoid artrit (RA). En renal biopsi visade nedfallet av amyloid fibrillerna under subendothelial glomerular kapillär väggarna. Efter behandling med prednisolon (PSL, 40 mg/dag) minskade halterna av C - reaktivt protein (CRP) och serum amyloid a till inom normala gränser för 2 veckor. nefrotiskt syndrom kvarstod dock 6 månader efter behandlingen. Att upprätthålla bekämpande av sjukdomen verksamhet och att minska PSL, lades metotrexat (5 mg/vecka). nefrotiskt syndrom löst gradvis, och nivån på serum albumin återvände till det normala. Även om renal prognos av patienter med nefrotiskt syndrom beror på amyloidos orsakas av RA har bedömts vara fattiga, är adekvat och långsiktig behandling av RA med antiinflammatory drugs, inklusive PSL och metotrexat, användbart för patienter med sekundära amyloidos kompliceras RA. ( info) |
10/2268. Icke-unionen av undisplaced radiell hals fraktur i en reumatoid patient. Icke-unionen av en undisplaced fraktur av radiella halsen hos en patient som reumatoid presenteras. Möjliga orsaker diskuteras och litteraturen ses över. ( info) |