1/225. La ventilación no invasor de la positivo-presión facilita el extubation traqueal después de la reconstrucción laringotraqueal en niños. Extubation traqueal después de que la reconstrucción laringotraqueal en niños se pueda complicar por el edema traqueal postoperatorio y la disfunción pulmonar. El reemplazo de un tubo traqueal en esta situación puede exacerbar lesión existente a la mucosa traqueal, complicando tentativas subsecuentes en el extubation traqueal. Presentamos dos casos donde la ventilación no invasor de la positivo-presión fue empleada para tratar la obstrucción de vía aérea parcial y la falta respiratoria en dos niños que seguían la reconstrucción laringotraqueal. La ventilación no invasor de la positivo-presión sirvió como puente entre la ventilación mecánica vía un tubo traqueal y la respiración espontánea, proporcionando stenting de la vía aérea y la ayuda ventilatoria mientras que el edema traqueal y la disfunción pulmonar eran resolved. Bajo condiciones apropiadas, la ventilación no invasor de la positivo-presión puede ser útil en la gerencia de estos pacientes. ( info) |
2/225. Duplicación tubular secuestrada de los dos puntos con estenosis subglótica congénita. Divulgan un varón de 6 años que presenta con las características de la obstrucción intestinal debido a una duplicación tubular secuestrada de los dos puntos. El paciente también tenía estenosis subglótica congénita, una asociación no todavía divulgada con cualquier tipo de duplicación de la tripa. La supresión completa de la duplicación fue hecha con la preservación del vascularity de los dos puntos normales adyacentes. La literatura relevante se repasa brevemente. ( info) |
3/225. Telas laríngeas congénitas: gerencia quirúrgica y embriología clínica. Las telas laríngeas son anomalías congénitas infrecuentes. La formación de una tela laríngea representa el desarrollo embriológico anómalo de la laringe. El grado de la implicación de la vía aérea varía que afecta en última instancia a la gerencia quirúrgica. Una serie de cinco telas laríngeas congénitas cada uno con la implicación subglótica se divulga. Un paciente también tenía una hendidura laríngea ventral. Todos los pacientes requirieron en última instancia la reconstrucción laríngea abierta, o la reconstrucción laringotraqueal (litro) o thyrotomy (laryngofissure) y la quilla del silastic, corregir el defecto y todo decannulated. Los resultados en la cirugía correlacionan con descripciones recientes del desarrollo laríngeo embrionario aunque el mecanismo real por el cual las telas se convierten sigue siendo desconocido. Los resultados sugieren que las telas glóticas congénitas requieran diagnosis endoscópica exacta y abren la reconstrucción de la vía aérea para el tratamiento definitivo. ( info) |
4/225. Penfigoide cicatricial con una lesión superior de la vía aérea. Penfigoide cicatricial es una enfermedad mucocutánea inusual que es caracterizada por la formación subepidérmica de la ampolla que implica las membranas orales y conjuntivales. Las lesiones orales se expresan como eritema e induración y se han asociado raramente a la obstrucción de vía aérea superior. Divulgamos el caso de un paciente con disnea y un lazo anormal del fluir-volumen que fue encontrado para tener compromiso subglótico debido a penfigoide cicatricial. La terapia inmunosupresiva mejoró sus síntomas y flujo de aire. ( info) |
5/225. Laryngectomy parcial de Supracricoid para la estenosis laríngea severa. Divulgamos 2 casos en los cuales el laryngectomy del supracricoid y cricohyoidoepiglottopexy parciales fueron utilizados para restaurar la vía aérea en casos de la estenosis laríngea glótica y supraglótica asociada severa. ( info) |
6/225. La displasia esquelética limbed corta se asoció a inmunodeficiencia combinada y a estenosis subglótica congénita: una nueva constelación de características. Describen a un varón recién nacido con una asociación del enanismo limbed corto con la dislocación de la cadera, la inmunodeficiencia combinada caracterizada por las células de B ausentes y la linfopenia CD4 y la estenosis subglótica congénita. Esta constelación de anormalidades es distinta de otras displasias esqueléticas descritas asociadas a inmunodeficiencia tal como deficiencia del ADA e hipoplasia del pelo del cartílago. ( info) |
7/225. Causa inusual de la estenosis subglótica en un adulto. Los cuerpos extranjeros subglóticos que presentan, como estenosis subglótica crónica son extremadamente raros en adultos. Un alto índice de la suspicacia y de una historia cuidadosa es de importancia suprema en la diagnosis de un cuerpo extranjero subglótico. El laser no se debe utilizar para suprimir el tejido de granulación para exponer el cuerpo extranjero debido a el peligro y el potencial de un fuego particularmente cuando la naturaleza del cuerpo extranjero no se sabe. Los bronchoscopes rígidos son más beneficiosos que los flexibles en el retiro de cuerpos extranjeros especialmente en casos de muchos años. ( info) |
8/225. La estenosis subglótica se asoció a ecocardiografía transesophageal. La ecocardiografía de Transesophageal (TE) se utiliza extensivamente para determinar la función cardiaca y relaciones anatómicas en adultos y niños. Aunque esté considerado un procedimiento no invasor, la TE en niños y los pequeños niños puedan dar lugar a complicaciones de la vía aérea. Un paciente que desarrolló estenosis subglótica después de que el uso de la TE durante un procedimiento cardiaco se divulgue. ( info) |
9/225. Estenosis laringotraqueal de evaluación en un modelo canino con bronchoscopy virtual. Realizamos un estudio animal enmascarado anticipado para determinar si bronchoscopy virtual, una técnica no invasor de la tomografía computada, puede medir exactamente estenosis superior de la vía aérea. Bronchoscopy virtual crea una imagen endoscópica de 3 dimensiones de datos espirales de la tomografía computada. La estenosis laringotraqueal endoscopically fue inducida en 18 perros. Las laringes suprimidas fueron examinadas por la endoscopia, bronchoscopy virtual, y el macrodissection. Las medidas fueron hechas del diámetro anteroposterior (A-P), del diámetro izquierda-derecha (LR), del integral de la estenosis en el plano sagital, y de la longitud del segmento estenótico más apretado. Cada método de la medida fue realizado independientemente. Todos los investigadores eran inconscientes de las medidas hechas por otras. Las medidas obtenidas con la endoscopia bronchoscopy y real virtual fueron comparadas a ésas hicieron en la disección por los coeficientes de correlación interclasistas (ICCs). La endoscopia era mejor que bronchoscopy virtual en la medición del diámetro del A-P (ICC = .79, < de p; .0001; ICC = .42, p = .01). Ambos eran igualmente eficaces en la medición del diámetro de LR (ICC = .53, p = .0062; ICC = .52, p = .0064). Los endoscopios no podrían determinar el integral de la estenosis, mientras que bronchoscopy virtual medida le bastante exactamente (ICC = .72, p = .0001). Bronchoscopy virtuales medida relativamente exactamente la longitud del segmento estenótico más apretado (ICC = .68, p = .0002), mientras que la endoscopia produjo medidas en solamente 11 de 18 laringes, y las medidas eran menos exactos (ICC = .45, p = .0068). Bronchoscopy virtual puede proporcionar buenas medidas de lesiones estenóticas en la vía aérea. Es más exacto que la endoscopia real en la determinación de la longitud de la estenosis. Puede por lo tanto ser útil como método de la proyección de imagen del adjunto en el planeamiento preoperativo para la cirugía reconstructiva. ( info) |
10/225. Histiocytosis de la célula de Langerhans de la laringe. Un caso pediátrico del histiocytosis de la célula de Langerhans que lleva a la estenosis subglótica severa y recurrente, haciendo necesario en última instancia la resección cricotracheal parcial, se presenta y la literatura en este desorden muy raro se repasa brevemente. ( info) |