1/186. Un estudio experimental de la endoscopia autofluorescent para la detección in vivo de cáncer laríngeo. OBJETIVOS: Para determinar la ventaja de la endoscopia autofluorescent para la identificación del cáncer laríngeo. DISEÑO DEL ESTUDIO: Esto es un estudio clínico anticipado, multicentro. Investigamos si endoscopia autofluorescent usando la endoscopia fluorescente de la proyección de imagen del pulmón (vida) - sistema del pulmón (Xillix, Olympus) somos capaces de identificar el cáncer temprano de la laringe, especialmente en comparación con la endoscopia convencional de la blanco-luz y la laringoscopia microscópica. Las lesiones benignas tan bien como el carcinoma de célula squamous microinvasive e invasor de la laringe fueron investigadas. Por razones logísticas y debido a el carácter experimental de este estudio, el número de pacientes era limitado. MÉTODOS: Laringoscopia microscópica examinaron a dieciséis pacientes que tenían 24 lesiones laríngeas de carácter benigno o malo posteriormente endoscopia autofluorescent, endoscopia de la blanco-luz, y. De acuerdo con aspecto óptico, y para cada método por separado, las lesiones fueron clasificadas como malas o no. Los resultados visuales fueron documentados e histológico verificados. RESULTADOS: La sensibilidad de la endoscopia autofluorescent para la detección del cáncer laríngeo era más el de 90% y por lo tanto más arriba que el de la endoscopia de la blanco-luz y de la laringoscopia microscópica. Sin embargo, por lo que el cáncer laríngeo, la especificidad de la endoscopia autofluorescent era muy baja. Muchos de los resultados false-positive eran debido a la inflamación, al hypervascularization, y al edema. CONCLUSIÓN: La endoscopia de Autofluorescent es ventajosa solamente en las manos de un especialista ENT experimentado. Aunque no substituya la combinación de endoscopia de la blanco-luz y una evaluación crítica de los síntomas clínicos de la enfermedad individual, puede complementarlos provechoso. La endoscopia de Autofluorescent puede ayudar en la determinación de si la laringoscopia microscópica realizada con anestesia general se debe recomendar urgente al paciente. La laringoscopia microscópica sigue siendo el mejor método para la identificación de lesiones malas, si se combina con la obtención de especímenes múltiples de la biopsia que toman. La confirmación de los resultados de este estudio experimental con una serie más grande de pacientes es deseable. ( info) |
2/186. blastomicosis laríngea: una diagnosis comúnmente faltada. Informe de dos casos y revisión de la literatura. La blastomicosis es una enfermedad fungicida relativamente infrecuente que afecta lo más comúnmente posible a los pulmones. Otros órganos pueden estar implicados, generalmente secundario a la difusión del organismo. La blastomicosis laríngea puede ocurrir sin tener en cuenta enfermedad pulmonar activa. Las muestras, los síntomas, las características clínicas, y los resultados patológicos de la blastomicosis laríngea mímico los del carcinoma de célula squamous. La diagnosis equivocada puede dar lugar al tratamiento inadecuado con morbosidad potencial. La comprensión apropiada de la presentación clínica y la familiaridad con las características histopatológicas de esta enfermedad son por lo tanto imperativo. En este papel, divulgamos 2 casos de la blastomicosis laríngea, 1 cuyo fue diagnosticado como carcinoma de célula squamous, clínico y microscópico, con radioterapia y laryngectomy consiguientes. En el otro caso, una diagnosis clínica del carcinoma de célula squamous glótico fue rendida. Sin embargo, la blastomicosis fue identificada en un espécimen de la biopsia. También repasamos los casos de la blastomicosis laríngea aislada que se han divulgado en la literatura de lengua inglesa durante los 80 años pasados. Un número de esos casos fueron diagnosticados clínico y microscópico como carcinoma de célula squamous. ( info) |
3/186. Laryngitis herpético adulto con la infección candidal concurrente: una revisión del informe y de literatura del caso. Raramente, el laryngitis herpético adulto sin la implicación de la orofaringe se ha divulgado. Sin embargo, a nuestro conocimiento, el laryngitis causado por el virus de simplex de herpes con los albicans coexistentes de la candida no se ha divulgado. Divulgamos lo que creemos para ser el primer caso del laryngitis herpético localizado sobrepuesto por la infección laríngea de la especie de la candida en un paciente immunosuppressed. Esta diagnosis fue hecha en base de los resultados de una biopsia de la mucosa laríngea y de una prueba ancilar usando manchas fungicidas y manchas immunohistochemical para los antígenos herpéticos. También repasamos la literatura y discutimos las presentaciones clínicas y de diagnóstico, incluyendo trampas potenciales en la diagnosis. ( info) |
4/186. Laryngitis viral del simplex de herpes. La incidencia verdadera de las infecciones herpéticas de la laringe es desconocida. Esta entidad se puede underreported debido a la dificultad en el establecimiento de la diagnosis. Este informe describe a un paciente inmune-competente en quien el extubation falló debido a lesiones totales de la glotis posterior. Un espécimen de la biopsia de las lesiones reveló el virus de simplex de herpes. Repasamos la presentación clínica y los resultados histopatológicos en este paciente. ( info) |
5/186. papel de la grabación del esófago del pH en la gerencia del laryngitis crónico: una descripción. El laryngitis crónico produce típicamente síntomas del garganta-claro frecuente, del dolor, de la calidad de voz disminuida con uso, de la tos no productiva, de la sensación del globus, y del odynophagia. La examinación laríngea endoscópica demuestra generalmente el edema glótico posterior, eritema, y vascularity y nodularidad crecientes. Está aumentando el ayuda para la hipótesis que el reflujo del contenido gástrico ácido es a menudo responsable de los síntomas y de los resultados del laryngitis crónico. Los ensayos anticipados de la terapia ácida de la supresión demuestran no sólo eficacia en la reducción del síntoma, pero también la mejora objetiva en medidas de la calidad de voz y el eritema de la mucosa. Aunque tradicionalmente esté considerado el " standard" del oro; para la diagnosis del reflujo que causa laryngitis, la grabación del esófago rutinaria del pH puede dar lugar a negativas falsas en el hasta 50% de pacientes. Esto puede confundir la diagnosis del laryngitis crónico y retrasar el tratamiento. Inversamente, un estudio positivo durante terapia comprensiva puede ayudar a identificar a los pacientes que necesitan el tratamiento adicional. Una sola punta de prueba distal es probablemente escasa para la evaluación de un desorden supraesophageal. Las recomendaciones actuales para doble-sondan estudio del pH en la evaluación de la caída crónica del laryngitis en 2 categorías: se indica 1) doble-sonda estudio del pH si hay laryngitis moderado-a-severo en curso a pesar de precauciones del antireflux y el tratamiento del inhibidor de la bomba del protón por lo menos 6 a 12 semanas; y 2) doble-sonde el estudio del pH se indica como medida de la línea de fondo antes del fundoplication de Nissen o de Toupet. El estudio del pH también sería indicado en los pacientes que tienen síntomas después del fundoplication. Hay claramente mucho más trabajo que se hará en las aplicaciones técnicas la obtención de los datos objetivos exactos relacionados con la acidificación laríngea. Además, aunque el reflujo ácido aparezca ser causativo en muchos casos de laryngitis crónico, el trabajo adicional se indica para identificar los métodos de pruebas confiables que predirán éxito del tratamiento. ( info) |
6/186. actinomicosis de la cuerda vocal: un informe del caso. Admitieron a una señora china de 30 años para la ronquera de la voz de un month' duración de s. La examinación clínica reveló un granuloma de la cuerda vocal izquierda mientras que la radiografía del pecho demostró una opacidad en el lóbulo más bajo del pulmón derecho. La diagnosis clínica provisional era laryngitis tuberculoso. Una biopsia de la lesión de la cuerda vocal reveló el tejido inflamado con las colonias actinomycotic. Las culturas y los borrones de transferencia del esputo no revelaron ninguna bacilos tuberculosa. El paciente respondió a un curso de seis semanas de la C-penicilina intravenosa, recuperando su voz el el día 5 de comienzo de antibióticos. Una exploración subsecuente del CT del cuello y del tórax reveló las lesiones nodulares no cavitantes múltiples en ambos campos del pulmón, fieltro para ser indicativa de actinomicosis de resolución. La descargaron bien después de la terminación del tratamiento. Era sentido que éste es un caso de la actinomicosis primaria de la cuerda vocal con actinomicosis pulmonar probablemente secundaria. ( info) |
7/186. Supraglottitis complicó por mediastinitis. Un caso raro del supraglottitis complicado por mediastinitis se presenta. A pesar de el tratamiento agresivo con los antibióticos intravenosos del broadspectrum, el paciente persistió para tener supraglottitis generalizado. La exploración subsecuente de la tomografía computada (CT) reveló que ella había desarrollado una colección flúida franca que comenzaba en la muesca del suprasternal, extendiendo retrosternally en el mediastino superior. Ella se recuperó con la gerencia conservadora y no requirió drenaje mediastínico agresivo según lo abogado por la literatura. ( info) |
8/186. Infección laryngotracheobronchial del aspergillus en una muchacha de 6 años después del trasplante de la médula. La infección fungicida localizada de la laringe y del árbol traqueobronquial es extremadamente infrecuente. Divulgamos el caso de una muchacha de 6 años con la leucemia linfocítica aguda, que desarrolló síntomas de la obstrucción de vías aéreas superior 6 meses después de que un trasplante de la sangre de cuerda. Bronchoscopy demostró una lesión pálida de la placa en la laringe y el árbol traqueobronquial. El fumigatus del aspergillus fue cultivado de una biopsia de la lesión. Trataron con éxito con un curso prolongado de la anfotericina b y fueron determinado al paciente con los bronchoscopies múltiples de la vigilancia. ( info) |
9/186. ventilación de la Bolso-máscara como medida de contemporización en la obstrucción infecciosa aguda de la superior-vía aérea: ¿trabaja realmente? Quijada-empuje y la ventilación de la bolso-máscara provee generalmente de la oxigenación adecuada en pacientes la obstrucción infecciosa aguda de la superior-vía aérea (AIUAO). Es el tratamiento de la opción para los pacientes en la manera al hospital o en un departamento de la emergencia hasta que la estabilización definitiva se alcance con los recursos disponibles. Divulgamos tres estudios de caso fatales que demuestran la ventilación ineficaz de la bolso-máscara en AIUAO que las preocupaciones del aumento por este tratamiento. El caso 1 es un paciente de 4 años con la epiglotitis que sufrió la obstrucción completa durante transporte al hospital. El caso 2 es un paciente de 3 años con la epiglotitis que sufrió la obstrucción completa durante transporte al hospital. El caso 3 es un niño de 3 años con laryngotracheitis viral y la detención respiratoria enseguida después de la admisión. ¿Debe el acercamiento de la ventilación de la bolso-máscara en AIUAO cambiar para ventilar a pacientes en la posición propensa? Este acercamiento ofrece dos ventajas. Primero, la gravedad ayuda a la epiglotis para caer adelante, reduciendo las obstrucciones de vía aérea. En segundo lugar, si el paciente vomita durante la ventilación, el vómito caerá al piso. Durante la ventilación de la bolso-máscara en pacientes con la obstrucción de vía aérea parcial severa, la presión de ventilación es alta. La inflación gástrica puede ocurrir y dilatar rápidamente el estómago. Esta distención gástrica interfiere con la ventilación elevando el diafragma, dando por resultado una capacidad pulmonar disminuida. La presión del Cricoid podía prevenir la distención gástrica en estos casos y debe ser recomendada. ( info) |
10/186. La infiltración de la célula de plasma de la zona aerodigestive superior trató con radioterapia. Un caso del gingivostomatitis crónico, que fluctúa de la célula de plasma que progresó a pesar de la quimioterapia y la cirugía se divulga. Éste es el primer caso divulgado del tratamiento con radioterapia, y uno de los pocos casos divulgados donde la infiltración ha alcanzado la laringe. Después de recibir radioterapia baja de la dosis, vía una técnica conformal que abarcaba la guarnición de la mucosa respiratoria de la base de la lengüeta a carina, ha habido mejora sintomática. ( info) |