1/1157. Hépatite passagère aiguë de rayonnement suivant l'irradiation abdominale entière. Des cas sporadiques ou l'hépatite de rayonnement ont été rapportés après des doses au-dessus de 3500 rads fournies en 3-4 semaines au foie. Les auteurs rapportent leur expérience d'hépatite de rayonnement dans deux sur 117 caisses consécutives de lymphome traitées avec l'irradiation abdominale totale. Ces deux patients ont développé médicalement les manifestations manifestes qui ont duré pendant une courte période et ont entièrement récupéré. La dose fournie au foie entier était de 3000 rads en six semaines, mais dans une par 1000 rads additionnel dans cinq fractions ont été livrés au lobe gauche afin d'essayer d'amplifier la dose au système lymphatique d'axe central jusqu'à 4000 rads. L'incidence limitée de l'hépatite de rayonnement et de son cours réversible, quand 3000 rads en six semaines sont fournis au foie entier, est soulignée. ( info) |
2/1157. Plus grand risque de commandant de multiforme d'érythème avec de l'anticonvulsant de combinaison et les thérapies radiologique. Commandant de multiforme d'érythème (EMM ; Le syndrome de stevens-johnson) est un désordre cutané lié à une large variété de facteurs comprenant l'ingestion des drogues telles que le phenytoin et l'exposition à la thérapie radiologique intra-crânienne. Basé sur des observations d'un homme de couleur de 47 ans avec les métastases de cerveau qui ont développé EMM après phenytoin et thérapie radiologique combinés, nous avons conduit une recherche de la littérature de medline des articles sur les cas semblables de 1966 au présent. On a identifié vingt cas qui soutiennent l'hypothèse qu'EMM est associé au phenytoin et à la thérapie radiologique combinés. La réaction, ou sa sévérité, n'a aucun rapport avec le phenytoin ou le dosage de thérapie radiologique, ou avec le type histologique de tumeur cérébrale. En outre, EMM n'a aucune prédisposition apparente d'âge ou de genre en association avec la thérapie de phenytoin-rayonnement. Ainsi c'est un phénomène clinique qui se produit avec la fréquence peu commune dans les patients avec la tumeur cérébrale qui subissent la thérapie radiologique tout en prenant le phenytoin. Phenytoin et d'autres anticonvulsanux tels que le phénobarbital et le carbamazepine induisent le cytochrome P450 3A et produisent les intermédiaires réactives oxydantes qui peuvent être impliquées dans des réactions d'hypersensibilité telles qu'EMM. Le carbamazepine et les barbiturates ont montré la croix-sensibilité avec le phenytoin ; en outre, un cas d'EMM dans un carbamazepine de réception patient et une thérapie radiologique entière de cerveau a été rapporté. Car le carbamazepine, le valproate, et les barbiturates ont été associés à EMM, le gabapentin peut être considéré en tant que thérapie alternative d'anticonvulsant si approprié. ( info) |
3/1157. nécrose scleral de Tôt-début après l'iode I radiothérapie de 125 plaques pour le mélanome ciliochoroidal. Un homme de 62 ans avec un grand mélanome ciliochoroidal a développé la nécrose scleral de tôt-début avec l'extrusion de tumeur dans un délai de 1 mois d'iode epibulbar I radiothérapie de 125 plaques. L'oeil enucleated. L'étude pathologique a indiqué la nécrose scleral nonmicrobial avec l'extrusion des cellules uveal histologiquement intactes et nécrotiques de mélanome. Le patient a été continué pendant 15 mois sans répétition clinique. Nous discutons les mécanismes possibles pour expliquer le développement précoce de la nécrose scleral après thérapie de plaque dans ce patient. ( info) |
4/1157. Radionecrosis cérébral suivant le traitement des tumeurs parotides : un rapport de cas et un examen de la littérature. La radiothérapie est une partie admise du traitement des tumeurs malignes de la glande parotide. L'utilisation de la radiothérapie dans les tumeurs parotides bénignes, où le débordement des cellules de tumeur s'est produit à l'opération, est plus controversée. La radiothérapie au lit parotide n'est pas sans morbidité. Les complications peuvent surgir en raison des dommages causés par les radiations aux structures voisines et il y a également potentiel d'induire la maladie maligne. Un patient, dont la résection suivante de radiothérapie postopératoire d'un adénome pléomorphe de glande salivaire a été compliquée par la nécrose cérébrale, est discuté. La littérature concernant la morbidité de la radiothérapie pour les tumeurs parotides est passée en revue. ( info) |
5/1157. Syndromes de Kleine-Levin et de Munchausen dans un patient présentant l'acromégalie récurrente. La maladie hypothalamique affecte souvent le patients' ; la personnalité et ceci s'applique également aux tumeurs pituitaires avec la prolongation suprasellar. Nous rendons compte d'un patient présentant une histoire de 12 ans d'acromégalie récurrente, traitée avec trois opérations transphenoidal, thérapie radiologique simple de champ et administration de bromocriptine/octreotide. Pendant le suivi elle s'est présentée avec l'anémie et le syndrome volontaires de Kleine-Levin (hypersomnia, hyperphagia et hypersexuality). En outre, elle a développé la nécrose de poteau-rayonnement dans le lobe temporel droit. Si ses troubles de la personnalité neurologiques et résultent - au moins partiellement - de l'acromégalie ou de la nécrose de lobe temporel reste peu clair. ( info) |
6/1157. syndrome de stevens-johnson dans les patients sur le phenytoin et la radiothérapie crânienne. L'utilisation du phenytoin comme anticonvulsant prophylactique après chirurgie de cerveau, en particulier pour des tumeurs cérébrales, est une pratique commune, indépendamment de si le patient a une histoire précédente des convulsions. Cette politique de traitement suppose que les avantages dépassent les risques. Quatre cas sont décrits des réactions défavorables au phenytoin pendant l'utilisation concomitante de la radiothérapie crânienne. Dans un patient ce mortel prouvé. Là augmente l'appui anecdotique dans la littérature pour un effet synergique entre la thérapie de phenytoin et la radiothérapie crânienne qui peuvent avoir comme conséquence le syndrome représentant un danger pour la vie de Stevens-Johnson. Tandis que l'association est rare, quatre cas dans les 24 mois dans un département suggèrent que l'utilisation courante du phenytoin postopératoire comme anticonvulsant prophylactique en l'absence d'une histoire des saisies ne puisse être justifiée, en particulier si le patient doit recevoir la radiothérapie crânienne. ( info) |
7/1157. Utilisation de maille du polyglactin 910 (Vicryl) dans la chirurgie encologique pelvienne. Les divers matériaux synthétiques se sont avérés les adjonctions chirurgicales utiles en protégeant le petit intestin du rayonnement pelvien ou en créant un nouveau plancher pelvien après des résections radicales importantes. Les résultats préliminaires prometteurs avec une maille du polyglactin 910 (Vicryl) en empêchant le rayonnement enteropathy ont incité les auteurs à évaluer son utilité clinique dans la reconstruction du plancher pelvien. L'utilisation de cette maille dans des exenterations pelviens (cinq totaux, un postérieur) pour des malignités gynécologiques avancées ou récurrentes a été associée à une fistule enteroperineal mais à aucune infection pelvienne. En comparaison d'autres dispositifs pelviens de reconstruction, cette maille absorbable a réduit de manière significative des morbidités intestinales dans des exenterations pelviens. Ce procédé semble être faisable, reproductible, et sûr, particulièrement dans les patients qui ont subi l'irradiation précédente ou ceux avec un épiploon peu convenable. ( info) |
8/1157. " cérébral ; necrosis" de rayonnement ; : dispositifs vasculaires et glial. Glial et anomalies vasculaires dans le cerveau, simulant la néoplasie intra-crânienne, sont décrits dans un patient qui a reçu le rayonnement à la région pituitaire pour le traitement d'un adénome, 13 mois avant la mort. En plus des changements prévus du radionecrosis cérébral, quatre dispositifs intéressants sont cités : 1. Hyperplasia diffus des capillaires dans le cortex cérébral avec l'hypertrophie endothéliale marquée ; 2. cellules bizarres multipolaires abondantes et grandes dans les tissus conjonctifs périvasculaires ; 3. prolifération astrocytic focale avec beaucoup de cellules ressemblant au type astrocytes d'Alzheimer d'I ou cellules néo-plastiques, et 4. changements de rayonnement du cerveau non irradié. ( info) |
9/1157. Atherectomy coronaire directionnel pour le diagnostic et le traitement de la sténose induite par la radiation d'artère coronaire. Tandis que la thérapie radiologique a été connue pour endommager myocardique et péricardique, son rôle en accentuant la maladie de l'artère coronaire en l'absence des facteurs de risque cardio-vasculaires traditionnels a été controversé. Pendant que de plus jeunes patients présentant les cancers traitables sont soignés avec le rayonnement médiastinal, la maladie de l'artère coronaire comme cause pour la douleur de coffre grave devrait être amusée comme diagnostic possible. Nous décrivons un mâle de 25 ans qui s'est présenté avec un infarctus du myocarde de mur inférieur 6 ans après réception du rayonnement et de la chimiothérapie médiastinaux pour Hodgkin' ; la maladie de s. Il a été plus tard traité par atherectomy directionnel à une lésion de 95% dans l'artère coronaire droite. L'examen histologique du spécimen atherectomy a indiqué l'évidence des dommages endothéliaux induits par la radiation qui avait eu comme conséquence la formation de plaques et l'ischémie suivante. Des mécanismes possibles pour des options induites par la radiation de maladie de l'artère coronaire et de traitement sont discutés. ( info) |
10/1157. Un procédé reconstituant simple pour la nécrose induite par la radiation du canal auditif externe. La nécrose localisée de l'os, du cartilage, et du tissu mou du canal auditif externe est un effet secondaire rare de la radiothérapie à la région parotide. Cinq patients ont développé la nécrose en retard de peau de début d'un quart de cercle du canal d'oreille secondaire à un osteoradionecrosis fondamental de l'anneau tympanique. Nous rapportons un procédé en une étape pour exciser le tissu nécrotique et pour le remplacer par un aileron de rotation local dérivé de la peau poteau-auriculaire. Des effets secondaires otologiques de la radiothérapie sont discutés. ( info) |