1/3. Potentialisation de Dactinomycin de la pneumonite de rayonnement : une interaction oubliée. Aucune mention de la potentialisation de dactinomycin du rayonnement pulmonaire n'a été trouvée dans un examen de la littérature des 12 dernières années. Avant que, cette complication a été bien décrite et des investigateurs avait calculé que le dactinomycin a augmenté l'effet toxique du rayonnement de poumon par un facteur de 1.3 et a réduit la tolérance de rayonnement du poumon d'au moins 20%. Un exemple d'un effet si toxique est décrit dans le traitement d'une fille de 7 ans avec des métastases de poumon d'Ewing' ; sarcome de s. Le protocole de chimiothérapie a suivi le cyclophosphamide, le vincristine, le dactinomycin, l'adriamycin, le cisplatinum, le VP16, et la radiothérapie contenus. Le traitement a été associé à la fibrose pulmonaire mortelle suivant la réintroduction de dactinomycin après la radiothérapie. Notre expérience suggère qu'il y ait signification clinique à cette complication dans la thérapie de sarcome dactinomycin-en contenant des protocoles soient employés avec le rayonnement dans le traitement des métastases pulmonaires. ( info) |
2/3. Gestion de radionecrosis laryngé : une expérience animale et clinique. La nécrose de rayonnement des cartilages laryngés est une complication rare de la radiothérapie pour le carcinome laryngé. C'est un processus dévastateur pour lequel il n'y a pas un seul traitement acceptable. La gestion médicale offre seulement le soulagement provisoire et symptomatique, qui rend nécessaire plus loin le traitement chirurgical. La gestion chirurgicale peut commencer par une trachéotomie ; cependant, elle finit souvent avec un laryngectomy total. Physiologique, les cartilages nécrotiques sont la source de problème. C'est un principe chirurgical général que le tissu non viable doit être excisé pour favoriser la guérison. Par conséquent, si les cartilages laryngés affectés étaient enlevés, le larynx devrait guérir. Le total ou le déplacement total proche de la thyroïde et des cartilages cricoïdes avec la conservation des tissus mous endolaryngeal n'a pas été rapporté dans la littérature. Théoriquement, si le cadre cartilagineux entier est enlevé, il n'y aurait aucun soutien structural de la voie aérienne. Nous avons trouvé employant les modèles animaux, cette résection submucosal des cartilages laryngés, laissant le perichondrium et les tissus mous endolaryngeal résultat intact de bidon dans une voie aérienne compétente. Une expérience animale et clinique sera présentée. ( info) |
3/3. Prévention de l'entérite de rayonnement après la résection et la radiothérapie abdominoperineal. La méthode décrite, destiné à empêcher l'entérite de rayonnement dans les patients subissant la radiothérapie, résection postabdominoperineal est assez simple, ne prolonge pas matériellement le temps de l'opération et dans notre expérience, jusqu'ici, semble être efficace. ( info) |