1/65. Pathologie de nerf facial dans la lèpre : recherche l'ampleur proximale de la lésion dans des biopsies de nerf facial. Une étude de lumière et de microscope électronique a été faite de nerfs faciaux incorporés par résine dans trois cas de lèpre impliquant le nerf facial. Les patients ont eu des paralysies irréversibles de nerf facial et avaient demandé la reconstruction faciale. Aucun à modèle conformé des dommages de fibre nerveuse n'a été trouvé. Dans un cas le temporozygomatic était affecté, mais la branche cervicale était normale, suggérant que les dommages commencent d'une manière distale. Dans deux cas la perte de fibres nerveuses dans le tronc et tous branches était semblable, et est susceptible d'émaner des dommages à un emplacement plus proximal. La présence des plus grands nombres d'axones unmyelinated, souvent dans les faisceaux, est évidence de régénération. Ces axones ont probablement le potentiel de se développer en fibres myelinated fonctionnelles à condition que ils puissent innerver une cible distale viable telle qu'une greffe de muscle. Ces axones de régénérer sont distaux au foramen stylomastoid suggérant que le niveau le plus proximal de la participation du nerf facial pourrait être intra-crânien. La conclusion d'un niveau plus proximal de participation de nerf, implique que le mis-reinnervation vu dans des paralysies partiellement récupérées de nerf facial dans la lèpre, pourrait être dû à quelques axones de régénérer étant mis sur la mauvaise voie au niveau de la bifurcation principale de tronc. ( info) |
2/65. Un cas récurrent de la lèpre du BT avec les lésions de peau largement écartées montrant une histopathologie de groupe indéterminé après 4.5 ans de traitement irrégulier, bangladesh. Un cas masculin bengali de 29 ans est présenté en ce document qui était une lèpre tuberculoid limite (BT) à la détection. Son père a contracté une lèpre lépromateuse de G = le défaut de forme 2. Il a pris des drogues d'anti-lèpre comprenant le régime de MDT/MB irrégulièrement et a eu des maculae large-a écarté avec l'anesthésie pendant 16 mois après avoir été libéré du traitement (RFT). L'histopathologie des maculae a inopinément montré cela d'un groupe indéterminé de lèpre. Les lésions de peau récurrentes étaient susceptive à un régime de quatre semaines de Rifampicin et d'Ofloxacin. Ce cas ne peut pas être défini comme cas rechuté, parce que les souillures de peau de fente étaient toujours négatives. Ce s'appellerait un cas récurrent après régime de MDT/MB. Bien que la raison les lésions de peau que récurrentes se produisent soit inconnue, il soit raisonnable pour supposer que les lésions récurrentes sont provoquées par les persisters dormants qui sont à l'origine drogue sensible. Les lésions de peau récurrentes ne peuvent pas être classifiées parce que les dispositifs cliniques ne peuvent pas être assortis à leur histologie. De tels cas récurrents pourraient se produire parmi les délinquants de MDT à l'avenir. ( info) |
3/65. Lèpre tuberculoid généralisée et mise à jour limite annulaire dans la gestion de Hansen' ; la maladie de s. Nous décrivons un patient présentant la lèpre tuberculoid limite répandue et la participation périphérique significative de nerf. En dépit de la présence des lésions répandues, les taches de Fite et les études d'amplification en chaîne par réaction étaient au commencement négatif. Nous discutons le diagnostic et le traitement de la lèpre comprenant les changements récents des régimes et de la durée de traitement. ( info) |
4/65. Trois cas de lèpre (PN) neuritic pure à la détection dans laquelle les lésions de peau sont devenues évidentes pendant leur cours. La lèpre neuritic pure (lèpre de PN) est un type de lèpre avec la participation de nerf, mais sans lésions de peau évidentes. Il n'est pas rare dans les sud du bangladesh, mais sa nature moins est identifiée que celle dans d'autres types de lèpre. Le mâle est dominant sur son occurrence avec une évaluation plus élevée d'incapacité. L'étude histopathologique prouve qu'on peut observer le spectre entier dans des nerfs de la lèpre de PN. Il n'y avait aucune relation parmi des paramètres cliniques, tels que le nombre et la distribution des nerfs affectés, de l'immuno-réaction et de son histopathologie. Par conséquent le traitement de la lèpre de PN n'est pas bien établi à sur le terrain. Sur 1.741 cas nouvellement détectés par le projet de Dhanjuri Leprosy--La branche de Khulna (soeurs de PIME) à Khulna, le sud du bangladesh de 1994 à 1998, à 141, ou à 8.10% ont été diagnostiquées comme lèpre de PN. 6 cas sur 1.741, ou 0.34% ont été décommandés après en raison du diagnostic faux, dont un mal diagnostiqué comme lèpre de PN. Trois cas sur 140 de lèpre neuritic primaire se sont avérés avoir les lésions de peau évidentes une certaine heure après que leur traitement ait commencé. Les détails des trois cas sont décrits en ce document. ( info) |
5/65. Effets secondaires sérieux de rifampin sur le cours de WHO/MDT : un rapport de cas. Un mâle né en 1935 a été diagnostiqué en tant qu'ayant la lèpre lépromateuse quand il était 17 années. En plus du monotherapy de dapsone (DDS), il avait été traité avec le rifampin (RMP) pour 2 limites : d'abord avec du mg 450 par jour pendant 2 années où il était 39 années ; en second lieu avec du mg 150 par jour pendant 2 mois après un intervalle d'une année du premier régime. Pendant ces cours entiers avec RMP, aucune complication n'a été notée. Quand il était 64 années en 1999, un diagnostic de la lèpre tuberculoid rechutée limite (le BT) a été fait, et il a été commencé sur le régime (mb) multibacillary de la thérapie de multidrug de l'organisation mondiale de la santé (WHO/MDT). Après la troisième dose de RMP mensuel, il a développé a grippe-comme le syndrome et est entré dans le choc. Quelques heures plus tard, le hemolysis intravasculaire s'est produit suivi d'échec rénal aigu. Il a été placé sur la hémodialyse pour 7 séries et presque totalement récupéré environ 2 mois plus tard. Les complexes immuns avec du l'anti-RMP anticorps suivi de l'attache de complément ont pu avoir expliqué ces symptômes. Vingt-quatre a rapporté que des cas de la lèpre qui s'étaient développés des effets secondaires de RMP sous un régime intermittent ont été analysés ; 9 des cas avaient eu le traitement antérieur avec RMP mais 15 n'ont pas eu. Les effets nuisibles étaient pour se produire dans des cas de mb et étaient plus fréquents pendant les 6 premières doses de régimes intermittents. Les cas avec le traitement antérieur avec RMP avaient eu une incidence plus élevée des complications sérieuses telles que l'hypotension marquée, le hemolysis et l'échec rénal aigu. Cependant, beaucoup d'exceptions ont été également trouvées, et nous ne pourrions vérifier aucun facteurs entièrement sûrs pour prévoir les effets secondaires de RMP. Plus de recherche de champ est souhaitable, et l'administration mensuelle de RMP doit être conduite sous l'observation directe par le cours de WHO/MDT. ( info) |
6/65. Hansen' ; la maladie de s dans un patient présentant une histoire de la sarcoïdose. Nous rapportons un cas rare de Hansen' concomitant ; la maladie de s (HD) et sarcoïdose. La souillure de Reticulin peut être un outil diagnostique utile en établissant le diagnostic de la sarcoïdose dans des lésions de peau. Le diagnostic de HD peut être établi en dépit des résultats négatifs d'amplification en chaîne par réaction pour la détection de l'adn de leprae de mycobactérie. En conclusion, un diagnostic bien établi de la sarcoïdose n'exclut pas le développement d'un autre désordre granulomateux. Par conséquent, quand de nouvelles lésions développées dans un patient présentant la sarcoïdose en dépit de la thérapie appropriée, d'autres diagnostics concourants devraient être poursuivies. ( info) |
7/65. Granulomes cutanés déguisant en tant que lèpre tuberculoid dans un patient présentant l'immunodéficit combiné congénital. Des désordres combinés d'immunodéficit sont caractérisés par des anomalies dans l'immunité cellulaire et humorale. Cette classification inclut l'immunodéficit de variable commune (CVI), un désordre primaire d'immunodéficit caractérisé par hypogammaglobulinemia, des infections bactériennes récurrentes, et des anomalies à cellule T significatives. Les maladies autoimmunes associées incluent le rhumatisme articulaire, l'anémie pernicieuse, le purpura thrombocytopenic idiopathique, et les lupus systémiques erythematous. Des lésions granulomateuses dans les tissus lymphoïdes, les organes pleins, et la peau ont été rapportées. Nous décrivons un patient avec CVI qui a développé les granulomes cutanés avec l'invasion perineural ; à notre connaissance, c'est un dispositif non documenté jusqu'ici. ( info) |
| Un cas de la lèpre tuberculoid limite impliquant le cuir chevelu velu est rapporté. Au meilleur de notre connaissance, seulement deux patients paucibacillary de lèpre avec la lésion de cuir chevelu ont été rapportés, et dans seulement une était le cuir chevelu couvert de cheveux. ( info) |
9/65. Lèpre tuberculoid limite : un phénomène immunisé de reconstitution chez une personne infecté par le virus d'immunodéficit humain. Pendant deux mois après avoir commencé le traitement antiretroviral très actif (HAART), un individu avec l'infection du type 1 de virus d'immunodéficience (HIV-1) et le lymphocytopenia profond de CD4 T ont développé plusieurs plaques erythematous sur son visage, qui étaient dues à la lèpre tuberculoid limite avec la réaction d'inversion. L'association temporelle entre le développement de ces lésions et les changements du lymphocyte du sang CD4 comptent et la charge du plasma HIV-1 observée pendant le HAART suggère fortement que la présentation de la lèpre ait résulté de la reconstitution immunisée. ( info) |
10/65. L'endroit de l'ampleur extracranial de la pathologie lépreuse de nerf facial peut permettre à la paralysie faciale lépreuse de reanimated par transfert libre de muscle. La lèpre est une infection mycobactérienne de nerf et de peau, qui peut être supprimée par des antibiotiques. Quelques patients affectés par la lèpre, une fois que guéris, ont l'affaiblissement résiduel de nerf avec la paralysie et la neuropathie sensorielle. Une série de patients présentant la paralysie de nerf facial, étudiée utilisant des techniques cliniques, histologiques et électrophysiologiques, démontrées que la pathologie de nerf était distale à la section du tronc principal avant sa bifurcation. La réanimation faciale a été réalisée avec un transfert libre de gracilis-muscle, coapting son nerf de moteur au tronc ipsilateral de nerf facial proximal à l'emplacement de la pathologie de lèpre, avec un résultat clinique modéré. ( info) |