1/296. Le syphilis dans HIV a infecté le patient mal diagnostiqué comme lèpre. Un homme de 42 ans avec l'uveitis et une éruption cutanée répandue, histopathologically caractérisée par granulomateux cutané infiltre avec l'invasion perineurial, a été inexactement diagnostiqué et a traité en tant qu'ayant la lèpre limite. D'autres études ont démontré l'infection de syphilis secondaire et de virus d'immunodéficience (HIV). La thérapie standard de pénicilline a résolu ses lésions cutanées et oculaires. Les rapports sur des résultats cliniques et pathologiques du syphilis actif dans les patients infectés par HIV sont rares mais ces caisse et rapports précédents d'isolement de cas suggèrent que que granulomateux infiltre pourrait être un dispositif commun dans le syphilis secondaire avec l'évolution courte dans les patients infectés par HIV. ( info) |
2/296. classification de la lèpre du point de vue clinique. Tandis que, selon certains, la classification de la lèpre est principalement clinique, il ne devrait y avoir aucune objection à l'application des avances faites dans la dernière décennie en comprenant les aspects immunologiques et histopathologiques de la maladie, si la classification clinique peut être faite de ce fait avec plus d'exactitude. À la différence de la plupart des autres maladies, la partie du processus des tentatives de diagnostic et la classification de cette maladie est toujours aux mains du personnel paramédical dans le domaine, et par conséquent il est important qu'en même temps, une classification clinique facilement compréhensible et uniformément admise devrait être recommandée pour des ouvriers de champ. Tandis que la lèpre tuberculoid et lépromateuse des types polaires peut être diagnostiquée avec l'exactitude même sur le terrain, la confusion surgit généralement concernant le diagnostic ou les formes indéterminées maculoanaesthetic et limite, et pour identifier quelques lésions de réaction. Certaines terminologies dans la mode s'ajoutent plus loin à la confusion. Réagissant des lésions sont confondues avec les lésions actives. L'importance de l'identification des variétés de réagir des lésions est soulignée puisque la gestion thérapeutique est dans ces cas-ci entièrement différente. On lui suggère que les formes tôt de lèpre caractérisées par le manque des dispositifs cardinaux de la maladie devraient être séparées des types plus établis et être groupées sous la lèpre indéterminée de limite. Les points diagnostiques à prendre en compte dans ces lésions sont discutés. L'importance de l'investigation à fond avant de classifier les patients qui se plaignent rarement avec des symptômes neuritic sans n'importe quelle évidence de lésion de peau est soulignée. ( info) |
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4/296. Épisodes réactifs dans la lèpre lépromateuse limite--un rapport de cas. Des trente-sept mâles indous d'années de la lèpre lépromateuse limite avec des réactions sous forme de blanc argenté mesurent partout le corps avec le marquage aux endroits et la lésion en croûte graisseuse sur la réaction pustulaire encore développée de joue, après avoir donné le dapsone pendant une semaine, est rapportée. ( info) |
5/296. Aileron d'île de cou-de-pied d'inversion d'écoulement. L'aileron plantaire médial retrogradely inondé d'artère a été employé dans un patient de lèpre présentant un ulcère plantaire au-dessus des têtes des deuxièmes et troisième métatarsiens. L'aileron est basé sur l'anastomose de l'artère plantaire médiale avec la branche de la première artère métatarsienne plantaire, qui fournit le côté médial du grand orteil. Cette conception fournit à la reconstruction comme les tissus locaux tout en ne tordant pas le modèle de poids-roulement du pied. ( info) |
6/296. Une balance pour évaluer des activités de la vie quotidienne chez les personnes affectées par la lèpre. Le but de cette étude était de développer une balance pour identifier l'incapacité parmi des personnes dans les secteurs ruraux des pays en voie de développement. Les études ont été effectuées dans l'hôpital de pâturages de vert et le programme de champ de lèpre de la région occidentale du Népal. À l'aide du personnel expérimenté dans le travail avec des personnes avec l'incapacité, un questionnaire de 68 questions a été fait, basé sur la classification internationale des affaiblissements, des activités et de la participation (ICIDH-2). Un aperçu a été effectué de 269 personnes affectées par la lèpre qui a eu des affaiblissements, aussi bien qu'un groupe de ceux qui étaient intacts. Les résultats d'aperçu ont été employés pour développer le questionnaire en balance, suivre des méthodes standard de développement de balance. Ceci a inclus la vérification du critère de validité, discrimination et fiabilité et stabilité utilisant des statistiques pesées de kappa. Des 68 questions, 38 ont été inclus dans la deuxième ébauche de l'instrument. Huit questions ont été ajoutées pour identifier la difficulté dans les rapports, au sujet de l'utilisation des aides et au sujet du métier et de l'emploi. Les points de somme de la balance contre les points experts ont donné un coefficient de corrélation d'homme armé d'une lance de 0.72. Coefficients les intra- et d'inter-interviewer de sérieux étaient 0.77 (ci 0.73-0.81 de 95%) et 0.61 (ci 0.56-0.67 de 95%), respectivement. L'essai de stabilité a donné un kappa global de 0.76 (ci 0.70-0.82 de 95%). Quatre questions avec des résultats particulièrement pauvres ont été omises de la version finale de l'instrument. Un instrument interviewer-basé a été développé pour identifier des limitations dans les activités de la vie de journal (incapacité) dans les personnes vivant dans un arrangement rural dans un pays en voie de développement--la balance d'activité de pâturages de vert (GPAS). La balance s'est comportée bien pendant l'essai de validité et de fiabilité. Elle se compose de 34 questions d'activité, de cinq questions de rapport, et de trois questions sur l'utilisation des aides, du métier et de l'emploi. ( info) |
7/296. Étant un patient féminin de lèpre en Inde du sud. Les problèmes des patientes de femmes comme indiqués par une étude de cas d'une patiente de femme et une étude de questionnaire de 100 patients de lèpre (47 hommes et 53 femmes) sont présentés. Ceux-ci incluent, sans compter que le général ceux comme l'ignorance des faits sur la maladie, détail ceux comme le manque d'intimité au cours de l'examen clinique, indifférence vers women' ; sentiments et difficultés de s dans la communication avec les ouvriers de sexe masculin. Une plus grande sensibilité vers les sentiments et les problèmes des patientes de femmes, de la part du service de santé est exigée pour modifier la situation. Le recrutement de plus de travailleuses pourrait aider à cet égard. ( info) |
8/296. Hansen' ; la maladie de s--une énigme. Hansen' ; la maladie de s est un état antique qui continue à demeurer endémique dans plusieurs pays et également dans les régions des Etats-Unis. Elle a une présentation clinique diverse qui exige un index élevé de soupçon pour le diagnostic. L'immuno-réaction du patient est étroitement liée à la présentation de la maladie et est employée pour l'immunothérapie et le développement d'un vaccin. Le régime de thérapie habituellement utilisé est comme recommandé par l'organisation mondiale de la santé mais plusieurs différents régimes subissent des épreuves pour faciliter en diminuant la durée de la thérapie. ( info) |
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10/296. clofazimine-induit cristal-stockant le histiocytosis produisant la douleur abdominale chronique dans un patient de lèpre. clofazimine-induit le cristal-stockage du histiocytosis est un état rare mais well-recognized dans la littérature. Sans compter que la décoloration rougeâtre commune de la peau, le clofazimine produit la douleur abdominale grave de perturbations-parfois gastro-intestinales, laparotomie exploratoire de incitation, parce que les résultats pathologiques et radiologiques peuvent produire des difficultés diagnostiques si les changements pathologiques provoqués par clofazimine ne sont pas identifiés. Les auteurs rapportent un tel cas dans un patient de lèpre pour souligner l'importance de la prise d'histoire, les anomalies radiologiques du petit intestin, et les résultats pathologiques dans de petites biopsies de ganglion d'intestin et lymphatique. Les cristaux de clofazimine sont rouges dans la section gelée et montrent la biréfringence lumineux-rouge. Cependant, ils sont certains dans les sections histologiques par habitude traitées parce qu'ils se dissolvent dans l'alcool et les dissolvants organiques. Ils apparaissent également en tant qu'espaces clairement en cristal pendant l'étude à microscope électronique, mais on peut observer quelques corps osmiophilic. Le Histiocytosis provoqué par des cristaux de clofazimine produit les lésions infiltrative dans des études radiologiques imitant le lymphome malin ou d'autres désordres infiltrative. Le plasmacytosis associé dans les sections histologiques peut simuler le lymphome lymphoplasmacytic ou le myélome multiple avec le histiocytosis de cristal-stockage. Avec la connaissance de cet état rare provoqué par clofazimine, la gestion appropriée pour éviter une laparotomie inutile est possible. ( info) |