1/393. Exposition d'implant orbital polytétrafluoroéthylène-enveloppé augmenté de hydroxyapatite : un rapport de deux patients. BUT : Sphères de Hydroxyapatite (ha) employées pour remplacer le volume après qu'un enucleation soient souvent enveloppés avec le tissu autologous avant implantation orbitale. Les matériaux synthétiques sont moins chers et ne posent aucun risque pour la transmission virale. L'utilisation du polytétrafluoroéthylène augmenté (ePTFE) d'envelopper des sphères d'ha a été évaluée. MÉTHODES : Les rapports médicaux de 2 patients consécutifs qui ont subi l'implantation peu compliquée d'une sphère d'ha enveloppée dans l'ePTFE ont été examinés. RÉSULTATS : Une réaction peu commune au matériel d'ePTFE qui était nonsensible à la thérapie antibiotique topique ou systémique s'est développée dans ces 2 patients. L'érosion de blessure certaine et l'infection bactérienne de l'implant ont rendu nécessaire son déplacement. CONCLUSIONS : Bien que bon toléré dans d'autres cabinets de consultation, ePTFE, une fois utilisé pour envelopper des sphères d'ha et placé dans l'orbite, peut causer la décharge conjonctivale persistante, la formation pyogenic de granulome, et l'érosion de blessure certaine. Par conséquent, l'utilisation de ce matériel d'envelopper des sphères d'ha n'est pas recommandée. ( info) |
2/393. Complications de minimisation de blessure dans la chirurgie cochléaire d'implant. OBJECTIF : Une incision postauricular prolongée a remplacé l'aileron C-formé standard de cuir chevelu pour la chirurgie cochléaire d'implant à notre établissement. Les taux de complication postopératoires de blessure des deux incisions ont été évalués. CONCEPTION D'ÉTUDE : Cette étude était une revue rétrospective de cas. ARRANGEMENT : Cette étude a été réalisée à un centre de référence tertiaire. PATIENTS : Un total de 256 adultes et patients pédiatriques qui ont subi l'implantation cochléaire au cours d'une période de dix ans (1986 1996) ont été passés en revue. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Des complications postopératoires de blessure ont été identifiées. Les complications importantes ont inclus la nécrose d'aileron, la déhiscence de blessure avec ou sans l'exposition d'implant, et l'infection de blessure exigeant l'hospitalisation. Le hématome, le seroma, ou les infections superficielles de blessure ont été considérés des complications mineures. RÉSULTATS : Il y avait 6 complications importantes et 6 mineures parmi 116 patients avec l'aileron standard de cuir chevelu (taux de complication, 10.3%). Il y avait seulement 1 complication mineure parmi 140 implants utilisant l'incision postauricular (0.7%). CONCLUSION : L'incision postauricular prolongée semble réduire de manière significative l'incidence des complications de blessure dans la chirurgie cochléaire d'implant. ( info) |
3/393. greffe de peau de Plein-épaisseur dans la réparation secondaire de la lèvre de fissure bilatérale. Un rapport de cas. Un garçon 13 week-old avec la lèvre et le palais de fissure complets bilatéraux est présenté. Il a eu trois réparations essayées de sa lèvre ailleurs pendant quatre semaines, et toute la ces derniers décomposés. En conséquence, une quantité substantielle de son prolabium est devenue nécrotique. Après un réalignement orthodontique préopératoire des segments de fissure, une lèvre secondaire/réparation de nez a été exécutée. Le mucosa a été reconstruit par des ailerons d'avancement. Le muscle d'orbicularis a été disséqué dehors de son insertion anormale et reconstruit dans le midline. Le philtrum a été reconstruit avec une greffe de peau de plein-épaisseur du bon secteur postauricular. Le résultat postopératoire de six mois était satisfaisant. Cette technique pourrait être considérée comme alternative à l'aileron primaire d'Abbe dans la reconstruction secondaire de la lèvre de fissure, bien que le suivi à long terme doive être obtenu. ( info) |
4/393. Pseudoanévrysme de l'aorte abdominale : évaluation avec angioscopy virtuel des ensembles de données spirale-CT. Nous décrivons une caisse de pseudoanévrysme greffe-connexe de l'aorte abdominale évaluée avec la spirale CT et DSA. Des ensembles de données en spirale de CT ont été traités pour obtenir des vues internes surface-rendues (angioscopy virtuel, VA) de la greffe et du pseudoanévrysme, et pour démontrer de l'intérieur du lumen l'emplacement de la déhiscence. On a observé un phénomène d'écoulement en jet à l'intérieur du pseudoanévrysme au DSA. Les images Spirale-CT axiales, les reconstructions multiplanes de volume avec les projections maximum d'intensité, et l'affichage extérieur ombragé ont montré l'emplacement de la rupture. Les résultats de VA étaient : (a) de l'intérieur du lumen de greffe, l'évidence d'un canal de communication entre la greffe et le pseudoanévrysme ; et (b) de l'intérieur du pseudoanévrysme, la présence d'un écoulement en jet. Les résultats de VA ont montré la bonne corrélation avec ceux obtenus avec les autres techniques de formation image. ( info) |
5/393. Blessure suturée dans la valvule mitrale myxomatous un mois après chirurgie de réparation : rapport de deux cas. Là ont non été aucun rapport au sujet de la blessure guérissant à l'emplacement de la ligne de suture dans les feuillets myxomatous. Nous avons au microscope étudié les blessures suturées dans deux feuillets mitraux postérieurs myxomatous qui ont subi la résection quadrangulaire du segment moyen frêle suivi de la suture primaire. Les blessures suturées ont eu une cicatrice épaisse qui était abondante dans des fibres de collagène environ pendant 1 mois après la chirurgie de réparation. Ceci suggère que la dégénération myxomatous grave elle-même ne soit pas une cause de la déhiscence de blessure, et qu'une blessure suturée pourrait être une cause de rigidité et de défaut de forme des feuillets. ( info) |
6/393. Déhiscence utérine cornual bilatérale spontanée tôt dans le deuxième trimestre après salpingectomy laparoscopic bilatéral et fertilisation in vitro : rapport de cas. Une déhiscence utérine cornual bilatérale est rapportée, qui s'est produite pendant 14 semaines après la fertilisation in vitro (IVF) dans un patient ayant des antécédents médicaux de salpingectomy bilatéral précédent par l'intermédiaire de la laparoscopie. La rupture utérine est une complication obstétrique rare se produisant habituellement pendant le troisième trimestre de la grossesse dans un utérus qui a précédemment subi une opération. La grossesse ectopique est une complication bien connue d'IVF. la localisation cornual de Poteau-salpingectomy avec la rupture a été également éditée. Des causes possibles sont discutées et l'attention du médecin de consultation est dirigée vers la conscience nécessaire d'une telle complication dans cette population à haut risque. Le cas rapporté est une rarité extrême : un cas semblable n'a pas été précédemment édité dans la littérature. ( info) |
7/393. Gestion et résultats effectifs des blessures complexes après arthroplasty total de genou. Cette étude décrit le protocole de traitement pour et les résultats de la gestion des blessures complexes autour des remplacements totaux de genou. Une analyse de 28 patients (29 genoux) présentant les défauts complexes qui ont eu la chirurgie entre les 1er janvier 1986 et 30 juillet 1996, a été exécutée. Un protocole spécifique de gestion a été appliqué à chaque genou sur la base de la taille et de la profondeur de la blessure, à la présence de l'infection, et à la qualité du tissu mou. Le traitement primaire a inclus le soin de blessure, le débridement, et greffe ou l'assurance de peau locale avec un aileron fasciocutaneous, l'aileron pedicled de muscle, ou le transfert libre de muscle. Postopératoirement, des genoux ont été évalués utilisant les points d'objectif de société de genou. La récupération réussie de l'extrémité inférieure a été obtenue en 28 genoux (97 pour cent) et de la prothèse de genou dans 24 de 29 genoux (83 pour cent). Les procédures secondaires de chirurgie plastique étaient nécessaires dans cinq genoux (17 pour cent), et les procédures orthopédiques secondaires étaient nécessaires dans quatre genoux (14 pour cent). La récupération réussie de l'arthroplasty total de genou en présence d'une blessure complexe exige la première identification de l'infection, l'irrigation et le débridement agressif, et l'assurance appropriée tôt de doux-tissu. L'utilisation de notre algorithme proposé facilitera la gestion de ces blessures complexes. ( info) |
8/393. Origine et fistulization peu communs d'un pseudoanévrysme aortique : " ; off-pump" ; réparation chirurgicale. Le pseudoanévrysme aortique est une complication peu commune des opérations cardiaques. L'origine dépend de l'emplacement de la rupture artérielle de mur. La rupture dans le côté droit de l'arbre bronchique est une évolution excessivement rare. Réparez est généralement exécuté utilisant la déviation cardio-pulmonaire. Dans notre rapport un patient masculin a subi deux procédures pour la dissection aortique, et 6 mois après l'hémoptyse massive de la deuxième opération sont apparus abruptement. Un aneurysm faux a monté d'un emplacement anastomotique de greffe-à-greffe et s'est rompu dans une bronche segmentaire du lobe supérieur droit. Réparez a été exécuté sans déviation cardio-pulmonaire. ( info) |
9/393. grossesse extra-utérine résultant de la rupture utérine tôt. FOND : La rupture césarienne de cicatrice d'un utérus gravid dans la gestation tôt est rare. CAS : Une femme de 38 ans, la femme enceinte 4, para 2-0-1-1, s'est présentée à 13 weeks' ; gestation avec la restriction et la tache. Elle a eu une histoire de deux cesareans. L'ultrason et la formation image de résonance magnétique ont indiqué la déhiscence utérine probable et une grossesse extra-utérine viable. Après l'embolization des artères utérines avec la mort foetale suivante, le sujet a eu une hystérectomie. Intraoperatively, elle a eu la rupture complète du segment utérin inférieur, mais la grossesse était incluse dans le tissu de cicatrice entre l'utérus et le réservoir souple. Le percreta de placenta a été trouvé par l'examen histologique. CONCLUSION : Les femmes avec des histoires des cesareans pourraient être en danger de la rupture utérine tôt. ( info) |
10/393. Aileron fasciocutaneous de cuisse d'Anterolateral dans la reconstruction perineogenital difficile. Un aileron fasciocutaneous pedicled de cuisse anterolateral qui a été employé pour couvrir un défaut perineogenital compliqué après que l'aileron myocutaneous gracilis bilatéral pour la reconstruction perineal soit présenté. Les indications et les avantages de cette approche sont décrits. Cette technique offre au chirurgien de plastique et à l'oncologiste gynécologique une nouvelle option dans l'armamentarium pour la reconstruction du perineum, et elle offre la morbidité réduite patiente de donateur-emplacement. ( info) |