1/1150. Gallsten Bukspottkörtelinflammation med normala biliary radiologi. Tre patienter med relapsing gallsten Bukspottkörtelinflammation och normala rutinmässiga biliary radiologi rapporteras och diskuteras. det betonas att när man behandlar återkommande Bukspottkörtelinflammation för vilka ingen orsak är uppenbart normala konventionella biliary radiologi (muntliga cholecystogram och intravenösa cholangiogram) inte bör nödvändigtvis godtas så övertygande. Användning av endoskopisk cholangiography i en sådan situation är uppmuntrande. ( info) |
2/1150. En extrahepatic galla trumman metastasering i gallblåsa cancer härma Mirizzis syndrom. Vi rapporterar om en extrahepatic galla trumman metastasering från en gallblåsa cancer som påminnde Mirizzis syndrom på cholangiography. 67 År gammal kvinna lades in på våra sjukhus med en diagnos av akut calculous Gallblåseinflammation. Obstruktiv gulsot utvecklad efter upptagande, framfördes perkutan transhepatic gallans dränering att lindra gulsot och utvärdera gallans systemet. Tube cholangiography avslöjade bile trumman hinder på lever hilus- och Intrinsikalt komprimering av den laterala aspekten av gemensamma hepatic trumman, med nonvisualization av gallblåsa. Ingen påverkade cystisk trumman stone var visualiseras på CT eller ultrasonography. Laparotomy visade en gallblåsa tumör samt en extrahepatic galla trumman tumör. Vi bedömer att det senare var en metastasering i gallblåsa cancer, baserat på de histopatologiska funktionerna. Detta fall är unik eftersom extrahepatic galla trumman metastasering hindrat både gemensamma hepatic trumman och cystisk trumman, ger Mirizzis syndrom utseende på cholangiography. Ögonbevarande bile trumman tumörer som efterliknar Mirizzis syndrom har inte rapporterats tidigare. Förekomsten av detta villkor bör också misstänkas vara smittade patienter med de cholangiographic funktionerna i Mirizzis syndrom, när CT eller ultrasonographic resultat, inte visa en påverkade cystisk trumman stone. ( info) |
3/1150. Dubbla gallblåsa med ursprung från vänster hepatic trumman: en fallbeskrivning och genomgång av litteratur. BAKGRUND: Dubbla gallblåsa är en sällsynt anomali i det gallans systemet. Dubbla gallblåsa som härrör från vänster hepatic trumman rapporterades tidigare endast en gång i litteraturen. FALLBESKRIVNING: Ett fall av symptomatiskt cholelithiasis i en dubbel gallblåsa, diagnostiseras på preoperative ultraljud, beräknade tomografi (CT) och endoskopisk retrograd cholangiopancreatogram (ERDP) rapporteras. Vid laparoscopic cholangiography via de tillbehör gallblåsa var inga tillbehör cystisk röret visualiseras. Efter konverteringen att öppna Cholecystektomi konstaterades den duplicerade gallblåsa för att uppstå direkt från vänster hepatic trumman. det var resected och trumman reparerades. SLUTSATSER: Vi understryka att en noggrann intraoperativ cholangiographic utvärdering av tillbehör gallblåsa är obligatoriskt för att förhindra oavsiktlig skada att gallgångarna, eftersom ett stort antal duktal missbildningar kan förekomma. ( info) |
4/1150. Övre sådd av misstänkta gallblåsa Carcinom efter laparoscopic cholecystectomy. Laparoscopic cholecystectomy (VALC) representerar behandling av valet för symtomatisk gallsten. Förekomsten av en adenocarcinom i gallblåsa resultat men en controindication till denna kirurgisk teknik. Vi presenterar ett fall av en 52 år gammal kvinna som genomgick en VALC; histologi visade en gallblåsa adenocarcinom. Av denna anledning genomgick patienten en andra operation som är rätt lever trisegmentectomy. Sex månader senare patienten fram med övre återkomma vid utvinning platsen för gallblåsa. Diskuterar vi den möjliga mekanismen som ansvarar för carcinomatous spridning under laparoscopic kirurgi och vi raccommend användning av vissa förfaranden för att begränsa risken och så småningom att behandla en neoplastiska övre sådd. Dessa komplikationer tyder på problem om verktyget och den framtid som spelas av video assisterad laparoscopic kirurgi i diagnostik och behandling av intraabdominal Maligniteter. ( info) |
5/1150. Bukspottskörteln hydatid potatiscystnematod. En patient med primära hydatid potatiscystnematod med svansen i bukspottkörteln och behandlas framgångsrikt av distala pancreatectomy rapporteras. Dessutom kan utföra vi splenectomy eftersom mjälte lyftes på att potatiscystnematod och Cholecystektomi för cholelithiasis. ( info) |
6/1150. Oväntade gallblåsa cancer efter laparoscopic cholecystectomy: ett framväxande problem? Reflektioner kring fyra fall. Gallblåsa cancer (GC) har rapporterats i 0,3-1,5% av cholecystectomies. Sedan införandet av laparoscopic kirurgi, cholecystectomies har ökat och ockulta GC kan därför vara mer frekventa. Häri analysera vi vår egen erfarenhet att avgöra om det fanns en ökning GC. Vi utvärderar också riskfaktorer för detta resultat. Fyra patienter med GC äldre innan kirurgi (fyra 602 fall eller 0,66%) var avlämnas till laparoscopic cholecystectomy. Procentsatsen för patienter som genomgick öppen kirurgi var 0.28% (två av 714 fall). Utan reoperation, tre patienter dog i gruppen laparoscopic och en är vid liv vid tolv månader. Trocar webbplats metastasering observerades inte. Även om ökade andelen GC (0.28% jämfört med 0,66%), är procentuella fortfarande enligt genomsnittet. Oupptäckt GC är ökar. Undersökning av gallblåsa och ett fryst avsnitt, vid behov, rekommenderas. Calcified gallbladders, ålder > 70 år, en lång historia av stenar och en förtjockad gallblåsa alla betydande riskfaktorer. ( info) |
7/1150. Är utbyggbart metalliskt stent bättre än konventionella metoder för att behandla svårt intrahepatic gallans kritik med återkommande hepatolithiasis? BAKGRUND: Konventionella metoder för att behandla patienter med återkommande hepatolithiasis är associerad med komplicerade intrahepatic gallans kritik inkludera ballong dilatation av de intrahepatic gallans kritik, litotripsi och avslutande av svåra stenar så fullständigt som möjligt, med placeringen av en extern-internt stent för minst 6 månader. Efter dessa metoder används skall förbli symptomatiskt eldfasta kritik. Nyligen användes inre Gianturco-Rosch metalliskt z stent för att behandla patienter som hade eldfasta kritik. SYFTE: Att jämföra terapeutiska resultat och möjliga komplikationer av en inre expanderbara stent för metalliskt z med upprepade externa-internt stent placering. STUDIE DESIGN: Fall-kontroll studie. INSTÄLLNING: En återförvisning center. patienter: Från januari 1992 till December 1996 genomgick 18 patienter med återkommande hepatolithiasis och komplicerade intrahepatic gallans kritik perkutan dilatation av stricture och transhepatic perkutan cholangioscopic lithotomy för återkommande stenar. Efter deras stenar helt röjdes, deras gallans kritik kunde inte dilate på ett tillfredsställande sätt. Patienterna var slumpmässigt inskrivna i 2 grupper: grupp A (7 patienter), som tagit emot en utbyggbar metalliskt z stent, och grupp B (11 patienter), som hade upprepade placeringen av externa-internt stent. INSATSER: Perkutan stricture dilatation, elektrohydrauliska litotripsi, ballong dilatation, perkutan transhepatic cholangioscopic lithotomy och gallans stenting av en Silastic yttre-inre kateter eller en modifierad Gianturco-Rosch expanderbara metalliskt z stent (för en inre stent). MAIN resultatet åtgärder: Antalet förfaranden, dagar i sjukhuset, förfarande-relaterade komplikationer, incidenter av sten återkommande och återkommande kolangit, återtagande till sjukhus, behandling sessioner krävs och dödlighet. Patienternas begränsningar i ordinarie verksamhet jämfördes också. RESULTAT: Uppföljningsperioden varierade från 28 till 60 (40,7 /-12,7 [medelvärdet /-SD]) månader i grupp a och från 28 till 49 (36,0 /-7.2) månader i grupp B. färre grupp en patienter (3 [43%]) än grupp b patienter (8 [73%]) tenderat att ha återkommande kolangit och att kräva återtagande till sjukhuset, men detta var inte statistiskt signifikant (P =.33 axeletiketten När deras kumulativ sannolikhet för en första avsnittet av kolangit under uppföljning jämfördes, det var dock betydligt lägre hos patienter som behandlats med ett metalliskt stent (P =.04 axeletiketten Jämfört med gruppen b patienter, hade grupp a patienter mindre frekvent återkommande stenar (0% jämfört med 64%. P =.01), färre förfaranden för granskning och godkännande av gallans stenar eller slam (1.7 /-2.2 vs 6.4 /-4.3. P =.03), och kortare sjukhus ligger kvar (8.0 /-11,5 dagar vs 17.0 /-12.0 dagar. P =.07 AXELETIKETTEN Inga patienter i grupp a upplevt begränsning i ordinarie verksamhet, medan 7 patienter i grupp b gjorde (P<.02). conclusions: compared with the repeated placement of external-internal stents, the use of a metallic internal stent effectively decreases stone recurrence, simplifies further procedures, and is more convenient. its use is suggested as an alternative choice in the treatment of recurrent hepatolithiasis with refractory intrahepatic biliary strictures. conclusions:="" compared="" with="" the="" repeated="" placement="" of="" external-internal="" stents,="" the="" use="" of="" a="" metallic="" internal="" stent="" effectively="" decreases="" stone="" recurrence,="" simplifies="" further="" procedures,="" and="" is="" more="" convenient.="" its="" use="" is="" suggested="" as="" an="" alternative="" choice="" in="" the="" treatment="" of="" recurrent="" hepatolithiasis="" with="" refractory="" intrahepatic="" biliary="">recurrence, simplifies further procedures, and is more convenient. its use is suggested as an alternative choice in the treatment of recurrent hepatolithiasis with refractory intrahepatic biliary strictures.> ( info) |
8/1150. Laparolithic Cholecystektomi: laboratorium data och första kliniska fall. En metod för laparoscopic cholecystectomy beskrivs. Efter kontroll av cystisk trumman och gatan, är gallsten emulgerade med en laparoscopic lithotriptor och de vrakdelar insug från gallblåsa. Fri muren av gallblåsa strukits och de återstående gallblåsa mukosa ablated med holmium: yttrium-aluminium-laser granat (Ho:YAG). Denna teknik eliminerar behovet av dissekering av gallblåsa från levern, vilket minskar risken för blödning från gallblåsa fossa. Samtidigt är stenar och galla insug så att den excised delen av gallblåsa lätt kan avlägsnas genom en tillgång hamn utan spill av förorenade bilious skräp i bukhåla eller motstånd punktering sår som kan orsaka infektion. Akut och kronisk djurförsök bekräfta genomförbarheten av denna teknik. Ett kliniskt fall beskrivs. ( info) |
9/1150. Perkutan endoskopisk laser litotripsi av en cystisk trumman sten: en fallbeskrivning. En fallbeskrivning av ett äldre patient med svår hjärtsjukdom och Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom som krävs laser litotripsi för en bevaras cystisk trumman sten presenteras. Denna högriskmaterial patienten genomgick en laparoscopic borttagning av cholecystostomy och gallsten som behandling för symtomatisk gallsten sjukdom. Patienten konstaterades på cholecystography har en liten sten fragment i cystisk trumman. Under intravenösa sedering denna sten fragment var splittrad och bort med hjälp av en 8.5F flexibla ureteroscope och ett kumarin pulsed-färgämne laser lithotriptor. Stenen var splittrad och tvättas i gemensamma galla trumman. Uppföljning cholecystogram inför avlägsnande av cholecystostomy röret visade inga stenar i gallblåsa, cystisk trumman eller gemensamma galla trumman. Förvaltningen av perkutan borttagning av balanserade stenar granskas. ( info) |
10/1150. Studier av de funktionella störningarna i regionen papillary använder en Trycksensor. Undersökningen av de duodenal bröstvårtan och galla trumman av Förmånstullar är viktigt att diagnostisera de organiska och funktionella störningarna i regionen papillary. Vi har utvecklat en Trycksensor baserat på en halvledare för att få en mer objektiv observation av sjukdomstillstånd i regionen papillary. Med hjälp av en duodenofiberscope, en Trycksensor placerades på spetsen av canula, och det var infogas i bröstvårtan och mätt förflyttningar av regionen papillary. Metoden tryck sensor genomfördes i 18 normala ämnen och 69 patienter med olika sjukdomar. Till följd av en analys av våg former i normala ämnen erhölls regelbundna våg formuläret mönster. I ca 71% av fallen med biliary sjukdomar observerades oregelbundna våg former. Oregelbundna våg formuläret mönster observerades även 40% av fallen med cholecystolithiasis, medan oregelbundna mönster avslöjades i 86% fall med choledocholithiasis. Pressure sensor metoden under för duodenofiberscopy är viktigt diagnostiskt förfarande för bestämning av funktionella störningar i regionen papillary. ( info) |