1/36. hemolys orsakas av G-6PD brister efter en svår och långvarig terapeutiska endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERDP), tillsammans med dess betydande terapeutiska möjligheter, medför en högre risken för komplikationer än andra endoskopisk förfaranden. Gemensamma stora komplikationer specifika för pancreaticobiliary instrumentering innefatta Bukspottkörtelinflammation, post-sphincterotomy blödning, perforering och kolangit med eller utan systematiska sepsis. Två patienter genomgick terapeutiska ERDP för återkommande episoder av buken smärta och lutningen av hepatobiliary enzymer. Endoskopisk sphincterotomy var svår och långvarig. Tänkbara extraherades framgångsrikt av svepande choledochus med en ballong-lutad kateter eller korg i båda fallen. patienter erfarna postprocedure diffusa buken smärtan inte har associerats med illamående och kräkningar. Laboratoriet data visade normalt serum amylas och lipas 2, 6 och 18 h efter slutet av förfarandet, sjunkande hematokrit nivå och en ökning av indirekta bilirubin och mjölksyra dehydrogenas. Bukfetma smärtan minskat i 4-6 h. hematokrit förblev stabil under de kommande tre dagarna, och patienterna var mycket väl när släpps ut. Undersökning av glukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6PD) enzym nivåer i röda blodkroppar 20 dagar senare visade komplett enzym brist. Denna rapport belyser betydelsen av prövningen av G-6PD brist hos patienter med post-ERDP buken smärta, normalt serum amylas och lipas och laboratorieresultat av hemolys. ( info) |
2/36. Endoskopisk sphincterotomy för kolangit efter de senaste födans gatan bypass graft kirurgi. det är särskilt attraktiv att utföra endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERDP) med sphincterotomy för kolangit på grund av att gemensamma galla trumman sten på grund av ökad sjuklighet och dödlighet i den alternativa terapi av choledochal prospektering. Säkerheten för terapeutiska ERDP efter de senaste skador skada är okänt eftersom det finns bara fem tidigare rapporterade fall. Tre patienter genomgick terapeutiska ERDP efter de senaste födans gatan bypass graft kirurgi för uppgift om de senaste kolangit på grund av att choledochal stenar. Ursprungligen sköttes kolangit medicinskt i alla patienter. Endoskopisk sphincterotomy (ES) utfördes 11, 17 och 14 dagar efter födans gatan bypass graft kirurgi. Tänkbara extraherades framgångsrikt av svepande choledochus med en ballong-lutad kateter eller korg i alla fall. Under ERDP vitala tecken förblev stabil; ingen hjärt arytmi, blödning eller pulmonell komplikationer uppstod. Vår studie visar att terapeutiska ERDP inte är absolut kontraindicerad efter de senaste skador skada och föreslår att ES är bättre att kirurgi för kolangit på grund av att gemensamma galla trumman stenar. ( info) |
3/36. galla trumman cancer utveckla 21 år efter choledochoduodenostomy. BAKGRUND: Cholangiocarcinoma hos patienter med choledochoenterostomy har varit ett sällsynt tillstånd med några fall som rapporteras i litteraturen skriven på engelska, och det har förekommit några patologiska beskrivningar av sjukdomen. Men det har nyligen dokumenterats som en sen komplikation av choledochoenteric anastomos och har blivit ett allvarligt problem i dag eftersom choledochoenterostomy och sphincteroplasty godartade gallans skador var ofta tillgripit i 1970- och 1980-talet. Författarna här presentera ett fall av 67-åriga kvinna som utvecklat ett cholangiocarcinoma 21 år efter choledochoduodenostomy. metoder: The patient genomgick en botande samband av tumor med en hepatopancreatoduodenectomy efter en detaljerad preoperative bedömning, inklusive cholangiography och cholangioscopy. RESULTS: Även om denna tumor har rapporterats ha en dålig prognos, en exakt preoperative utvärdering och aggressiva kirurgi kan bidra till bättre överlevnad. Sjukligt, tumor har sitt ursprung i bile trumman mukosa av choledochoduodenostomy och åtföljdes av intestinala och pyloric Körtel-liknande metaplasi. SLUTSATS: Dessa epitelial ändringar förmodligen inducerats av kronisk inflammation på grund av att återloppskylare intestinala innehållsförteckning och galla stagnation kan vara ansvarig för cancerogenicitet. ( info) |
4/36. Akut gallans Bukspottkörtelinflammation i 9-åriga barn behandlas med endoskopisk sphincterotomy. Akut gallans Bukspottkörtelinflammation är en väl erkända komplikation Gallsten sjukdom hos vuxna. Akut Bukspottkörtelinflammation i barndomen orsakas vanligen av kongenitala anomalier i pancreatico-gallans trummor, viral infektioner, drog toxicitet eller buken trauma. Vi rapportera fallet med en 9-årig flicka med akut gallans Bukspottkörtelinflammation och kolangit. Om brådskande endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi sågs en regnskogens Papill med påverkade stenen. Hon behandlades med endoskopisk sphincterotomy utan komplikationer. Sjukdomen lösas snabbt och uneventfully efter endoskopisk behandling. ( info) |
5/36. galla trumman av Luschka leder till galla läcka efter Cholecystektomi--stifta bekantskap gallans anatomi. Gallgångarna av Luschka (även kallad supravesicular trummor) är små gallgångarna i gallblåsa sängen. Även om de inte dränera alla lever Parenkym, kan de vara en källa till galla läcka eller gallans bukhinneinflammation efter Cholecystektomi i både vuxna och barn, som visas i det här fallet betänkande. Som en påminnelse, variationer av gallans anatomi i gallblåsa säng och cholecysto-hepatic triangel av Calot, granskas. ( info) |
6/36. Robot-stödda choledochotomy: genomförbarhet. Eftersom Rensa stenar från gemensamma galla trumman krävande med konventionella laparoscopic teknik, vara "da Vinci" automatiska system för ytterligare värde i Infoga kunskapsflykt kehr och suturering gemensamma galla trumman. Så långt vi kan fastställa, rapporterar vi det första fallet av en laparoscopic choledochotomy med hjälp av det automatiska systemet. Tack vare det skulle vi kunna suture gemensamma galla trumman minutiöst. ( info) |
7/36. Choledocholithiasis orsakas av migration av kirurgiska klippet i den gallans och tarminnehåll efter laparoscopic Cholecystektomi. Som erfarenhet med laparoscopic Cholecystektomi (LC) har ökat, så har det antal och mängd komplikationer. Vi rapporterar ett fall av choledocholithiasis orsakade av migration av kirurgiska klippet tillämpas under LC. En 57-årig japanska mannen som hade genomgått LC 6 år tidigare var hänvisade till våra sjukhus med pruritus och gulsot. Magnetisk kolangiopankreatografi och ultrasonography visade en fast massa i den gemensamma hepatic trumman och dilatation av intrahepatic gallgångarna. Buk arteriography visade avbrott i rätt portallymfknutor gatan genom kirurgiska klipp. Fem dagar efter en Biopsi av massa utfördes genom en perkutan transhepatic gallans dränering röret, massa flyttade till terminus av gemensamma galla trumman tillsammans med en av de kirurgiska klipp. En korg kateter användes för att ta bort en massa via endoskopi. Trots att andra klipp i gemensamma hepatic trumman delvis var utsatta, har patienten varit bra för 2 år med någon ytterligare insatser. ( info) |
8/36. Akut Gallblåseinflammation och allvarliga blodproppsorsakad hjärtsjukdom: laparoskopi anges? BAKGRUND och mål: laparoskopi hos patienter med dålig hjärt funktion har varit föremål för kontroverser och anses av många kirurger en relativ kontraindikation. metoder: Vi rapportera fallet med en patient som presenterats med akut Gallblåseinflammation och choledocholithiasis samtidiga med unstable angina. Vår erfarenhet i laparoscopic förvaltning av patienter med calculous gallans sjukdom och allvarliga födans arteriell sjukdom undersöks. RESULTS: The patient förvaltades av transluminal koronar angioplastik och stenting omedelbart följt av laparoscopic Cholecystektomi och gemensamma galla trumman prospektering under nära invasiva hemodynamic övervakning och Belysningsmateriel pneumoperitoneum. Mellan 1996 och 2001 genomgick 39 patienter med födans arteriell sjukdom och en ASA klass III eller IV laparoscopic Cholecystektomi. Åtta av dessa patienter (20,5%) hade gemensamma galla trumman stenar nödvändiggör laparoscopic gemensamma galla trumman prospektering. Inga konverteringar var nödvändiga, och inga större sjuklighet eller dödlighet inträffade. SLUTSATSER: Laparoscopic Cholecystektomi och gemensamma galla trumman prospektering kan utföras på ett säkert sätt hos patienter med svår blodproppsorsakad hjärtsjukdom under nära hemodynamic övervakning och en Belysningsmateriel pneumoperitoneum (10-12 mm Hg). ( info) |
9/36. Gallans stent orsakar colovaginal Fistlar: mål betänkande. MÅL: Perforering av tarm under placeringen av en gallans stent är en känd komplikation av detta förfarande. Vi rapportera endoluminal förlusten av en gallans stent under rutinmässiga stent extraktion som till slut ledde till en kronisk colovaginal fistel. Detta fall understryker behovet av utvärdering av fekal passage av stent hos patienter med en känd dislodged protes. Box rapport: En 65-årig vit hona genomgick gallans stent placeringen för en episod av choledocholithiasis. Stent förlorades i tolvfingertarmen under rutinmässiga extraktion. Patienten hanterades förväntansfull. Hon förnekade någonsin passerar här stent via rektum och började utveckla symptom på colovaginal fistel. Utvärderingen konstaterades en balanserade gallans stent i sigmoid kolon och en fistel in i vagina. Patienten genomgick valbara låg främre samband och colovaginal Fistlar reparation. DISKUSSION: Rapporter finns av migration av stent som leder till akut colonic perforering och behovet av framväxande kirurgi. Därför har det föreslagits att ignorerade eller migrerade stent hämtas målmedvetet. Men om alternativet för blivande observation används, är det viktigt att tydligt dokumentera fekal passage av dessa stent och vara beredd att hämta dessa objekt om de har en långvarig tarm transittid. ( info) |
| Ett ovanligt fall av choledocholithiasis följt av Gallsten tarmvred dokumenteras genom seriella datortomografi är rapporterade. 91-Årig kvinna genomgick gastrostomy eftersom hon upprepade gånger utvecklade strävan lunginflammation, och en gemensam galla trumman sten upptäcktes. Hon och hennes familj vägrade kirurgi när symtomen borta. Ett år senare, hon lade fram med ökar, intermittent buken smärta och illamående. Bukfetma datortomografi avslöjade en gemensam galla trumman sten med inflammatoriska förändringar, men patienten fortfarande vägrade kirurgi. Tre månader senare, var hon upptagna med buken smärta och kräkningar. Vid införsel visat vanligt buken röntgenundersökningar proximala små tarm obstruktion. En lång tarmvred röret infogades genom mag fistel. Två dagar efter införsel, har gallsten tarmvred diagnostiserats på buken datortomografi baserat på förekomsten av pneumobilia, de gemensamma galla trumman sten, vätskefylld tarm slingor och upptäckten av en påverkade sten i de små tarm försvinner. Tio och femton dagar efter införsel, upprepade datortomografi visat påverkade stenen i terminal ileum. Sjutton dagar efter införsel, en laparotomy har utförts och att en 5 x 3 cm gallsten togs bort genom en ileotomy. ( info) |