1/61. Tónico doloroso/espasmos distónicos en Sjogren' síndrome de s. Tres pacientes con Sjogren' el síndrome de s se presenta en quién el tónico frecuente/los espasmos distónicos de los miembros desarrolló durante el curso de la enfermedad. Estos patients' los resultados clínicos sugirieron la implicación de la médula espinal, una localización que fue confirmada por proyección de imagen de resonancia magnética en dos pacientes. En un paciente los movimientos dolorosos respondieron al tratamiento con el phenytoin y en un otro para baclofen. Sjogren' el síndrome de s se debe considerar en la diagnosis diferenciada de las condiciones que producen espasmos tónicos/distónicos del miembro. ( info) |
2/61. La supervisión potencial evocada de la médula espinal revela isquemia peronea del nervio durante la reparación del thoracoabdominal: un informe del caso. Un hombre de 82 años experimentó el reemplazo aórtico del thoracoabdominal bajo puente cardiopulmonar con la canulación izquierda de la arteria femoral. La madera de construcción que descendía evocó potenciales de la médula espinal y los potenciales evocados segmentarios de la médula espinal fueron supervisados simultáneamente para detectar daño de la médula espinal. Cuando puente cardiopulmonar fue terminado, un patrón periférico de la isquemia del nervio era evidente. La parálisis peronea izquierda del nervio estaba presente en la aparición de la anestesia. Este sistema de vigilancia reveló que la parálisis peronea del nervio puede ocurrir debido a la isquemia de la pierna causada por la canulación de la arteria femoral. Éste es, a nuestro conocimiento, el primer informe que la supervisión potencial evocada segmentaria de la médula espinal revela isquemia peronea del nervio durante cirugía del thoracoabdominal. ( info) |
3/61. Mielopatía isquémica reversible durante cirugía de la escoliosis: un papel posible de la lidocaína intravenosa. Un caso inusual y previamente no denunciado de la mielopatía isquémica parcialmente reversible después de la ligadura segmentaria unilateral limitada del recipiente durante cirugía de la escoliosis se describe. Lidocaína intravenosa, usada intraoperatively para sus características vasoactivas, inducido una recuperación inmediata y significativa de la función neurológica. La base conceptual y farmacológica para esta intervención se discute debido a esta complicación excesivamente rara de la ligadura segmentaria del recipiente. ( info) |
4/61. Revocación de déficits neurológicos dos veces-retrasados con drenaje del líquido cerebroespinal después de la reparación del aneurysm del thoracoabdominal: un informe y una súplica del caso para una colección nacional de la base de datos. Los déficits neurológicos retrasados son una complicación infrecuente con todo devastadora de la reparación del aneurysm aórtico del thoracoabdominal. Los mecanismos implicados en el desarrollo de la isquemia retrasada de la médula espinal siguen siendo mal definidos. Divulgamos un caso de la revocación completa de déficits neurológicos retrasados con drenaje postoperatorio del líquido cerebroespinal (CFS). Después de una reparación del grado I del aneurysm del thoracoabdominal, el paciente experimentó paraplegia retrasada en 6 horas y otra vez en 34 horas después de la operación, con la presión elevada de la CFS (> 10 milímetros hectogramo) en ambas ocasiones. La descompresión pronto de la CFS invirtió totalmente los déficits neurológicos dentro de horas después del inicio. Los resultados en este caso fomentan la ayuda el papel del drenaje de la CFS en la protección de la médula espinal para los pacientes que experimentan la reparación del aneurysm del thoracoabdominal y hacen una súplica para una colección nacional de la base de datos. ( info) |
5/61. drenaje del líquido cerebroespinal para invertir paraplegia después de la reparación torácica endovascular del aneurysm aórtico. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la reparación torácica descendente endovascular del aneurysm aórtico (TAA) en el cual la paraplegia del retrasar-inicio fue invertida usando drenaje del líquido cerebroespinal (CFS). MÉTODOS Y RESULTADOS: Un paciente de 74 años con 6.0 cm TAA experimentó la reparación endovascular del stent-injerto que colocación traslapada implicada de 3 dispositivos del talento para cubrir el defecto cm-largo 31. Doce horas más adelante, un déficit neurológico ocurrió manifestando como parálisis izquierda de la pierna con paresia a la derecha. Después de la colocación del catéter y del drenaje intratecales urgentes del líquido cerebroespinal por 48 horas, el déficit neurológico resolvió. El patient' la condición clínica de s era normal y la exclusión del endoluminal del TAA seguía siendo segura en la carta recordativa de ocho meses. CONCLUSIONES: Este caso demuestra el papel terapéutico potencial del drenaje de la CFS para reducir las complicaciones de lesión de la médula espinal después de la reparación torácica endovascular del aneurysm. ( info) |
6/61. infarto y tetraplegia de la médula espinal--complicaciones raras de la meningitis meningocócica. Una hembra previamente sana de 25 años desarrolló tetraplegia areflexic flácido, con la función de nervio craneal intacta, 36 h después de la diagnosis de la meningitis bacteriana. Los estudios de la reacción en cadena de polimerasa del líquido cerebroespinal y de la sangre eran positivos para los meningitidis de la neisseria, el serogrupo B. de resonancia magnética de la intensidad y de la extensión crecientes reveladoras espina dorsal cervicotorácica de la señal en la médula más baja, la cuerda cervical superior y las amígdalas cerebelosas. La consulta neuroquirúrgica recomendó la hiperventilación, el dexamethasone y la terapia regular del manitol algo que la intervención decompressive. El curso clínico durante los 12 días siguientes fue complicado por el desarrollo de la falta nerviosa y del multisistema central progresiva del órgano con coagulopathy intravascular diseminada. La autopsia reveló el edema cerebral con el infarto enquistado que extendía de la médula a la cuerda cervical superior y a las amígdalas cerebelosas. El tetraplegia areflexic flácido con el infarto de la médula espinal no se ha divulgado después de la infección bacteriana en un adulto. Las implicaciones clínicas sugerirían el análisis de las prestaciones del sistema nervioso central completo de los pacientes que se recuperan de meningitis meningocócica, puesto que ocurren las lesiones de la médula espinal, aunque sea infrecuente. En esas situaciones muy raras donde un paciente desarrolla déficits neurológicos periféricos significativos, la proyección de imagen de resonancia magnética urgente se autoriza, para eliminar un foco contagioso o una anomalía anatómica subyacente. ( info) |
7/61. Anomalía de la arteria vertebral con la disección atraumática que causa isquemia thromboembolic: un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se presenta un informe del caso. OBJETIVOS: Para ilustrar una causa rara de la disección atraumática de la arteria vertebral resultando de la entrada anómala del recipiente en el agujero transversal C3 inducido por la cabeza fisiológica normal y el cuello indican, y repasar la anatomía y mecanismos de la arteria vertebral por el que sea vulnerable a la compresión patológica. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La arteria vertebral entra en generalmente el agujero transversal en C6. Raramente, la arteria entra en C5 o C4. Solamente un caso anterior con la entrada en C3 se ha divulgado. Que tetraplejía recurrente experimentada paciente y síndrome cerrado causados por la obstrucción de la arteria vertebral. Una mujer de 27 años con una historia de la jaqueca clásica experimentó síntomas neurológicos en tres ocasiones relacionadas con los movimientos fisiológicos del cuello y del brazo. El angiograma de resonancia magnética no era de diagnóstico, pero la arteriografía estándar demostró la entrada anómala de la arteria vertebral en el agujero transversal C3 y la disección focal. MÉTODOS: literatura pertinente y el patient' la historia de s, la examinación física, y los estudios radiológicos fueron repasados. RESULTADOS: El arteriograma cervico-cerebral estándar demostró la disección focal en C4 y complicaciones thromboembolic en arterias vertebrales y basilares distales. Inicialmente, la diagnosis por angiograma de resonancia magnética era evasiva. Sin embargo, la arteriografía permitió la diagnosis pronto seguida por la anticoagulación con la resolución de síntomas neurológicos. CONCLUSIONES: La disección de la arteria vertebral sin trauma es rara, pero debe ser considerada cuando los síntomas neurológicos acompañan los movimientos cervicales fisiológicos. Para los casos en los cuales se sospecha la isquemia thromboembolic vertebrobasilar, el angiograma de resonancia magnética puede probar inadecuado para demostrar la patología vascular causativa. Por lo tanto, la arteriografía cervico-cerebral estándar debe ser realizada. ( info) |
8/61. infarto de la médula espinal después de la angiografía vertebral: resultados clínicos y patológicos. El daño de la médula espinal del material radiográfico del contraste se ha sabido para ocurrir en procedimientos angiográficos espinales y del nonspinal. Se divulga aquí lesión cervical de la médula espinal (SCI) durante la angiografía vertebral. Durante el procedimiento, las muestras exhibidas pacientes de la irritación cervical aguda de la médula espinal que se deben haber tomado como advertencia de lesión inminente. La autopsia 9 años más tarde demostró evidencia de la necrosis cervical central de la médula espinal. Los resultados patológicos son similares a ésos considerados en los modelos animales de SCI medio-inducido contraste; y los mecanismos patofisiológicos de tal lesión se discuten. ( info) |
9/61. Compresión de la arteria lumbar por el muslo diafragmático: una nueva etiología para la isquemia de la médula espinal. Describimos una nueva causa de la isquemia de la médula espinal ilustrada por dos casos--compresión por el muslo diafragmático de una arteria lumbar que da lugar a una arteria espinal. La diagnosis ha sido establecida por la angiografía espinal dinámica, demostrando la obstrucción completa de la arteria lumbar. La sección quirúrgica del muslo diafragmático previene el infarto irreversible. ( info) |
10/61. Síndrome neuropático del dolor como manifestación oculta de lesión de la médula espinal después de la reparación quirúrgica del coarctation aórtico. Lesión a lesión de la médula espinal con paraplegia, es una complicación rara de la reparación quirúrgica del coarctation aórtico reconocida inmediatamente postoperatoriamente. Presentamos el caso de un varón de 41 años que experimenta la cirugía para el restenosis en el sitio de una reparación. Intra-operativo, él sufrió lesión inadvertida a una rama arterial intercostal durante el aislamiento de la aorta debajo del injerto. Durante los meses siguientes, él desarrolló los síntomas inusuales que implicaban las piernas y la zona genitourinaria que, solamente después de investigaciones extensas, fueron atribuidas al daño isquémico a la médula espinal se relacionó con la cirugía. Sospechamos que los síndromes similares que reflejan lesión a lesión de la médula espinal pueden ser reparación quirúrgica de siguiente desconocida del coarctation. ( info) |