11/2166. Universidade da divisão de Miami de círculos terapêuticos da farmacologia clínica: doença renal isquêmica. A doença renal isquêmica (IRD) é definida como uma redução significativa na taxa de filtragem e/ou na perda glomerular de parênquima renal causadas pelo stenosis hemodynamically significativo da artéria renal. IRD é uma terra comum e uma entidade clínica frequentemente negligenciada que apresente no ajuste da doença vascular arteriosclerótica do extrarenal em uns indivíduos mais velhos com azotemia. IRD é uma causa importante da falha renal crônica e da doença renal da fase final (ESRD), e muitos pacientes com um diagnóstico presumido do nephrosclerosis hypertensive podem realmente ter nefropatia isquêmica undiagnosed como a causa de seu ESRD. A razão preliminar para estabelecer o diagnóstico de IRD é a esperança que a correção de um stenosis da artéria renal conduzirá à melhoria da função renal ou a um atraso na progressão a ESRD. Há seis ajustes clínicos típicos em que o clínico poderia suspeitar IRD: falha renal aguda causada pelo tratamento da hipertensão, especial com os inibidores de enzima deconversão; azotemia progressivo em um paciente com hipertensão renovascular conhecida; edema pulmonar agudo sobrepor em hipertensão mal controlada e na falha renal; azotemia progressivo em um paciente idoso com hipertensão refratária ou severa; azotemia progressivo em um paciente idoso com evidência da doença atherosclerotic; e azotemia progressivo inexplicado em um paciente idoso. É importante para o clínico identificar IRD, porque IRD representa uma causa potencial reversível da falha renal crônica em um paciente hypertensive. ( info) |
12/2166. A dor Radicular pode ser um sintoma da pressão intracranial elevado. Nós relatamos dois pacientes com doença metastática leptomeningeal, um do cancro da mama e o outro de uma glioma da medula espinal, que desenvolva a pressão intracranial elevado episodic (ICP), o cada episódio acompanhado do início gradual da espinha severa e a dor radicular. Sintomas da dor prontamente e resolvido completamente com a abertura da válvula on-off de cada patient' derivação ventriculoperitoneal de s. Theorized que o patients' a dor radicular foi causada pela isquemia da raiz de nervo secundária ao ICP elevado. ( info) |
13/2166. Oxigênio Hyperbaric na isquemia aguda devido ao vasculitis alérgico. Um exemplo de uma criança com vasculitis alérgico à penicilina é apresentado. O paciente recebeu o tratamento bem sucedido com terapia hyperbaric do oxigênio (HBO). O mecanismo pathophysiological da anóxia periférica aguda e do infleunce do tratamento de HBO nele é descrito. ( info) |
14/2166. O replantation bem sucedido de uma mão amputou através do metacarpo. Um replantation bem sucedido é relatado de uma mão separada completamente por um circular viu completamente todos os cinco metacarpals. A seqüência da reconstrução preliminar das estruturas da mais alta importância que começam três horas após o ferimento e os resultados funcionais dezoito meses mais tarde é apresentada. ( info) |
15/2166. A infecção protética de Aortobifemoral tratou por homografts arteriais cryopreserved do banco europeu do Homograft. A excisão de uma corrupção aortobifemoral contaminada de Dacron 9 anos após a implantação e a reconstrução axillofemoral bilateral do desvio de Dacron conduziu ao reinfection das corrupções extra-anatômicas do desvio. Uma reconstrução aortobifemoral nova foi executada usando os homografts cryopreserved entregados pelo banco europeu do Homograft em Bruxelas e ambas as prótese axillo-femoral foram removidas. Nenhum sinal da infecção e das nenhumas alterações dos homografts pode ser detectado 3 anos mais tarde. ( info) |
16/2166. Prevenção de dano isquêmico usando reperfusion controlado do membro. A isquemia prolongada de seguimento do membro, um ferimento do reperfusion pode ocorrer com a reintrodução de sangue unmodified, tendo por resultado a perda do tecido e, em casos severos, a perda do membro. Nós mostramos que o ferimento do reperfusion no coração pode ser minimizado usando reperfusion controlado com uma solução carcaça-enriquecida do cardioplegia antes de restaurar a circulação sanguínea normal. Este artigo descreve dois casos clínicos em que nós usamos reperfusion controlado em um membro isquêmico para impedir a perda do membro. Demonstra que um controlado, carcaça-realçado, hypocalcemic, leukodepleted, a solução modificada do reperfusate do sangue pode minimizar dano do reperfusion do membro e melhorar a recuperação funcional. Esta experiência preliminar é apresentada para familiarizar cirurgiões com este formulário do tratamento e para descrever as soluções e o método da administração que pode ser usado para evitar as complicações devastadores da isquemia severa do membro. ( info) |
17/2166. isquemia superior aguda do membro: uma complicação da transplantação do desvio de artéria coronária. Nós apresentamos o exemplo de um paciente com isquemia superior aguda do membro após a colheita radial da artéria para a transplantação do desvio de artéria coronária. Isto ocorreu apesar da avaliação pré-operativa e intraoperativa adequada com o teste de Allen, o Doppler à mão e a artéria radial backbleeding. Um resultado satisfatório foi conseguido executando o desvio brachioradial que transplanta usando a veia cefálica invertida. ( info) |
18/2166. Perto da espectroscopia infravermelha e de Doppler transcranial no curso monohemispheric. Nós executamos simultaneamente perto da espectroscopia infravermelha (NIRS) e de Doppler transcranial (TCD) para avaliar os efeitos do hypercapnia assim como da isquemia do escalpe na circulação sanguínea a dois níveis diferentes da profundidade dentro do cérebro e das embarcações do escalpe. Uma diminuição na intensidade de luz backscattered, significando um incremento do volume do sangue, foi detectada no fim do hypercapnia em todos os assuntos saudáveis. Este decréscimo foi mascarado em parte pela isquemia nas embarcações cutaneous. Em 2 pacientes com uma lesão monohemispheric no território médio da artéria cerebral (MCA), um aumento na resposta de NIRS foi encontrado no hemisfério saudável, quando no lado do curso as mudanças de CO2-induced eram insignificantes. Os dados de TCD mostraram um incremento similar da velocidade da circulação sanguínea ao hypercapnia em ambos os hemisférios, sem diferenças entre o afetado e o lado normal em 1 paciente, visto que no segundo, nenhum incremento foi observado no lado afetado, provavelmente devido ao stenosis interno da artéria carotídea. Os dois métodos integram agradàvel: As mudanças subcortical dos testes de TCD principalmente no MCA fluem, quando NIRS for exquisitely sensível às arteríolas corticais e às modificações capilares da circulação sanguínea. ( info) |
19/2166. Tratamento cirúrgico de lesões vasculares da medula espinal. O bloco e o resection Paravertebral dos gânglio simpáticos torácicos superiores foram executados nos casos em que o distúrbio vascular da medula espinal foi considerado em parte responsável. O bloco foi executado em 14 casos e a melhoria clínica foi considerada em 10 casos fora deles quando o resection foi considerado eficaz em 2 de 3 casos. O EMG evocado dos pacientes era recuperação supor de uma parte da função synaptic no cabo isquêmico após o bloco. De um lado, a temperatura de pele da extremidade mais baixa não mostrou que a mudança considerável e esta suportam a vista que a restauração do retrato clínico não era devido à melhoria da circulação periphral das extremidades. Destas observações, presumir-se-ia bem que o efeito favorável do sympathectomy consiste em parte na melhoria do distúrbio vascular da medula espinal. ( info) |
20/2166. Os ferimentos vasculares da medula espinal que seguem a cirurgia de neuroblastoma torácico avançado: uma complicação catastrófica incomun. FUNDO: Ferimento da medula espinal é uma complicação possível associada com a remoção de neuroblastomas torácicos do dumbbell. Nossa experiência com duas crianças cujo o curso postsurgical foi complicado pela isquemia midthoracic da medula espinal é relatada lá. A paraplegia permanente conduziu a ambos. PROCEDIMENTO E RESULTADOS: A consciência pré-operativa da origem e da distribuição da artéria de Adamkiewicz (magnum dos radiculomedullaris da artéria, ARMM) e dos caminhos colaterais possíveis para a medula espinal fonte de sangue pode ser útil no planeamento das operações que envolvem a dissecção no mediastinum midthoracic do posterior. Se não, uma paraplegia flaccid pode resultar. CONCLUSÕES: A síndrome é presumida ser provocada por um espasmo, por um embolismo, ou por uma interrupção iatorgênica do ARMM. ( info) |