1/1027. ipotermia delicata per ischemia provvisoria del cervello durante i sistemi di appoggio cardiopolmonari: un rapporto di tre casi. Il recupero senza danno neurologico residuo dopo l'arresto cardiaco con ischemia cerebrale provvisoria è raro. Di conseguenza, è il più importante che ogni sforzo è fatto impedire il danno di cervello che accade subito dopo di riuscita rianimazione cardiopolmonare. Segnaliamo qui i casi di tre pazienti che hanno sofferto la scossa cardiogenica o hypovolemic e sono stati rianimati da un sistema di appoggio cardiopolmonare seguito dall'ipotermia delicata. Tutti e tre i pazienti hanno recuperato completamente senza alcun danno neurologico. I risultati di questi tre pazienti hanno dimostrato che l'ipotermia delicata può essere importante per conservazione cerebrale dopo la rianimazione cardiopolmonare. ( info) |
2/1027. Subclavian bilaterali rubano la sindrome tramite i percorsi differenti e dai luoghi differenti--un rapporto di caso. I casi di cerebro-subclavian rubano la sindrome sono stati segnalati nella letteratura medica dal 1960. Ciò si presenta il più spesso dalla parte di sinistra a causa di più alto tasso di partecipazione dell'arteria subclavian di sinistra rispetto agli altri rami brachiocefalici di Arch. aortico. Con l'uso dell'arteria mammory interna come condotto per l'esclusione di arteria coronaria, nelle tre decadi scorse che aumentano i numeri di coronario-subclavian rubi oltre che il cerebro-subclavian rubano sono stati osservati. Gli autori segnalano che un caso di subclavian bilaterale ruba la sindrome attraverso entrambe le arterie vertebrali, l'arteria carotica comune di destra e l'arteria mammory interna di sinistra, senza segni e sintomi significativi di ischemia cerebrale o di dolore anginoso. ( info) |
3/1027. Thrombolysis endarterectomy ed intracranico carotico: procedure simultanee ed organizzate nel colpo ischemico. SCOPO: La possibilità e la sicurezza di combinazione l'ambulatorio e del thrombolysis carotici per le occlusioni dell'arteria carotica interna (AIC) e dell'arteria cerebrale centrale (MCA), come procedura simultanea o come organizzata nei colpi ischemici acuti, sono state studiate. metodi: Uno studio pilota clinico nonrandomized, che ha incluso i pazienti che hanno avuti i colpi ischemici carotico-relativi emisferici severi ed occlusioni acute del MCA, è stato svolto fra il gennaio 1994 e gennaio 1998. I test di verifica di esclusione erano coma cerebrale ed infarto principale stabiliti per mezzo di esplorazione cerebrale di tomografia computata. Il risultato clinico è stato valutato con la scala modificata di Rankin. RISULTATI: La ricostruzione e il thrombolysis carotici sono stati effettuati in 14 di 845 pazienti (1.7%). L'AIC è stato occluso in 11 paziente; le occlusioni del MCA (mainstem/rami importanti/ramo distale) o dell'arteria cerebrale anteriore (ACA) sono state trovate in 14 pazienti. In tre dei 14 pazienti, il thrombolysis è stato effettuato in primo luogo, seguito da enarterectomy carotico (CEA) dopo miglioramento clinico (6 - 21 giorno). In 11 di 14 pazienti, 0.15 - 1 urokinase del mIU è stato amministrato intraoperatively, IE, CEA di emergenza per il colpo ischemico acuto (n = 5) o reexploration chirurgico dopo il CEA elettivo complicato dall'embolia intracerebral perioperative (n = 6). Tredici di 14 occlusioni embolic intracraniche e 10 di 11 occlusione di AIC recanalized con successo (confermato con angiografia o gli studi transcranial di Doppler). Quattro pazienti hanno recuperato completamente (Rankin 0), sei pazienti hanno sostenuto un colpo del minore (Rankin 2/3), due pazienti ha avuto un colpo del maggiore (Rankin 4/5) e due pazienti è morto. In un paziente, la trasformazione emorragica di un infarto ischemico era postoperatorio rilevabile. CONCLUSIONE: Unendo l'ambulatorio carotico con il thrombolysis (procedura simultanea o organizzata) offre un nuovo metodo terapeutico nell'amministrazione di emergenza di un colpo carotico-relativo acuto. La relativa efficacia dovrebbe essere valutata negli studi interdisciplinari. ( info) |
4/1027. Controllo continuo di EEG nell'Unità di Cure Intensive: risultati iniziali ed efficacia clinica. La valutazione del paziente neurocritical di cura coinvolge la valutazione di serie di condizione neurologica usando l'esame clinico del lato del letto e varia prova neurophysiologic periodica. Il controllo electroencephalographic continuo (CEEG) nell'Unità di Cure Intensive offre i mezzi unici per seguire la funzione neurologica direttamente e regionalmente. CEEG sta diventando più diffuso con una crescita ma l'ente piccolo di letteratura. Lo scopo di questa carta è di descrivere l'esperienza corrente con il controllo dell'Unità di Cure Intensive CEEG. I metodi e gli avvertimenti di base sono discussi. Esaminiamo la spiegazione razionale di fondo per usando CEEG che è che la ferita neurologica secondaria si presenta comunemente nell'Unità di Cure Intensive ed occasionalmente è duro da rilevare. CEEG ha un ruolo provato nella rilevazione delle lesioni secondarie, vale a dire grippaggi ed ischemia del cervello. I principi di base dell'instaurazione dell'efficacia clinica per CEEG nel ICU sono discussi mentre riconoscono un'esigenza di ulteriore studio sull'efficacia clinica. Esaminiamo la nostra esperienza clinica iniziale in CEEG in 300 pazienti e descriviamo l'efficacia clinica in termini di riduzione e miglioramento di costo nel risultato (< di P; 0.01) che usando CEEG. Per concludere, varie funzioni discutibili di CEEG sono enumerate e la necessità per lo studio supplementare di rispondere a queste domande prementi è presentata. ( info) |
5/1027. Scomponga la V in fattori Leida ed anticorpi contro i fosfolipidi e la proteina s in una giovane donna con le trombosi e l'aborto ricorrenti. Descriviamo il caso di una donna di 39 anni che ha sofferto due trombosi venose iliofemoral, un infarto ischemico cerebrale e la perdita fetale ricorrente. L'iniziale studia gli alti livelli indicati degli anticorpi dell'antifosfolipido (APAs) e di una trompocitopenia moderata. Dopo il suo secondo aborto, la diagnosi del laboratorio ha rivelato che la donna era eterozigotica per la mutazione di fattore v Leida ed ha avuta una mancanza funzionale della proteina s così come anti-proteina s e i anti-beta 2 anticorpi della glicoproteina I. Il danno della via della proteina c ai vari punti ha potuto spiegare bene le trombosi ricorrenti nel paziente e sostiene il ruolo di un sistema di disturbo della proteina c in patofisiologia di trombosi in pazienti con APAs. ( info) |
6/1027. Indice cerebrale di aspersione: un nuovo indicatore per risultato clinico nel colpo acuto. la tomografia computata dell'emissione del Singolo-fotone (SPECT) e l'ultrasuono transcranial di Doppler (TCD) sono buon utile prognostico nel colpo acuto ed unito possono essere un senso esatto determinare un gruppo-obiettivo dei pazienti con la risposta terapeutica massima. Settanta pazienti successivi sono stati studiati (42 con i colpi centrali dell'arteria cerebrale, 18 con gli attacchi ischemici transitori {TIAs}; 10 erano escluso dovuto guasto del insonation). Due studi di SPECT sono stati svolti ai 2.1 /- 1.2 e 13.8 /- 3.1 giorni dopo l'inizio. Gli studi di serie di TCD sono stati fatti a 10 ore ed ai tempi degli studi di SPECT. Il deficit neurologico è stato notato su più successivamente l'ammissione e 2 settimane (usando la scala neurologica canadese). L'indice cerebrale di aspersione (IPC) è stato derivato moltiplicando i valori per i modelli di SPECT e di TCD. La correlazione positiva è stata ottenuta in tutti e 16 i pazienti in quale l'angiografia cerebrale è stata effettuata nei primi 3 giorni dopo l'inizio. Il modello di TCD e l'assenza occlusivi di aspersione su SPECT erano comuni nel gruppo del colpo (19/42 dei pazienti) e mai non sono stati veduti in quelli con TIAs. Un modello normale di TCD e un'aspersione normale su SPECT erano più comuni nei pazienti con TIAs (9/18 contro 8/42, p = 0.02; 5/10 contro 1/40, p = 0.0003). I modelli occlusivi di SPECT e di TCD sono stati associati con l'più alto volume medio di infarto (147 /- 87 contro 19 /- 21, p di meno di 0.0001) e tutti i modelli nonocclusive di SPECT e di TCD sono stati associati con il migliore risultato di breve durata (43.2 /- 33.9 contro 92.4 /- 20.2, p di meno di 0.0001). (ESTRATTO TRONCO A 250 PAROLE) ( info) |
7/1027. Cambiamenti morfologici dopo angioplastia transluminal percutanea. PRIORITÀ BASSA: L'angioplastia transluminal percutanea (PTA) dilata le arterie ristrette al cerchio di Willis per invertire l'ischemia cerebrale causata da vasospasm cerebrale. Anche se 90% dei pazienti mostrano il miglioramento angiografico dopo la PTA, solo miglioramento clinico di esposizione di 70%. Perché alcuni pazienti non migliorano dopo che la PTA è sconosciuta. Segnaliamo su una donna di 48 anni che non è riuscito a migliorare dopo la PTA e morto dal rerupture di aneurysm. Gli studi patologici sono stati svolti per determinare perché la PTA non è riuscito ad invertire i sintomi di ischemia cerebrale. metodi: Le arterie del cervello sono state studiate da microscopia chiara usando Gomori' macchia trichrome di s. Le arterie inoltre sono state studiate dall'esplorazione e dalla microscopia elettronica di trasmissione. RISULTATI: Le arterie che sono state dilatate con la PTA hanno mostrato la compressione del tessuto connettivo, allungamento della lamina elastica interna e una combinazione di compressione e l'allungamento del muscolo liscio. Le piccole arterie ed arteriole che erano state trattate con un'infusione di papaverina intraarterial constricted con uno strato intimal ispessito. CONCLUSIONE: La persistenza di vasospasm cerebrale in piccole ed arterie di perforazioni può contribuire al guasto di ischemia cerebrale all'inverso dopo la PTA. ( info) |
8/1027. sindrome Callosal di sconnessione in un paziente sinistro dovuto infarto della lunghezza totale del callosum del corpus. Segnaliamo su un paziente sinistro con un infarto ischemico che interessa esclusivamente la lunghezza totale del callosum del corpus. Questa lesione ha correlato clinicamente con una sindrome callosal quasi completa di sconnessione come descritta negli oggetti callosotomy, compreso l'anosmia verbale unilaterale, il hemialexia, l'aprassia unilaterale di ideomotor, l'agrafia unilaterale, il anomia tattile unilaterale, l'aprassia di costruzione unilaterale, la mancanza di trasferimento somesthetic ed i fenomeni dissociativi. Malgrado il patient' il left-handedness di s, il suo modello dei deficit era simile alla sindrome di sconnessione trovata in destrimani. Il nostro rapporto mette a fuoco su dominanza e sul praxis del motore. Abbiamo continuato il miglioramento nell'aprassia di sinistra ed abbiamo studiato la capacità di iniziare ed imparare una nuova abilità del visuo-motore. I risultati consentono due presupposti sperimentali: (1) che il miglioramento nell'aprassia di sinistra era dovuto un aumento compensativo nel controllo di muscolo prossimale ipsilateral e (2) che va in automobile la dominanza, cioè la competenza per iniziare ed imparare un nuovo modello del movimento, era emisferico dissociabile da dominanza manuale nel senso di controllo del praxis. ( info) |
9/1027. La diagnosi dell'MCA-occlusione ed il controllo della terapia thrombolytic sistematica con contrasto hanno aumentato l'duplex-ecografia transcranial. Un caso di riuscito thrombolysis sistematico di un'occlusione centrale acuta dell'arteria carotica è segnalato. Il caso sottolinea il ruolo dell'ecografia duplex color-coded transcranial contrapporre-aumentata come tecnica non invadente per la diagnosi veloce dell'occlusione del vaso nel colpo acuto. Il potenziale diagnostico dell'ecografia duplex color-coded transcranial per l'indicazione e del controllo della terapia thrombolytic sistematica endovenosa è dimostrato. ( info) |
| L'ischemia ed i sintomi cerebrali del colpo possono accadere come manifestazione rara in pazienti con la feocromocitoma. Descriviamo una donna di 45 anni che è stata ammessa a causa di un hemiparesis di destra-parteggiato dovuto una lesione ischemica nell'ipotalamo di sinistra. La diagnosi clinica di una feocromocitoma è stata dimostrata dalle catecolammine urinarie altamente elevate ed è stata confermata istologicamente dopo il funzionamento. La riuscita rimozione del tumore ha condotto al recupero quasi completo delle mancanze neurologiche. È di importanza basilare per conoscere questa presentazione atipica della feocromocitoma. La diagnosi della feocromocitoma dovrebbe essere ritenuta sospetto in pazienti con i sintomi cerebrali focali, specialmente in presenza di ipertensione intermittente o di altri sintomi parossistici indicativi della feocromocitoma. ( info) |