1/67. Allergia del lattice in un paziente orthognathic ed implicazioni per l'amministrazione clinica. Una ragazza di 19 anni con asma delicata aveva avuta 16 mesi del trattamento ortodontico come componente metodo ortodontico/orthognathic unito ai suoi 9.5 millimetri di overjet. Ai tempi della fascia i suoi secondi molari ha sviluppato l'allergia della proteina del lattice come reazione al operator' guanti in polvere non sterili del lattice di s. Inoltre ha dato una storia dell'allergia ad altre sostanze così come di eczema. Il paziente è stato confermato come allergico alla proteina del lattice dalla prova radioallergosorbent (RAST) per IgE, richiedere le precauzioni be è presa durante ulteriori procedure ortodontiche così come durante l'ambulatorio orthognathic successivo per il modello scheletrico del codice categoria II di fondo. ( info) |
2/67. orticaria del contatto alla maschera antigas di MCU-2A/P. Un caso di orticaria del contatto alla gomma di silicone nella maschera antigas di MCU-2A/P è presentato. L'orticaria del contatto è un tipo la reazione di ipersensibilità di I mediata dall'immunoglobulina e che si manifesta solitamente come eritema localizzato, l'edema, il prurito e piastre urticarial. Può anche causare le reazioni sistematiche, compreso anafilassi. Le reazioni allergiche alla gomma di silicone sempre più sono state segnalate e sono di importanza nel personale medico e militare. L'implicazione di una tal diagnosi in un membro militare di servizio attivo è significativa perché l'individuo non può in tutto il mondo-essere qualificato. La diagnosi corretta delle reazioni allergiche della pelle all'ingranaggio protettivo personale è critica al mantenimento della forza forte di combattimento ed a proteggere il personale militare dalle reazioni allergiche potenzialmente pericolose. ( info) |
3/67. Allergia del lattice in bambini atopici. L'incidenza degli anticorpi specifici di circolazione positivi dell'immunoglobulina la E (IgE) al lattice e della prova della sensibilità clinica del lattice sembra aumentare dalla relativa prima descrizione in 1979. Anche se la consapevolezza medica intensificata può essere un fattore, l'esposizione ai prodotti del lattice, specialmente guanti di gomma, è aumentato dalla scoperta del virus di immunodeficenza umana (hiv). Gli individui atopici sono al maggior rischio di sviluppare la sensibilità del lattice. Abbiamo identificato sette bambini con eczema atopico che sono stati conosciuti per avere clinicamente allergia significativa del lattice ed abbiamo esaminato il rapporto tra l'esposizione anteriore e i guanti del lattice. Tutti i bambini hanno avuti livelli significativi del siero di IgE specifico al lattice. Prima di sviluppare i sintomi clinici dell'allergia del lattice, interamente era stato esposto al lattice sotto forma d'i guanti durante i trattamenti di paziente esterno o del ricoverato della loro pelle. L'esposizione degli individui atopici ai guanti del lattice ha potuto essere un fattore di rischio importante per la sensibilizzazione ed ha potuto aumentare l'incidenza delle reazioni serie. ( info) |
4/67. anafilassi del lattice che causa il blocchetto di cuore: ruolo di ranitidine. SCOPO: Il trattamento con gli antagonisti del ricevitore H2 può indurre il cuore ad essere più suscettibile del ritardo atrioventricolare di conduzione una volta esposto ad un insulto in modo schiacciante da istamina ha liberato durante la reazione anafilattica. Presentiamo il caso di una donna, pretrattato con ranitidine, che ha sviluppato il blocchetto di cuore di 3:1 secondario ad anafilassi del lattice. Proponiamo che il premedication dell'antagonista H2 da solo in pazienti suscettibili di anafilassi aumenti il loro rischio di blocchetto di cuore. CARATTERISTICHE CLINICHE: Una donna obesa da 38 anni con cancro cervicale ha presentato per un'isterectomia radicale. La revisione di sistemi ha reso una storia del apnea di sonno, del orthopnea, del riflusso gastroesophageal e della sciatica. I farmaci hanno incluso il ranitidine preoperative, mg 150. Non ci era la storia di atopia o dell'allergia. A seguito di induzione di anestesia generale, all'inizio della procedura chirurgica il paziente ha sviluppato una reazione anafilattica severa che è stata annunziata dall'inizio del blocchetto di cuore di 3:1, con le diminuzioni nel CO2 di P, di SpO2 (ET) ed in una diminuzione nella pressione sanguigna sistolica a 45 mmHg. Ciò è stata diagnosticata come reazione possibile del lattice ed è stata trattata usando i boli dell'epinefrina e l'idrocortisone di infusione, dei liquidi, ranitidine di mg 50 diphenhydramine di mg, 50 e di mg 100. A seguito di un soggiorno di 48 ore nel ICU il paziente ha fatto un recupero non movimentato. La prova di allergia con l'iniezione intradermica del lattice ed i livelli aumentati di tryptase del plasma hanno confermato un'anafilassi del lattice. CONCLUSIONE: L'uso degli antagonisti H2 da solo mentre una profilassi per riflusso gastroesophageal può aumentare il rischio di blocchetto di cuore in pazienti che sviluppano l'anafilassi. ( info) |
5/67. Trattamento di Glucocorticosteroid per eosinofilia del liquido cerebrospinale in un paziente con lo shunt ventriculoperitonial. PRIORITÀ BASSA: L'eosinofilia del liquido cerebrospinale (CSF) comunemente si presenta in pazienti con gli shunt ventriculoperitoneal (VP) ed è associata con le complicazioni dello shunt quali l'ostruzione o l'infezione. Glucocorticosteroids (GCS) è efficace nella riduzione l'eosinofilia e degli eosinofilo in pelle, mucosa nasale ed epitelio della via aerea. Gli effetti del GCS sugli eosinofilo di CSF non è stato segnalato. OBIETTIVO: Per per dimostrare gli effetti del glucocorticosteroid sui livelli dell'eosinofilo di CSF e proporre che il GCS possa essere usato come agente terapeutico per l'eosinofilia di CSF. RISULTATO: Un rapporto di caso di un paziente con la idrocefalia congenita e un'eosinofilia sviluppata shunt di VP CSF si è associato con l'allergia del lattice e la disfunzione dello shunt. Il trattamento quotidiano con 2 mg/kg del methylprednisolone è stato associato con l'eosinofilia periferica riduttrice e l'eosinofilo un po'riduttore di CSF conta. Il methylprednisolone di impulso, 15 mg/kg, è stato associato con riduzione completa degli eosinofilo di CSF ed ha prolungato la sopravvivenza dello shunt di VP. CONCLUSIONE: I glucocorticosteroids sistematici riducono efficace gli eosinofilo di CSF. Glucocorticosteroids può essere favorevole per il trattamento dell'eosinofilia di CSF connesso con la disfunzione dello shunt di VP. ( info) |
6/67. Ipersensibilità del lattice in un bambino con diabete. PRIORITÀ BASSA: Una ragazza di 6 anni che è stata diagnosticata precedentemente con mesi melliti del diabete i 20 ha sviluppato le lesioni erythematous e alzate al luogo delle sue iniezioni dell'insulina. Le reazioni hanno accaduto quando l'insulina di lispro e del isophane è stata amministrata individualmente o hanno unito ma non quando l'insulina è stata ottenuta dalla bottiglia dopo che il setto era stato rimosso. obiettivi: Per per descrivere ipersensibilità del lattice in un bambino con diabete ed esaminare la letteratura. DISEGNO: Rapporto di caso. RISULTATI: I risultati dalla prova intradermica hanno confermato l'ipersensibilità del lattice. Un cambiamento alla gestione dell'insulina dalla penna dell'insulina ha fatto diminuire la frequenza delle reazioni. CONCLUSIONE: L'ipersensibilità del lattice dovrebbe essere considerata in bambini con il diabete di tipo 1 che sviluppano le reazioni locali alle iniezioni dell'insulina. ( info) |
7/67. Allergia ad anestetico locale: importanza di ricerca completa. Un rapporto di caso è presentato che evidenzia l'importanza di buona storia nell'arrivare alla diagnosi corretta nei casi in cui l'allergia ad anestetico locale è ritenuta sospetto. L'amministrazione del paziente è discussa ed il soggetto di ' reaction' avverso; brevemente esaminato. ( info) |
8/67. Prospettive correnti sull'amministrazione perioperative del paziente lattice-allergico. L'incidenza aumentante dell'allergia del lattice rende necessaria la selezione preanesthetic completa per i fattori di rischio, che saranno delineati in questo articolo, che è associato con l'allergia del lattice. La patofisiologia, l'epidemiologia ed i metodi di prova per l'allergia del lattice saranno esaminati. Questo rapporto di caso illustrerà l'amministrazione di un paziente che è risultato lattice-sensibile durante la chirurgia e l'amministrazione di anafilassi intraoperative è fornita. La cura perioperative sicura può essere fornita per i pazienti lattice-sensibili se le tecniche di evitare del lattice sono usate costantemente. ( info) |
9/67. Amministrazione del paziente ipersensibile del lattice nell'ufficio endodontic. Questo rapporto di caso documenta il trattamento di un paziente endodontic che ha avvertito una reazione di ipersensibilità di tipo 1 al lattice. Le funzioni dentali, mediche ed ambientali di cura dei pazienti allergici del lattice sono esaminate. Poiché la guttaperca e la gomma del lattice sono simili residui, la reattività crociata possibile di questi materiali è discussa. ( info) |
| Presento un caso di un paziente con una storia di paralisi cerebrale e di asma, vivente in una casa del gruppo, che ha sviluppato il bronchospasm acuto di inizio subito dopo di intubazione. L'ipotensione sviluppata paziente 5 minuti dopo intubazione. Il bronchospasm ha durato 20 minuti ed il caso è stato complicato più ulteriormente da ipotensione continuata e da un pneumotorace. Una diagnosi di anafilassi lattice-mediata è stata fatta nell'Unità di Cure Intensive dopo immunoglobina la E (IgE), tryptase del siero e l'anticorpo di IgE di lattice-specific è stato indicato contrassegnato per essere elevato. Questo rapporto di caso dimostra che l'inizio immediato di bronchospasm su intubazione di un paziente asmatico non è sempre un attacco di asma e che altre cause di bronchospasm dovrebbero essere considerate nella diagnosi differenziale. I pazienti con una storia di atopia, compreso quelle con una storia di asma, hanno un rischio aumentato di sviluppare la sensibilità del lattice. È importante ricordarsi che la più di un'eziologia può essere responsabile di questo genere di bronchospasm e che può essere difficile da differenziarsi fra le eziologie multiple di bronchospasm. ( info) |