11/449. cuivre et le foie : leçons en retard de l'expérience de Camperdown. Dans l'affection hépatique 1973 cuivre-associée a été décrit la première fois dans un garçon australien d'origine non-Indienne qui est mort à l'âge de 15 mois avec la cirrhose du foie. À l'autopsie la concentration de cuivre hépatique était excessivement - haute (> ; 300 mg/g de poids sec). On lui a montré que la maladie du garçon s a été provoquée par la consommation de l'eau potable souillée par cuivre. ( info) |
12/449. Empoisonnement d'organophosphate contre la course de tronc cérébral. Deux patients ont présenté sans connaissance après l'ingestion délibérée d'organophosphate. Tous les deux ont été au commencement mal diagnostiqués en tant qu'ayant la course de tronc cérébral, et des plans ont été faits pour retirer le traitement dans un délai de 24 heures. Une fois que correctement diagnostiqué et convenablement traité, tous les deux récupéré, illustrant l'importance de considérer un diagnostic différentiel large avant de retirer l'appui et de ne pas compter sur le " courant ; screens" de drogue ; pour détecter des organophosphates. ( info) |
13/449. Implication toxicologique légale des cas mortels aigus d'empoisonnement dus à l'ingestion de benfuracarb. Nous décrivons ici trois cas impliquant des morts aigus dus à l'ingestion de benfuracarb et aux implications toxicologiques légales. Benfuracarb, un insecticide de carbamate et son carbofuranne principal de métabolite, ont été détectés utilisant la chromatographie en couche mince (chromatographie sur couche mince) et la chromatographie en phase gazeuse/spectrophotométrie de masse (gc/ms) après extraction avec de l'acétate éthylique et puis mesurés utilisant la chromatographie en phase gazeuse (chromatographie GAZEUSE) équipée de NPD. Les niveaux de sang du benfuracarb et du carbofuranne étaient dans la gamme de 0.30-2.32 microg/ml et de 1.45-1.47 microg/ml, respectivement. Benfuracarb n'a pas été détecté en urine, mais le carbofuranne a été détecté dans la gamme de 0.53-2.66 microg/ml. ( info) |
14/449. Fixation de Perimortem du mucosa gastrique et duodénal : une indication diagnostique pour l'empoisonnement oral. Deux cas d'empoisonnement oral mortel sont présentés. Dans le premier cas, un homme de 40 ans est mort en raison d'une dose mortelle de mercure (la concentration 113.8 microg/ml de sang) et dans le deuxième, un homme de 34 ans est mort du surdosage de chloralhydrate avec une concentration mortelle en sang du trichloroethanol (52 microg/ml), le métabolite actif du chloralhydrate. Dans des cas agrégez l'examen et l'histologie a montré un mucosa gastro-intestinal préservé exceptionnellement bon en plus des signes non spécifiques de l'intoxication. Les deux cas démontrent que le phénomène de la fixation perimortal est une indication utile pour le médecin légiste et devrait diriger le soupçon vers l'empoisonnement oral. La détection de la fixation facilite le criblage de toxicologie en indiquant que la substance appropriée doit avoir les possibilités pour précipiter des protéines. ( info) |
15/449. Empoisonnement aigu de basagran imitant le syndrome malin neuroleptic. Un homme robuste de 27 ans, sans toute histoire médicale et chirurgicale, essayée pour commettre le suicide par la consommation de 300 cc (44.1%, 132.3 g) basagran, un herbicide facilement disponible. Cet empoisonnement a eu comme conséquence le vomissement, la fièvre, suant, pipe-comme la rigidité de muscle, la tachycardie de sinus, la somnolence, le leukocytosis, le rhabdomyolysis et les dommages hepatorenal. Le traitement empirique avec le bromocriptine a été temporellement associé à la résolution des signes et des symptômes ci-dessus. Ses présentations cliniques et l'effet du bromocriptine peuvent être indicatifs ce syndrome malin neuroleptic de mimicks d'empoisonnement de basagran. ( info) |
16/449. Traitement médical du toxicomane adolescent. Une occasion pour l'intervention réhabilitative. Les maladies se sont rapportées les aux deux les propriétés pharmacologiques des substances maltraitées et leurs méthodes d'administration souvent portent l'adolescent à l'attention médicale et peuvent fournir la motivation suffisante pour que l'adolescent cherche l'aide au delà du problème aigu. Le traitement réussi d'une réaction de surdosage, d'un syndrome d'abstinence, ou de n'importe quelle autre complication médicale de la toxicomanie peut donner au médecin une occasion unique à l'evalution de begine plus loin pour le futur soin. ( info) |
17/449. Hypermagnesemia aigu et arrestation respiratoire après infusion de MgSO4 pour le tocolysis. Hypermagnesemia (6.95 mmol/l) et arrestation respiratoire se sont produits à une femelle de 20 ans (G3P2002) à 26 semaines de gestation pendant le traitement tocolytic avec MgSO4.7H2O (densité plus grande que le plasmalyte) injecté dans un sac d'infusion d'i.v. contenant 1 l de plasmalyte sans mélange. Le patient a été sauvé avec du gluconate de calcium et la grossesse normale a continué. Il est important de mélanger en juste proportion une solution d'i.v. après avoir ajouté une drogue en particulier quand la solution drogue-contenante a une plus grande densité que la solution du parent i.v. ( info) |
18/449. noyade et proche-noyade--quelques leçons ont appris. Pendant seize mois, 17 cas de dommages d'immersion (victimes entourantes de la noyade et de la proche-noyade) ont été occupés à notre département d'accidents et de secours au Hôpital Général de Changi. La plupart des victimes étaient les nageurs récréationnels inexpérimentés, et dans 6 d'entre eux, la ressuscitation cardio-pulmonaire de premier spectateur leur a permise de récupérer sans morbidité grave. L'oedème pulmonaire non cardiogénique avec l'infection de voies respiratoires en résultant était la complication la plus commune dans les survivants. La plupart des épisodes se sont produites dans un environnement urbain en piscines sans surveillance par des maître nageurs. Environ deux-tiers des cas étaient des adultes au-dessus de l'âge de quinze ans. En outre, il y avait des patients dans qui des dommages d'immersion ont été associés dans des conditions plus sinistres (ajustements, dommages cervicaux traumatiques d'épine, dysbarism, intoxication d'alcool ou drogues), certains dont étaient insoupçonnés par les médecins au commencement. Indépendamment des menaces immédiates de l'hypoxie et des dommages pulmonaires, la recherche active de toutes les causes possibles de précipitation et les dommages occultes associés devraient être faits. Dans cette étude, les causes déterminantes de la survie de la proche-noyade étaient établissement tôt de ressuscitation cardio-pulmonaire, présence de la réactivité de pupille, et présence d'une impulsion palpable et d'un rythme cardiaque de sinus. ( info) |
19/449. Un cas adolescent de sulfhemoglobinemia s'est associé au metoclopramide et à la N-acétylcystéine de haut-dose. Nous décrivons le cas d'une fille adolescente qui a reçu le metoclopramide de haut-dose en combination avec la thérapie orale de N-acétylcystéine pour la toxicité aiguë d'acetaminophen. L'analyse entière de sang-échantillon pour les colorants anormaux d'hémoglobine a établi le diagnostic du sulfhemoglobinemia. metoclopramide a été montré pour causer le sulfhemoglobinemia, en particulier une fois utilisé dans les doses élevées répétées. Bien que seule la N-acétylcystéine n'ait pas été associée comme cause, nous proposons que le sulfhemoglobine-mia soit une complication potentielle dans les patients soignés avec le metoclopramide pour la nausée qui accompagne souvent la thérapie orale de N-acétylcystéine pour la toxicité d'acetaminophen. La cyanose sans détresse respiratoire devrait suggérer ce diagnostic. ( info) |
20/449. Un cas de l'empoisonnement sérieux d'organophosphate a traité par l'appui cardio-pulmonaire de percutaneus. Nous rapportons un cas d'arrestation respiratoire, d'effondrement circulatoire réfractaire, et d'hypothermie grave après l'ingestion d'un insecticide d'organophosphate. En plus de la gestion conventionnelle, y compris la ventilation mécanique, l'administration des vasopressors, le lavage enteral, le hemoperfusion de charbon de bois et l'administration des antidotes, l'appui cardio-pulmonaire extracorporeal sous forme d'appui cardio-pulmonaire percutané a été avec succès utilisé. L'appui cardio-pulmonaire percutané peut être employé pour la toxicité pulmonaire ou cardio-vasculaire grave mais potentiellement réversible induite par des organophosphates aussi bien que l'hypothermie grave compliquée. ( info) |