1/185. Licores y sangre: los efectos del abuso de alcohol agudo y crónico sobre el sistema hematopoyético. El abuso de alcohol agudo y crónico es condiciones comunes en los pacientes admitidos a los hospitales. El alcohol tiene efectos directos e indirectos extensos sobre el sistema hematológico que puede mímico y/o obscurece otros desordenes. El leucocito, el eritrocito, y la producción y las funciones del thrombocyte se afectan directamente. El daño de hígado secundario al abuso de alcohol también afecta a los glóbulos rojos también afecta los glóbulos rojos y los mecanismos hemostáticos. Las deficiencias alimenticias son causadas no sólo por los hábitos dietéticos pobres practicados por los abusadores del alcohol, pero por el efecto del alcohol sobre la absorción, el almacenaje, y la utilización de varias vitaminas. La identificación de estos efectos numerosos da lugar a una comprensión más comprensiva y clínico más exacta del estado hematológico de los pacientes. ( info) |
2/185. muerte debido a la conmoción cerebral y al alcohol. Encontramos 5 muertes el seguir de trauma embotado a la cara y a la cabeza en las cuales lesiones eran tejido predominante suave en naturaleza con la ausencia de fracturas del cráneo, sangría intracraneal, o lesión perceptible al cerebro. Intoxicaron a todos los individuos, con los niveles del etanol de la sangre extendiéndose a partir de la 0.22 a 0.33 g/dl. Sentimos que en estas muertes, el aumento del etanol de los efectos de lesión de cerebro concussive, con apnea posttraumatic resultante, era el mecanismo de la muerte. ( info) |
3/185. hipotermia accidental severa: recalentamiento de estrategia usando un sistema veno-venoso de puente y un calentador convectivo del aire. OBJETIVO: Para estudiar una estrategia de recalentamiento para los pacientes con hipotermia accidental severa usando puente veno-venoso simple conjuntamente con un calentador convectivo del aire. AJUSTE: Dieciocho camas en una Unidad de cuidados intensivos del hospital de la universidad. pacientes: La sobredosis de droga causaron cuatro adultos admitidos con una temperatura de base menos de 30 grados de hipotermia de la C. por la intoxicación alcohólica en tres pacientes y en un paciente. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: puente venovenous calentaron de nuevo a todos los pacientes y en tres casos un calentador convectivo del aire también fue utilizado. A un flujo de puente de 100-300 ml/min el aumento malo en temperatura de base era 1.15 grados de C/h (gama: 1.1-1.2 grados C/h). Un paciente murió 2 días después de calentar de nuevo como consecuencia de una pancreatitis reactivada. Los otros tres pacientes sobrevivieron sin secuelas neurológicas. CONCLUSIÓN: Esta técnica de recalentamiento parece segura y de manera efectiva y permitida el recalentamiento controlado de nuestros pacientes que sufrieron de hipotermia accidental severa ( info) |
4/185. Un caso del síndrome de la falta renal aguda y del compartimiento después de un binge alcohólico. Un hombre de 25 años presentó con anuria y dolor de pierna bilateral dos días después de un binge alcohólico. Él desarrolló posteriormente el rhabdomyolysis que causaba falta renal aguda, con el síndrome del compartimiento de ambas piernas más bajas. Esto requirió diálisis urgente y fasciotomy respectivamente en el plazo de seis horas de admisión. Él seguía siendo dependiente de la diálisis por tres semanas y solamente después de cuatro meses estaba él capaz de cargar refiere piernas. El alcohol es una causa principal del rhabdomyolysis. El reconocimiento temprano y el tratamiento pronto es esenciales prevenir complicaciones serias. ( info) |
5/185. ahogamiento y cercano-ahogamiento--algunas lecciones aprendidas. Durante dieciséis meses, 17 casos de lesión de la submisión (víctimas de abarcamiento del ahogamiento y del cercano-ahogamiento) fueron atendidos en a nuestro departamento del accidente y de la emergencia en el Hospital General de Changi. La mayor parte de las víctimas eran nadadores recreacionales inexpertos, y en 6 de ellos, la resucitación cardiopulmonar de la persona presente temprana les permitió recuperarse sin morbosidad severa. El edema pulmonar no cardiogénico con la infección de pecho resultante era la complicación más común de sobrevivientes. La mayor parte de los episodios ocurrieron en un ambiente urbano en piscinas sin la supervisión de los salvavidas. Cerca de dos tercios de los casos eran adultos sobre la edad de quince años. Además, había los pacientes en quienes lesión de la submisión fue asociada a condiciones más siniestras (ajustes, lesión cervical traumática de la espina dorsal, disbarismo, intoxicación del alcohol o drogas), algunos cuyo eran insospechado por los doctores inicialmente. Aparte de las amenazas inmediatas de la hipoxia y de lesión pulmonar, la búsqueda activa para cualquier causa posible de la precipitación y lesión oculta asociada deben ser hechas. En este estudio, los determinantes de la supervivencia del cercano-ahogamiento eran institución temprana de la resucitación cardiopulmonar, presencia de reactividad de la pupila, y presencia de un pulso palpable y de un ritmo cardiaco del sino. ( info) |
6/185. Patrón inusual de lesión en un caso de la depredación animal post mortem de un pastor alemán doméstico. Un caso se presenta de una mujer de 38 años con el skeletization de la cabeza, cuello, y región del collar y 26 un defecto circunscrito del cm x 19 cm en el pecho izquierdo con el único retiro del corazón a través del pericardio abierto pero del mediastino y de los pulmones indemnes. Lesiones demostraron heridas de forma de V de la puntura y rasguños garra-inducidos superficiales adyacente a los márgenes de la herida que se han descrito como típicos para la depredación animal post mortem del origen del carnívoro y han sido derivados de daño animal post mortem por el woman' pastor alemán doméstico de s. La destrucción circunscrita del pecho izquierdo con la abertura inusual del pericardio es explicada por la fisonomía del bozal del pastor alemán y diferencia de informes anteriores. Cualquier caso presentado como mutilación animal post mortem debe ser visto con escepticismo y experimentar una autopsia completa. ( info) |
7/185. Fuentes pasadas por alto de etanol. El caso de una hembra de 55 años que presentó al departamento de la emergencia con la intoxicación aguda del etanol y la ideación suicida se divulga. Después de iniciar a la gerencia rutinaria, descubrimos que sus niveles del etanol del suero seguían elevados persistente como resultado del patient' s que injiere secretamente el enjuague. Esto ocurrió después de que a la buscaran y se permitieran conservar productos de higiene personal. Los pacientes Alcohol-dependent pueden consumir los productos del etanol que no son manufacturados para la ingestión. Estos productos incluyen los cosméticos, tos y los remedios fríos, y los productos de higiene personal. El contenido del etanol de estos productos del etanol del nonbeverage (NBE) excede el de muchas bebidas alcohólicas convencionales. Las dificultades y la facilidad financieras de la disponibilidad son factores que llevan a su consumición. Este informe sirve como recordatorio ser consciente de la existencia y del renombre de NBE para evitar morbosidad potencial e incluso la mortalidad asociadas a su uso. ( info) |
| Encontraron muerto a una mujer de 30 años, con la historia de la depresión, después de la ingestión de una cantidad desconocida de Xanax (alprazolam), de Tramal (tramadol) y de alcohol. En la autopsia solamente una descomposición leve y una congestión visceral difusa fueron notadas. Las muestras biológicas obtenidas en la autopsia eran analizadas para detectar la presencia de alprazolam, de tramadol y de alcohol. Las concentraciones de la sangre de alprazolam, de alcohol y de tramadol eran 0.21 mg/l, 1.29 g/kg y 38.3 mg/l, respectivamente. ( info) |
9/185. anestesia de la máscara de Sevoflurane para la traqueotomía urgente en un paciente incooperativo del trauma con una vía aérea difícil. PROPÓSITO: El cuidado apropiado del paciente del trauma incluye a menudo la intubación traqueal para asegurar la ventilación adecuada y la oxigenación, para proteger la vía aérea contra la aspiración, y para facilitar cirugía. La gerencia de la vía aérea puede ser particularmente compleja cuando hay fracturas de hueso faciales, lesión en la cabeza e inestabilidad cervical de la espina dorsal. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer intoxicada 29 años sufrió un accidente de vehículo de motor. Lesiones consistieron en abrasiones múltiples a su cabeza, frente, y cara, hemorragia del lóbulo temporal de la derecha, y fracturas de la mandíbula complejas con la dislocación. La abertura de la boca era ( info) |
10/185. Intoxicación aguda fatal del alcohol en un heterocigoto ALDH2: un informe del caso. En una tarde en noviembre, encontraron muerto a un hombre de 25 años en su dormitorio. Había mucho vacío encaja a presión-hacia fuera las hojas para las tabletas del flunitrazepam en la basura en su cabecera. A una cuadrilla de gente joven anterior por la mañana de el mismo día lo había batido. En la autopsia médico-legal, aunque hubiera muchas contusiones y/o cuerpo de las abrasiones en general, sólo la hemorragia subdural leve fue observada, y ninguna de ella era probablemente la causa de la muerte. flunitrazepam y sus metabilitos no fueron detectados en su fluído corporal por la cromatología gaseosa-espectrometría de masa (GC-MS). El edema marcado del pulmón y una congestión severa de órganos fueron observados. Su concentración de alcohol de sangre de la vena femoral era 2.00 mg/ml. Los casos fatales de la intoxicación aguda del alcohol han demostrado generalmente una concentración más alta del alcohol (2.25-6.23 mg/ml). Aunque el genotipo de la deshidrogenasa 2 (ALDH2) del aldehino no se haya mencionado previamente como un factor que contribuía en la determinación de la causa de la muerte, en este caso el genotipo de ALDH2 estaba ALDH2*1/2 y así sea importante. Los que poseen concentraciones de la demostración del gene ALDH2*2 las altas de acetaldehído (AcH) en incluso índices de alcohol comparativamente más bajos. Por lo tanto, la causa de la muerte era considerada ser intoxicación aguda del alcohol incluyendo el envenenamiento de AcH. ( info) |