Casos registrados "Insuficiência Vertebrobasilar"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/412. Oclusão da artéria básica devido à dissecção espontânea da artéria básica em uma criança.

    A oclusão da artéria básica (BAO) que causa o infarction do brainstem ocorreu em um menino dos anos de idade 7 sem nenhumas desordens básicas. Um diagnóstico de BAO devido à dissecção da artéria básica (MÁ) foi suspeitado na angiografia, e nesta foi confirmado pela imagem latente de ressonância magnética gadolínio-realçada (MRI). Estas investigações mostraram claramente todos os sinais diagnósticos típicos tais como um pseudolumen, um lúmen dobro e uma aleta intimal, e um pseudolumen na definição. A cura espontânea da dissecção foi demonstrada claramente durante 10 meses da continuação. Nós forçamos que o MAU pode ocorrer em crianças novas e que o diagnóstico combinado com MRI gadolínio-realçado e angiografia é conclusivo para o diagnóstico de aneurysms de dissecação. Um uso mais largo destes métodos diagnósticos combinados permitirá a deteção de menos dissecção severa da artéria básica, assim estendendo o espectro da apresentação e do prognóstico. ( info)

2/412. Oclusão bilateral da artéria vertebral que segue o traumatismo cervical da espinha--relatório do caso.

    Uma fêmea dos anos de idade 41 apresentou com um exemplo raro da oclusão bilateral da artéria vertebral que segue o subluxation cervical da espinha C5-6 após uma queda de 30 pés. A angiografia da subtração de Digitas mostrou a oclusão das artérias vertebrais bilaterais. A destravagem da junção da faceta, fiação do posterior com a crista ilíaca que transplanta, e fusão anterior foi executada. O paciente morreu no ó dia após a operação. Este tipo de ferimento tem um prognóstico desagradável com menos do que um terço dos pacientes que conseguem um bom resultado. ( info)

3/412. Angiografia da ressonância magnética na isquemia vertebrobasilar. Experiência preliminar.

    Quarenta e cinco pacientes foram avaliados para a doença isquêmica vertebrobasilar pela imagem latente de ressonância magnética e pela angiografia da ressonância magnética (MRA). Dez igualmente submeteram-se à angiografia digital intraarterial da subtração. Todos foram classificados em três grupos baseados em resultados do MRA e de sua apresentação clínica. No primeiro grupo, a doença isquêmica vertebrobasilar podia razoavelmente ser excluída. No segundo, era quase certo que tal doença. No terceiro grupo, o sistema vertebrobasilar não podia prontamente ser avaliado pelo MRA estudos mais adicionais sozinho e frequentemente exigidos. Em 8 de 10 pacientes uma correlação forte foi encontrada entre MRA e a angiografia digital intraarterial da subtração. MRA forneceu a informação valiosa avaliando a doença vertebrobasilar e, em muitos casos, eliminou a necessidade para a angiografia invasora. ( info)

4/412. Os ataques isquêmicos transientes vertebrobasilar posicionais trataram com a angioplastia vertebral.

    Nós relatamos o exemplo de um homem que apresenta com um curso do brain-stem de que recuperou inteiramente, que desenvolveu a fraqueza e o numbness direito-tomados o partido no passeio apesar de nenhuma queda postural demonstrable na pressão sanguínea arterial. A angiografia revelou uma artéria vertebral esquerda fechada, um stenosis apertado na origem da artéria vertebral direita e da artéria de comunicação deixada não-patente do posterior. A angioplastia transluminal Percutaneous ao stenosis vertebral direito conduz a um bom resultado angiográfico, e à remissão dos sintomas que persistiu por 1 ano. A identificação de tais pacientes com os sintomas haemodynamic posicionais vertebrobasilar devido a um stenosis focal é importante porque a angioplastia oferece uma opção terapêutica eficaz. ( info)

5/412. Colocação stent bem sucedida da artéria cerebral para a oclusão total da artéria vertebrobasilar em um paciente que sofre do curso agudo. Relatório do caso.

    Um homem dos anos de idade 64 que sofre dos sintomas do brainstem do crescendo devido à oclusão total aguda da artéria vertebrobasilar foi tratado com sucesso pela colocação stent da artéria cerebral. A oclusão total de um segmento longo da artéria vertebrobasilar recanalized completamente implantando dois flexíveis, stents coronários balão-expansíveis. O patient' o resultado clínico de s 30 dias era mais tarde favorável. Nenhuma complicação ocorreu durante ou após o procedimento. Esta opção terapêutica pode provar ser meios úteis revascularize uma oclusão total aguda da artéria vertebrobasilar. ( info)

6/412. Cirurgia direta do tronco básico e de aneurysms vertebrobasilar da junção através da aproximação transpetrosal combinada.

    O acesso cirúrgico aos aneurysms do tronco básico e da junção vertebrobasilar é impedido por sua proximidade direta destas lesões às estruturas neural altamente vulneráveis como a haste de cérebro e os nervos cranianos, também pela estrutura óssea do osso pétreo que obstrui a aproximação cirúrgica direta a estes aneurysms. Somente as aproximações recentemente laterais dirigiram através das peças do osso pétreo foram relatadas para a cirurgia do tronco básico e de aneurysms vertebrobasilar como o transpetrosal anterior, o transsigmoid retrolabyrinthine da junção, assim como a aproximação transpetrosal combinada do posterior supra-infratentorial. Enquanto a experiência no uso desta aproximação é limitada na literatura que neurosurgical nós apresentamos nossas experiências cirúrgicas em 11 pacientes com tronco básico e os aneurysms vertebrobasilar da junção, operados em usar a aproximação transpetrosal do posterior supra-infratentorial. Em 10 pacientes, incluir um paciente com um gigante thrombosed parcialmente o aneurysm básico do tronco, grampeamento direto do aneurysm através da rota transpetrosal era possível. Em um paciente com um aneurysm vertebrobasilar gigante da junção, o saco completamente calcificado do aneurysm resected após a oclusão da artéria vertebral. Da série inteira, um paciente morreu e em três pacientes a acentuação postoperative de deficits de preexistência do nervo craniano ocorreu. Exceto o escape transiente do líquido cerebrospinal em dois pacientes, o curso postoperative era uneventful nos pacientes restantes. A angiografia Postoperative demonstrou o grampeamento completo do aneurysm em dez pacientes e relevos da compressão pré-operativa da haste de cérebro no paciente com o aneurysm vertebrobasilar gigante da junção. Conclui-se, aquele a aproximação transpetrosal do posterior supra-infratentorial permite o acesso excelente ao tronco da artéria básica e à junção vertebrobasilar e pode ser considerado a aproximação da escolha aos aneurysms selecionados situados nesta área. ( info)

7/412. Reserva celebral-vasculaa antes e depois da angioplastia da artéria vertebral.

    A seleção dos pacientes com stenosis vertebrobasilar severo da artéria para a angioplastia é baseada principalmente na experiência clínica um pouco do que em dados controlados. Nós apresentamos um paciente com stenosis severo da artéria vertebral em quem nós poderíamos documentar o efeito positivo da angioplastia na hemodinâmica da circulação do posterior usando a ecografia transcranial de Doppler. ( info)

8/412. Fibrinolysis intra-arterial local sem oclusão arterial?

    O fibrinolysis intra-arterial local (LIF) é a melhor escolha presentemente para o tratamento da oclusão aguda da embarcação no território vertebrobasilar e também, em casos selecionados, no território carotídeo. Em quase todos os casos a angiografia demonstra o local da oclusão exatamente e dá a informação sobre a circulação colateral. Contrário a esta aproximação comum, nós relatamos cinco pacientes com curso thromboembolic agudo severo em quem a angiografia não revelou nenhuma oclusão de artérias relevantes ou de suas filiais principais. Sob a hipótese da oclusão de persistência de perfurar artérias à haste de cérebro nós executamos LIF nos pacientes com uma síndrome clínica da artéria básica. O resultado em tudo com exceção de um dele era bom seguindo LIF. Os detalhes clínicos são descritos e as razões possíveis são discutidas. ( info)

9/412. A artéria hypoglossal primitiva persistente associou com o aneurysm cerebral e o stenosis interno cervical da artéria carotídea--relatório do caso.

    Uma fêmea dos anos de idade 71 teve ataques da vertigem uma vez ou duas vezes por dia secundário à insuficiência vertebrobasilar. A angiografia carotídea esquerda revelou a artéria hypoglossal primitiva persistente (PPHA) associada com um grande aneurysm interno da artéria carotídea (AIC) e um stenosis severo do AIC. As artérias vertebrais bilaterais eram hypoplastic. A artéria básica opacified através do PPHA mas não através das artérias vertebrais. O grampeamento do aneurysm foi executado primeiramente porque o risco de ruptura do aneurysm não era insignificante. Um mês após o grampeamento, endarterectomy carotídeo usando um sistema T-shaped da derivação foi executado com sucesso. O curso postoperative era uneventful e os ataques isquêmicos vertebrobasilar não retornaram. A angiografia carotídea esquerda demonstrou o obliteration completo do aneurysm e do desaparecimento do stenosis da artéria carotídea. O baixo fluxo do AIC (70 ml/min) e a baixa pressão do coto do PPHA (25 mmHg) sugeriram fortemente a baixa perfusão da circulação do posterior. Endarterectomy carotídeo pode ser essencial para o aumento da circulação do posterior nos pacientes com o PPHA associado com o stenosis do AIC. ( info)

10/412. Tratamento da isquemia da circulação do posterior com angioplastia percutaneous extracranial do balão e colocação stent.

    FUNDO E FINALIDADE: A isquemia Vertebrobasilar do território (VBI) conduz a incapacitar sintomas neurológicos e levanta um risco para o curso por um mecanismo embolic ou flow-related. Nós apresentamos nossa experiência clínica no tratamento endovascular dos pacientes com o VBI sintomático do atherosclerosis ou da dissecção severa das artérias vertebrais e subclavian que era sem resposta à terapia médica. MÉTODOS: Vinte e um pacientes (9 fêmea, macho 12) com uma idade média de 65.7 anos (escala 47 a 81 anos) submeteram-se ao tratamento com angioplastia endovascular percutaneous do balão e colocação stent. Dezesseis pacientes (76.2%) tiveram a evidência da participação contralateral, e os 9 (42.8%) demonstraram o atherosclerosis severo da anterior-circulação. Nove pacientes estiveram com um enfarte precedente no lóbulo occipital, no cerebelo, ou no pons antes do tratamento. A continuação estava disponível para todos os pacientes. RESULTADOS: A angioplastia do balão com colocação stent intravenosa foi executada em 13 lesões da artéria vertebral (10 na origem, 3 no segmento cervical) e em 8 lesões subclavian. O stenosis prestenting era 75% (50% 100%) e foi reduzido a 4.5% (0% a 20%) após stenting. Seis dos pacientes com stenosis subclavian proximal demonstraram a evidência angiográfica de subclavian roubam, que resolveu em todos os casos após o tratamento. Todos os pacientes mostraram a melhoria nos sintomas após o procedimento à exceção de 1 quem desenvolveu um curso hemispheric após a oclusão thrombotic de um stenosis cavernoso não tratado da artéria carotídea (taxa de curso principal e de mortality=4.8%). Um paciente (4.8%) não teve um ataque isquêmico transiente periprocedural (TIA), e nenhuns teve o curso menor. No seguimento a longo prazo (meses mean=20.7 /-3.6) dos 20 pacientes de sobrevivência, 12 (57.1%) permaneceram symptom-free, 4 (19%) tiveram no máximo 1 TIA durante um período de 3 meses, 2 (9.5%) tiveram no máximo 1 TIA por o mês, e 2 (9.5%) tiveram sintomas persistentes. Não havia nenhum enfarte clìnica evidente durante o período da continuação. CONCLUSÕES: O tratamento de Endovascular que usa a angioplastia do balão com colocação stent intravenosa para lesões stenotic sintomáticos tendo por resultado VBI que é sem resposta à terapia médica parece ser do benefício neste subconjunto de alto risco dos pacientes com fluxo colateral pobre. ( info)
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