1/9. Pancreatitie causada pelo thrombolysis rheolytic: uma complicação inesperada. Dois pacientes desenvolveram a pancreatitie aguda após o thrombolysis mecânico com uso do sistema de AngioJet. O paciente 1 tinha-se submetido a um revascularization complexo remoto das extremidades mais baixas e tinha-se apresentado com isquemia aguda após o thrombosis de seu desvio longe do ponto de origem composto. O paciente 2 apresentou com síndrome oca da veia superior (SVC) e teve o thrombosis do SVC e das veias inominadas. Apesar das apresentações dissimilares, ambos os pacientes tiveram a insuficiência renal, foram tratados com o thrombolysis mecânico e químico, e tiveram a carga extensiva do thrombus. A patofisiologia da pancreatitie aguda neste ajuste é acreditada para ser secundária à hemólise maciça na presença da insuficiência renal crônica. Este fenômeno deve ser considerado nos pacientes quem desenvolvem a dor abdominal após o thrombolysis mecânico. ( info) |
2/9. Síndrome de Seckel com nodosa do polyarteritis. A síndrome de Seckel é uma desordem genética rara com um " típico; pássaro-headed" aparência. Poderia afetar muitos sistemas do órgão mas a participação renal é rara. O nodosa de Polyarteritis é a desordem vasculitic sistemática que igualmente envolve rins. Nós relatamos um exemplo da síndrome de Seckel em um menino dos anos de idade 9 com a participação renal devido ao nodosa do polyarteritis. De acordo com a literatura, este é o primeiro relatório do nodosa do polyarteritis na síndrome de Seckel. ( info) |
3/9. Transplantação combinada bem sucedida do fígado e do rim para a síndrome do ÔNIBUS e uma continuação de 5 anos. A síndrome do ÔNIBUS é uma desordem muito rara com a hipoplasia cerebelar dos vermis, o oligophrenia, a ataxia, o coloboma, e fibrose hepatic. Dezenove casos com diagnóstico do ÔNIBUS foram relatados. As anomalias neurológicas são os primeiros sintomas na maioria dos casos. As complicações do hepatopathy [hipertensão portal, varices esofágicos, e sangramento gastrintestinal (do SOLDADO)] contribuem extensivamente à morbosidade e à mortalidade no curso da doença. Nós descrevemos uma fêmea de 28 yr-old com síndrome do ÔNIBUS tendo por resultado a insuficiência renal e hepatic crônica. O paciente foi encontrado para ter o atraso mental significativo, a ataxia truncal, a anomalia do motor e a anomalia do occulomotor. Começou a desenvolver o sangramento do SOLDADO e a encefalopatia por causa da cirrose biópsia-confirmada. Nós executamos a transplantação combinada do fígado e do rim após a discussão desafiante. Seu curso postoperative era uneventful, e foi descarregada no nono dia postoperative (VAGEM). Não teve nenhuma problemas em uma continuação de 1, 3 e 5 anos com fígado excelente e função renal. Esta é a primeira descrição da transplantação combinada bem sucedida do fígado e do rim com continuação a longo prazo. A decisão para a transplantação está desafiando porque a síndrome do ÔNIBUS é rara com somente caracterização descritiva e os pacientes têm a ataxia non-progressive e o atraso mental. Entretanto, nosso caso mostra que a transplantação do fígado e do rim pode ser medicamente bem sucedida, e os indivíduos conseguem o sucesso a longo prazo se têm uma condição neurológica estável e um sistema de apoio excelente. ( info) |
4/9. Uma caixa do peritonitis causada pelo microsporus de rhizopus. Nós relatamos um exemplo de um paciente fêmea dos anos de idade 62 que desenvolva o peritonitis após ter recebido uma transplantação renal. O glabrata da candida foi detectado e tratado com o voriconazole. Porque o paciente não melhorou sob a terapia, a laparotomia foi executada. Moldar-como chapas foram encontrados no peritoneum. Usando a cultura assim como a reacção em cadeia bandeja-fungosa do polymerase (PCR) seguida pela hibridação do microarray do ADN do amplicon, o agente causal foi identificado como o microsporus do rhizopus. Apesar do tratamento cirúrgico agressivo, da terapia intravenosa com amphotericin B e da administração tópica de Lavasept (polyhexamethylenbiguanide), o paciente morreu. ( info) |
5/9. Lítio de aperfeiçoamento que dosa na hemodiálise. Nós estudamos um paciente de hemodiálise fêmea dos anos de idade 62 durante a iniciação e a manutenção da terapia do carbonato de lítio. Três métodos diferentes foram aplicados para estimar o regime: uma encenação baseada no volume de distribuição (V (d)), uma encenação baseada na taxa de filtragem glomerular (GFR), e uma encenação em que nós desenvolvemos um algoritmo basearam em uma distribuição de 2 compartimentos sem eliminação. A estimativa de GFR conduzida às concentrações do plasma 3-4 vezes mais baixo do que aquelas antecipadas. Ao contrário, as estimativas baseadas em V (d) e o algoritmo se derivaram da modelagem pharmacokinetic conduzida às estimativas comparáveis da dose de carregamento. Além disso, a dose da manutenção estimada do compartimento central (V1) conduzido às concentrações do plasma dentro da escala terapêutica. Assim, um regime onde o lítio 12.2 do mmol fosse dado depois que cada sessão da hemodiálise conduziu às concentrações estáveis do lítio do plasma da entre-diálise neste paciente sem a função residual do rim. Nós não observamos os efeitos adversos relativos a este regime, que foi monitorado 18 dias a 8 meses da terapia, e ao relevo experiente paciente de sua desordem depressiva severa. Em conclusão, os pacientes de diálise podem ser tratados com o postdialysis imediatamente administrado lítio. Umas observações mais adicionais são necessárias para obter dados a longo prazo robustos da segurança e para aperfeiçoar a programação da monitoração. ( info) |
6/9. Aplicando a falha do crescimento na conferência do consenso do CKD: algoritmo da avaliação e do tratamento nas crianças com doença de rim crônica. A falha do crescimento é um problema clínico comum e significativo para as crianças com doença de rim crônica (CKD), particular aquelas com insuficiência renal crônica (CRI). Crianças com o CRI (definido tipicamente por uma taxa de filtragem glomerular [GFR] ( info) |
7/9. Intervenção coronária Percutaneous sob a limitação rígida da dose dos meios de contraste nos pacientes com insuficiência renal crônica. Minimizando a dose de meios de contraste é considerado para reduzir o risco de nefropatia contrastar-induzida (CIN), que é uma complicação séria que ocorre nos pacientes com insuficiência renal crônica (CRI) após a intervenção coronária percutaneous (PCI). Nós descrevemos o método drástico do PCI, que termina com sucesso o procedimento com dose mínima de meios de contraste a fim impedir CIN. Em dois casos complicados pelo CRI, o PCI foi realizado com segurança usando menos de 20 ml de meios de contraste conjuntamente com várias técnicas ou de dispositivos para minimizar o uso desperdiçador de meios de contraste. ( info) |
8/9. Neurotoxicidade de Cefepime: encaixote o relatório, considerações pharmacokinetic, e revisão de literatura. Uma mulher dos anos de idade 67 com insuficiência renal mellitus de diabetes, crônica, e infecções de aparelho urinário periódicas experimentou a encefalopatia e myoclonus ao receber o cefepime. O evento adverso da droga foi acompanhado dos níveis elevados do cefepime e dos electroencefalogramas anormais. Esta síndrome resolvida após a descontinuação do cefepime. A neurotoxicidade é um evento adverso conhecido mas possivelmente underreported associado com o cefepime nos pacientes com prejuízo renal que recebem doses relativamente excessivas. A maioria encaixota o reverso na cessação da droga. Nos pacientes com doença renal, a dosagem da manutenção deve ser reduzida e o paciente ser monitorada para a neurotoxicidade. A toxicidade de Cefepime deve ser suspeitada sempre que um paciente que recebem a droga experimentam uma mudança no status mental ou um myoclonus. ( info) |
9/9. parestesia bilateral paroxística hiperglicemia-relacionada da mão de Non-ketotic diagnosticada mal como a neuropatia do diabético. A hiperglicemia de Non-ketotic (NKH) - desordens de apreensão parciais relacionadas não é rara na prática clínica mas ainda merece a atenção porque afetam significativamente o resultado neurológico se despercebidos. A apresentação atípica de sintomas sensorimotor pode ser considerada neste ajuste, com caráter paroxístico como a régua. As manifestações atípicas podiam causar a confusão e podiam conduzir ao diagnóstico e ao tratamento impróprios. Nós relatamos um exemplo de mellitus de diabetes e de NKH inadequada controlados que apresentam como a parestesia paroxística de ambas as mãos, que foi diagnosticada mal como a neuropatia do diabético. ( info) |