1/412. Occlusion d'artère basilaire due à la dissection spontanée d'artère basilaire dans un enfant. L'occlusion d'artère basilaire (BAO) causant l'infarctus de tronc cérébral ne s'est produite dans un garçon de 7 ans sans aucun désordre de base. On a suspecté un diagnostic de BAO dû à la dissection d'artère basilaire (MAUVAISE) à l'angiographie, et à ceci a été confirmé par la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée (MRI). Ces investigations ont clairement montré tous les signes diagnostiques typiques tels qu'un pseudolumen, un double lumen et un aileron intimal, et un pseudolumen dans la résolution. La guérison spontanée de la dissection a été clairement démontrée pendant 10 mois de suivi. Nous soumettons à une contrainte que le MAUVAIS peut se produire dans les enfants en bas âge et que le diagnostic combiné avec MRI gadolinium-augmenté et angiographie est concluant pour le diagnostic des aneurysms de dissection. Une utilisation plus large de ces méthodes diagnostiques combinées permettra la détection de moins de dissection grave d'artère basilaire, de ce fait prolongeant le spectre de la présentation et du pronostic. ( info) |
2/412. Occlusion bilatérale d'artère vertébrale suivant le trauma cervical d'épine--rapport de cas. Une femelle de 41 ans s'est présentée avec un cas rare de l'occlusion bilatérale d'artère vertébrale suivant le subluxation cervical de l'épine C5-6 après une chute de 30 pieds. L'angiographie de soustraction de Digitals a montré l'occlusion des artères vertébrales bilatérales. Ouvrir du joint de facette, câblage postérieur avec la crête iliaque greffant, et fusion antérieure ont été effectués. Le patient est mort le 3ème jour après l'opération. Ce type de dommages a un pronostic sinistre à moins d'un tiers des patients réalisant de bons résultats. ( info) |
3/412. angiographie de résonance magnétique dans l'ischémie vertebrobasilar. Une expérience préliminaire. Quarante-cinq patients ont été évalués pour la maladie ischémique vertebrobasilar par la formation image de résonance magnétique et l'angiographie de résonance magnétique (MRA). Dix ont également subi l'angiographie numérique intra-artérielle de soustraction. Tous ont été assortis dans trois groupes basés sur des résultats du MRA et de leur présentation clinique. Dans le premier groupe, la maladie ischémique vertebrobasilar a pu être raisonnablement exclue. Dans le deuxième, une telle maladie était presque sûre. Dans le troisième groupe, le système vertebrobasilar n'a pas pu aisément être évalué par le MRA d'autres études seul et souvent requises. Dans 8 de 10 patients une corrélation forte a été trouvée entre MRA et angiographie numérique intra-artérielle de soustraction. MRA a fourni des informations valables pour évaluer la maladie vertebrobasilar et, dans beaucoup de cas, a éliminé le besoin d'angiographie invahissante. ( info) |
4/412. Les attaques ischémiques passagères vertebrobasilar de position ont traité avec l'angioplastie vertébrale. Nous rapportons le cas d'un homme se présentant avec une course de tronc cérébral de laquelle il a récupéré entièrement, qui a développé la faiblesse et l'engourdissement droit-dégrossis sur marcher en dépit d'aucune chute posturale démontrable dans la tension artérielle artérielle. L'angiographie a indiqué une artère vertébrale gauche occlue, une sténose serrée à l'origine de l'artère vertébrale droite et de l'artère de communication postérieure laissée parbrevet. L'angioplastie transluminale percutanée à la bonne sténose vertébrale a comme conséquence un bon résultat angiographique, et la remise des symptômes qui a persisté pendant 1 année. L'identification de tels patients présentant des symptômes hémodynamiques de position vertebrobasilar dus à une sténose focale est importante car l'angioplastie offre une option thérapeutique efficace. ( info) |
5/412. Placement stent réussi d'artère cérébrale pour l'occlusion totale de l'artère vertebrobasilar dans un patient souffrant de la course aiguë. Rapport de cas. Un homme de 64 ans souffrant des symptômes de tronc cérébral de crescendo dus à l'occlusion totale aiguë de l'artère vertebrobasilar a été avec succès traité par le placement stent d'artère cérébrale. Toute l'occlusion d'un long segment de l'artère vertebrobasilar recanalized complètement en implantant deux flexibles, stents coronaires ballon-extensibles. Le patient' ; les résultats cliniques de s étaient 30 jours plus tard favorables. Complication ne s'est pas produite pendant ou après le procédé. Cette option thérapeutique peut s'avérer être des moyens utiles de revascularize une occlusion totale aiguë de l'artère vertebrobasilar. ( info) |
6/412. chirurgie directe de tronc basilaire et d'aneurysms vertebrobasilar de jonction par l'intermédiaire de l'approche transpetrosal combinée. L'accès chirurgical aux aneurysms du tronc basilaire et de la jonction vertebrobasilar est entravé par leur proximité directe de ces lésions aux structures neurales fortement vulnérables comme la tige de cerveau et les nerfs crâniens, aussi bien par la structure osseuse de l'os pétreux bloquant l'approche chirurgicale directe à ces aneurysms. Des approches tout récemment latérales dirigées par des pièces de l'os pétreux ont été rapportées pour la chirurgie du tronc basilaire et des aneurysms vertebrobasilar de jonction comme le transpetrosal antérieur, le transsigmoid retrolabyrinthine, aussi bien que l'approche transpetrosal postérieure supra-infratentorial combinée. Pendant que l'expérience de l'utilisation de cette approche est limitée dans la littérature neurochirurgicale que nous présentons nos expériences chirurgicales de 11 patients présentant le tronc basilaire et les aneurysms vertebrobasilar de jonction, actionnés sur employer l'approche transpetrosal postérieure supra-infratentorial. Dans 10 patients, y compris un patient présentant un aneurysm basilaire partiellement thrombosed de tronc de géant, la coupure directe de l'aneurysm par l'intermédiaire de l'itinéraire transpetrosal était possible. Dans un patient présentant un aneurysm vertebrobasilar géant de jonction, le sac complètement calcifié d'aneurysm a été réséqué après occlusion de l'artère vertébrale. De la série entière, un patient est mort et dans trois patients l'accentuation postopératoire des déficits de préexistence de nerf crânien s'est produite. Excepté la fuite de liquide céphalo-rachidien passagère dans deux patients, le cours postopératoire était calme dans les patients restants. L'angiographie postopératoire a démontré la coupure complète d'aneurysm dans dix patients et soulagements de compression préopératoire de tige de cerveau dans le patient présentant l'aneurysm vertebrobasilar géant de jonction. On le conclut, cela l'approche transpetrosal postérieure supra-infratentorial permet l'excellent accès au tronc d'artère basilaire et à la jonction vertebrobasilar et peut être considéré l'approche du choix aux aneurysms choisis situés dans ce secteur. ( info) |
7/412. Réservation cérébrovasculaire avant et après l'angioplastie d'artère vertébrale. Le choix des patients présentant la sténose vertebrobasilar grave d'artère pour l'angioplastie est basé principalement sur une expérience clinique plutôt que sur des paramètres. Nous présentons un patient présentant la sténose grave d'artère vertébrale dans qui nous pourrions documenter l'effet positif de l'angioplastie sur l'hémodynamique postérieure de circulation en employant l'échographie transcranial de Doppler. ( info) |
8/412. fibrinolyse intra-artérielle locale sans occlusion artérielle ? La fibrinolyse intra-artérielle locale (LIF) est le meilleur choix actuellement pour le traitement de l'occlusion aiguë de navire dans le territoire vertebrobasilar et aussi, dans des cas choisis, dans le territoire carotide. Dans presque tous les cas l'angiographie démontre l'emplacement de l'occlusion exactement et fournit des informations sur la circulation collatérale. Contraire à cette approche commune, nous rapportons cinq patients présentant la course thromboembolic aiguë grave dans qui l'angiographie n'a indiqué aucune occlusion des artères appropriées ou de leurs branches principales. Sous l'hypothèse de l'occlusion de persistance de perforer des artères à la tige de cerveau nous avons exécuté LIF dans les patients avec un syndrome clinique d'artère basilaire. Les résultats en tout sauf l'une d'entre elles étaient bons suivant LIF. Les détails cliniques sont décrits et des raisons possibles sont discutées. ( info) |
9/412. L'artère hypoglosse primitive persistante s'est associée à l'aneurysm cérébral et à la sténose interne cervicale d'artère carotide--rapport de cas. Une femelle de 71 ans a eu des attaques de vertige par le passé ou deux fois par jour secondaire à l'insuffisance vertebrobasilar. L'angiographie carotide gauche a indiqué l'artère hypoglosse primitive persistante (PPHA) liée à un grand aneurysm interne de l'artère carotide (AIC) et à une sténose grave de l'AIC. Les artères vertébrales bilatérales étaient hypoplastic. L'artère basilaire opacified par l'intermédiaire du PPHA mais pas par l'intermédiaire des artères vertébrales. La coupure de l'aneurysm a été exécutée d'abord parce que le risque de rupture de l'aneurysm n'était pas négligeable. Pendant un mois après le coupage, endarterectomy carotide utilisant un système T-shaped de shunt a été avec succès exécuté. Le cours postopératoire était calme et les attaques ischémiques vertebrobasilar ne se sont pas reproduites. L'angiographie carotide gauche a démontré l'oblitération complète de l'aneurysm et de la disparition de la sténose d'artère carotide. Le bas écoulement d'AIC (70 ml/min) et la basse pression de tronçon du PPHA (25 mmHg) ont fortement suggéré la basse perfusion de la circulation postérieure. Endarterectomy carotide peut être essentiel pour l'augmentation de la circulation postérieure dans les patients avec PPHA lié à la sténose d'AIC. ( info) |
10/412. Traitement d'ischémie postérieure de circulation avec l'angioplastie percutanée extracranial de ballon et le placement stent. FOND ET BUT : L'ischémie Vertebrobasilar de territoire (VBI) mène à désactiver des symptômes neurologiques et pose un risque pour la course par un mécanisme embolic ou relatif au flux. Nous présentons notre expérience clinique du traitement endovascular des patients avec VBI symptomatique de l'athérosclérose ou de la dissection grave des artères vertébrales et subclavian qui était insensible à la thérapie médicale. MÉTHODES : Vingt et un patients (9 femelle, mâle 12) présentant un âge moyen de 65.7 ans (gamme 47 à 81 ans) ont suivi le traitement avec l'angioplastie endovascular percutanée de ballon et le placement stent. Seize patients (76.2%) ont eu l'évidence de la participation contralatérale, et 9 (42.8%) ont démontré l'athérosclérose grave d'antérieur-circulation. Neuf patients ont eu un infarctus précédent dans le lobe occipital, le cervelet, ou le pont avant traitement. Le suivi était disponible pour tous les patients. RÉSULTATS : L'angioplastie de ballon avec le placement stent intravasculaire a été exécutée dans 13 lésions d'artère vertébrale (10 à l'origine, 3 dans le segment cervical) et dans 8 lésions subclavian. La sténose prestenting était 75% (50% 100%) et a été réduite à 4.5% (0% à 20%) après stenting. Six des patients présentant la sténose subclavian proximale ont démontré l'évidence angiographique de subclavian volent, qui a résolu dans tous les cas après traitement. Tous les patients ont montré l'amélioration dans les symptômes après le procédé excepté 1 qui a développé une course hémisphérique après l'occlusion thrombotic d'une sténose caverneuse non traitée d'artère carotide (taux de course principale et de mortality=4.8%). Un patient (4.8%) n'en a eu une attaque ischémique passagère periprocedural (TIA), et aucune a eu la course mineure. Au suivi à long terme (mois mean=20.7 /-3.6) des 20 patients survivants, 12 (57.1%) sont restés sans symptômes, 4 (19%) ont eu tout au plus 1 TIA sur une période de trois mois, 2 (9.5%) ont eu tout au plus 1 TIA par mois, et 2 (9.5%) ont eu des symptômes persistants. Il n'y avait aucun infarctus médicalement évident au cours de la période de suivi. CONCLUSIONS : Le traitement d'Endovascular utilisant l'angioplastie de ballon avec le placement stent intravasculaire pour les lésions par sténose symptomatiques ayant pour résultat VBI qui est insensible à la thérapie médicale semble être d'avantage dans ce sous-ensemble à haut risque de patients présentant l'écoulement collatéral pauvre. ( info) |