11/409. infezione necrotizzantesi del fronte secondario ad compressione intranasale di " crack" cocaina. " crack" è una forma cristallina di cocaina che è disponibile facilmente e venduta sotto forma d'i piccoli granelli. Gli autori segnalano un caso unico di compressione intranasale forzata della cocaina di crepa con vasta necrosi successiva del naso e del labbro superiore accompagnati da un'infezione necrotizzantesi del tessuto molle sottocutaneo delle guancie, della fronte e delle regioni temporali. Trattamento di vasta necrosi facciale derivando dai centri di ischemia e di infezione intorno alla diagnosi precoce del processo contagioso, lo sbrigliamento chirurgico rapido ed aggressivo e la gestione degli antibiotici di vasto-spettro. ( info) |
12/409. Riuscito trapianto di un rene cadaverico con glomerulonefrite alberino-contagiosa. Questo rapporto descrive un riuscito Tx renale in un paziente con indebolimento renale cronico, causato dai reni dysplastic, che hanno ricevuto un rene cadaverico con la glomerulonefrite alberino-contagiosa. Le biopsie renali sequenziali sono state effettuate a 12 h prima di Tx ed a 1 h ed i giorni 8 e alberino-Tx 58. L'ematuria postoperatoria è sparito il giorno 9 ed il proteinuria il giorno 13. La funzione normale dell'innesto è stata osservata entro 1 mese, con risoluzione istologica. Il nostro studio suggerisce che mentre il rene erogatore facilita il deposito di determinati reattivi immuni, questo sia un problema (ambientale) ospite ed una volta trapiantato in un nuovo ospite (nuovo ambiente), il problema più non è sostenuto. ( info) |
13/409. Linfadenopatia toracica nei pazienti di hiv: spettro della diagnosi di differenziale e di malattia. Per valutare le caratteristiche di differenziale e di eziologia della linfadenopatia intratoracica (RAGAZZO) nei pazienti di hiv, le annotazioni di tomografia computata della cassa (CT) a partire da un periodo di 18 mesi sono state esaminate per identificare tutti i pazienti hiv positivi con il RAGAZZO intratoracico (> nodale di formato; o = 1 cm). Le cartelle sanitarie sono state esaminate per la documentazione delle malattie specifiche che causano il RAGAZZO ed il conteggio CD4 ai tempi della formazione immagine. Di 45 pazienti hiv positivi con il RAGAZZO, 40 hanno avuti diagnosi specifiche compreso 22 infezioni (di 55%) e 17 tumori (di 43%); un paziente ha avuto entrambi (3%). La malattia micobatterica ha rappresentato 78% delle infezioni; cinque casi erano secondari a polmonite ed a sepsis batterici. Dei tumori, il linfoma (7 casi, 39%) era più comune, seguito dal cancro polmonare, dai tumori delle cellule di germe e da Kaposi' sarcoma di s. Il conteggio medio delle cellule CD4 in pazienti con i tumori era molto superiore a in pazienti con le infezioni (314 contro 62, < di p; .01). I pazienti con i tumori erano piuttosto più probabili dei pazienti con le infezioni dimostrare l'adenopatia ascellare (29 contro 5%, p = .068). La malattia cavitaria è stata osservata soltanto in pazienti con le infezioni (27%, < di p; .03). Il CT ed i risultati clinici possono aiutare diretto la diagnosi differenziale del RAGAZZO nel AIDS e promuovono la diagnosi e la terapia definitive convenienti. ( info) |
14/409. Sviluppo della mancanza di IgA alla mancanza della sottoclasse di IgG ed all'immunodeficenza di variabile comune. PRIMO RAPPORTO: bambino maschio con le infezioni polmonari ripetute da un'età di 4 mesi. È stato diagnosticato come mancanza di IgA (livelli inosservabili di IgA) all'età di 3 anni, quando ha presentato i periodi ripetuti di polmonite e di tonsillitis. Parecchie valutazioni immunologiche sono state realizzate fra le età di 4 mesi e 8 anni. A 8 anni ed a 9 mesi, la diagnosi della mancanza di IgA è stata confermata e IgG2 e IgG4 la mancanza associata (29.0 mg/dl y 0.01 mg/dl) con il livello totale normale del siero di IgG è stata trovata. Con la gestione della gammaglobulina endovenosa, le infezioni del polmone hanno rimesso ed il decorso clinico successivo è stato non movimentato finora. SECONDO RAPPORTO: un ragazzo con le infezioni ripetute da un'età di 2 mesi. La mancanza di IgA è stata diagnosticata a 1 anno 7 mesi (livelli inosservabili di IgA del siero). All'età 51/2 di anno, il suo decorso clinico ha peggiorato e le infezioni più serie sono comparso. Un nuovo studio immunologico ha rivelato la mancanza di IgA connessa con la mancanza delle cellule CD4 (432 cells/mm3) e livelli normali CD3, CD19 e CD8. Malgrado il trattamento e la cura antibiotici intensi, il bambino è morto. I risultati suggeriscono un'associazione della mancanza di IgA e dell'immunodeficenza di variabile comune. ( info) |
15/409. Guasto del fattore distimolazione del granulocyte e del fattore distimolazione del granulocyte-macrofago in un paziente con la sindrome di Kostmann. Presentiamo un ragazzo seven-month-old ci siamo riferiti al nostro ospedale con una storia delle infezioni suppurative ricorrenti che cominciano nel suo periodo neonatale. anemia, conteggio assoluto del neutrofilo di neutropenia assoluta (ANC: 500 cellule/microl), polmonite, mezzi di otitis purulenti ed arresto maturational dei granulocytes al livello del promyelocyte-myelocyte nel midollo osseo sono state rilevate sulla sua ammissione. È stato diagnosticato mentre la sindrome di Kostmann e la terapia distimolazione di fattore del granulocyte umano recombinant (rhG-CSF) sono state iniziate ad una dose di 10 microg/kg/d, gradualmente aumentando fino a 120 microg/kg/d nei corsi di sette giorni sequenziali. Poichè non ci era risposta, il rhG-CSF è stato arrestato ed il fattore distimolazione del granulocyte-macrofago umano recombinant (rhGM-CSF) è stato iniziato sottocute con 2.5 microg/kg/d ed è stato intensificato raddoppiando la dose ogni sette giorni - 20 mg/kg/d. Da questo conteggio assoluto del neutrofilo di terapia (ANC) ha raggiunto transitoriamente superiore a 500 cellule/microl, ma all'eosinofilia sviluppata con un conteggio totale delle cellule bianche di 88.200 cellule/microl e un conteggio differenziale che mostra gli eosinofilo di 86 per cento. Poiché l'eosinofilia di questa grandezza ha effetti deleteri e produzione del neutrofilo non è aumentato significativamente, abbiamo provato la terapia unita con il rhG-CSF ed il rhGM-CSF alle dosi di 10-20 microg/kg/d e di 5-10 microg/kg/d, rispettivamente, senza alcun effetto sul conteggio assoluto del neutrofilo. Il paziente ha soccombuto da sepsis otto mesi dopo la diagnosi. ( info) |
16/409. Differenze nella diffusione dell'acqua e produzione del lattato in due tipi differenti di encefalopatie postinfectious. Abbiamo confrontato due tipi differenti di encefalopatie postinfectious usando la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI), compreso le immagini diffusione-appesantite ed il SIG. la spettroscopia. L'encefalomielite diffusa acuta (ADEM) e l'encefalopatia necrotizzantesi acuta (ANE) hanno mostrato la distribuzione differente delle zone anormali di intensità e la diffusione differente dell'acqua misurata da formazione immagine diffusione-appesantita (DWI). Il SIG. la spettroscopia (SIG.RA) del protone ha mostrato la produzione del lattato in entrambi i casi, che hanno rinviato ad una gamma normale; il tasso di aumento produzione del lattato era molto più basso nel caso ANE. La diffusione dell'acqua ha evidenziato una differenza nella priorità bassa patofisiologica fra le due encefalopatie, ma l'altezza del lattato osservata da proton SIG.RA non ha correlato con la severità clinica. ( info) |
17/409. ANIMALE DOMESTICO del fluorodeoxyglucose Fluorine-18 nelle malattie contagiose dell'osso: risultati dei casi istologicamente confermati. Lo scopo di questo studio era di valutare l'uso clinico di tomografia a emissione di positroni del fluorodeoxyglucose fluorine-18 (FDG-PET) nell'osteomielite acuta e cronica e in spondylitis infiammatorio. La popolazione di studio ha contenuto 21 paziente ritenuto sospetto di avere l'osteomielite acuta o cronica o spondylitis infiammatorio. Quindici di questi pazienti successivamente hanno subito la chirurgia. I risultati di FDG-PET sono stati correlati con i risultati istopatologici. I sei pazienti rimanenti, che hanno subito la terapia conservatrice, si sono esclusi da nuova valutazione dovuto la mancanza di dati istopatologici. I risultati istopatologici hanno rivelato l'osteomielite o lo spondylitis infiammatorio in tutti e 15 i pazienti: sette pazienti hanno avuti osteomielite acuta ed otto pazienti hanno avuti l'osteomielite cronica o spondylitis infiammatorio. FDG-PET ha dato 15 risultati allineare-positivi. L'assorbimento dell'elemento tracciante ha correlato con i risultati istopatologici in ogni caso. Lo scintigraphy dell'osso ha effettuato in 11 paziente ha dato dieci risultati allineare-positivi ed un risultato falso-negativo. Il follow-up effettuato su due pazienti ha rivelato il normale o chiaramente ha ridotto l'assorbimento dell'elemento tracciante, che ha correlato con una normalizzazione dei dati clinici. Nel follow-up postoperatorio iniziale era impossible da differenziarsi fra i cambiamenti reattivi postsurgical ed ulteriore infezione usando FDG-PET. È concluso che l'osteomielite acuta e cronica dell'unità periferica così come lo scheletro centrale può essere rilevata usando FDG-PET. L'osteomielite può essere differenziata dall'infezione morbida del tessuto che circonda l'osso. Diverso di tomografia computata e di formazione immagine a risonanza magnetica, FDG-PET non è influenzato dagli innesti del metallo utilizzati per le fratture della riparazione. FDG-PET ha dimostrato i risultati iniziali di promessa riguardo al controllo di trattamento. Tuttavia, nella fase postoperatoria in anticipo FDG-PET sembra essere di valore limite a causa dell'assorbimento non specifico dell'elemento tracciante. ( info) |
18/409. sarcoidosi renale con glomerulonefrite postinfectious sovrapposta che presenta come indebolimento renale acuto. Descriviamo due pazienti con la sarcoidosi con le lesioni della nefrite interstiziale granulomatosa (GIN) e della glomerulonefrite postinfectious (GN). Entrambi i pazienti presentati con proteinuria pesante, ematuria ed indebolimento renale. istologia renale sia in GIN indicato che nei cambiamenti glomerulari della GN proliferative con gobba-come i depositi subepiteliali da microscopia elettronica della GN postinfectious. La storia antecedente di polmonite era presente in una ed il titolo di ASO è stato elevato nell'altra. Il proteinuria e il azotemia sono migliorato in entrambi con la terapia steroide. Rapporti di " postinfectious" o la GN proliferative diffusa in pazienti con la sarcoidosi è rara. Gli autori sono ignari dei rapporti di GIN sarcoid concomitante e della GN postinfectious. Anche se l'insufficienza renale o il guasto acuta può accadere con GIN o altre lesioni renali più comuni la malattia glomerulare primaria dovrebbe essere considerata in pazienti con la sarcoidosi che presentano con disfunzione renale. Ciò è un lavoro di governo degli stati uniti. Non ci sono limitazioni sul relativo uso. ( info) |
19/409. La consanguineità complessa si è associata con le breve sindromi III della nervatura-polydactyly e congenito infezione-come la sindrome: un problema diagnostico nelle sindromi dysmorphic. Le brevi sindromi della nervatura-polydactyly (SRPS) sono un gruppo eterogeneo di displasie scheletriche mortali recessively ereditate. Quattro tipi sono stati riconosciuti. Tuttavia, la sovrapposizione nelle caratteristiche cliniche e radiologiche dei quattro tipi ha condotto alle difficoltà nella distinzione fra loro. Il congenito infezione-come la sindrome è una sindrome recessiva autosomal caratterizzata da ritardo mentale, da microcefalia, dai grippaggi e dalle calcificazioni intracraniche. Segnaliamo una famiglia consanguinea complessa dell'origine di Baluchi in quale i breve tipi III della nervatura-polydactyly e congenito infezione-come la sindrome stanno segregando. Quattro bambini hanno ereditato SRPS III, un congenito ereditato infezione-come la sindrome ed una ha ereditato entrambi. Anche se le caratteristiche radiologiche in tutti i bambini con SRPS in questo rapporto erano tipiche di tipo III, ci era sovrapposizione nelle caratteristiche cliniche con gli altri tipi di sindromi di SRP. Ancora, il bambino che ha ereditato sia SRPS III che congenito infezione-come la sindrome ha avuto malformazioni dello SNC oltre che la calcificazione periventricular. Le malformazioni dello SNC sono state descritte nei tipi di SRPS II ed IV ma non tipo III. Ulteriori punti culminanti di questo rapporto la sovrapposizione fra i tipi differenti di sindromi di SRP. Inoltre, attira l'attenzione sull'importanza di considerazione della possibilità di due sindromi recessive nello stesso bambino in famiglie consanguinee complesse quando le caratteristiche coincidono due sindromi. ( info) |
20/409. Rimozione di un elettrodo bipolare cronicamente infettato dello stimolatore cardiaco: un riuscito rapporto di caso. Un elettrodo bipolare infettato cronico dello stimolatore cardiaco con una punta dell'aletta è stato rimosso con successo 7 anni e 9 mesi dopo il relativo impianto originale da un uomo giapponese di 72 anni, usando il sistema dell'estrazione del cavo dello stimolatore cardiaco del cuoco. Lo stylet chiudente non ha potuto avanzare alla punta del cavo sopra il palo positivo a causa delle adesioni costanti. Poiché il tessuto della cicatrice fra il palo positivo ed il miocardio non potrebbe essere liberato dal fodero interno, è stato interrotto dall'estremità fatta pendere del fodero esterno. L'adesione più costante era sul palo positivo, non sulla punta dell'aletta. L'indice di successo completo dell'estrazione dei cavi bipolari dell'aletta o sprecato è più difettoso di per altri tipi di cavi. Nell'estrarre un cavo bipolare dello stimolatore cardiaco, la dissezione del palo positivo dal tessuto della cicatrice dovrebbe essere considerata oltre che la punta del cavo. La rotazione dell'estremità fatta pendere del fodero esterno è una tecnica utile quando disseca le adesioni costanti. ( info) |