1/409. Mancanza selettiva dell'anticorpo agli antigeni batterici del polisaccaride in pazienti con la sindrome di Netherton. Tre pazienti con la sindrome di Netherton, le infezioni sinopulmonary ricorrenti e la mancanza immune umorale sono descritti. Anche se i livelli quantitativi dell'immunoglobulina del siero erano generalmente normali, due pazienti hanno avuti mancanza selettiva agli antigeni batterici del polisaccaride, una dell'anticorpo connessa con la mancanza IgA-IgG-2. Un terzo paziente ha avuto una mancanza dell'anticorpo agli antigeni della proteina. Ciò è il primo rapporto, a nostra conoscenza, che descrive la mancanza dell'anticorpo in pazienti con la sindrome di Netherton. Ciò che trova dimostra l'importanza di valutazione delle risposte funzionali dell'anticorpo sia a proteina che agli antigeni batterici del polisaccaride e di non contare sulla determinazione della sottoclasse di IgG. ( info) |
2/409. Leukoencephalitis emorragico acuto in pazienti con la leucemia mieloide acuta nella remissione completa ematologica. Gli autori descrivono i casi di tre pazienti influenzati dalla leucemia mieloide acuta, nella remissione completa, che ha sviluppato velocemente i sintomi neurologici che conducono alla morte. Nè le caratteristiche cliniche, nè le procedure radiologiche o microbiologiche, hanno permesso una diagnosi eziologica della sindrome neurologica. L'autopsia del cervello ha mostrato sia i risultati macroscopici che microscopici compatibili con il leukoencephalitis emorragico acuto. La difficoltà nella distinzione della questa entità da altre complicazioni malattia-relative dello SNC (per esempio infiltrazione di leucemia, tossicità della droga, emorragie) non dovrebbe condurre ad una sottovalutazione dell'incidenza allineare di questa complicazione. Crediamo che con la più attenzione alla possibilità di questa complicazione ci probabilmente sia stato sia una maggior possibilità di raccolta delle informazioni cliniche sull'effetto reale di questa malattia drammatica che di più forte speranza di individuazione del trattamento giusto per esso. ( info) |
3/409. Importanza clinica e scientifica di controllo di fonte nelle infezioni addominali: sommario di un simposio. Nel maggio 1997, un gruppo dei chirurgo-ricercatori incontrati per discutere le implicazioni cliniche di ricerca e di importanza di controllo della fonte di infezioni addominali. È stato concluso che il controllo di fonte è critico a successo terapeutico e che la terapia antimicrobica ed altri interventi adjunctive verranno a mancare se la fonte di infezione non è controllata attraverso resezione, il exteriorization o altri mezzi. I partecipanti hanno presentato le definizioni differenti di controllo di fonte, secondo lo scopo scientifico della definizione. Tutti i partecipanti hanno accosentito che l'omissione di considerare l'adeguatezza di controllo di fonte dell'infezione ha limitato il valore della maggior parte dei test clinici degli agenti antinfettivi terapeutici. Oltre a riconoscere il controllo di fonte come obiettivo essenziale di cura paziente, i partecipanti hanno dato risalto alla necessità per ulteriore lavoro investigativo di definire, registrare e stratificare l'adeguatezza di controllo di fonte nei test clinici degli agenti terapeutici per le infezioni addominali. ( info) |
4/409. Regressione di cancro dopo chirurgia. Le regressioni Postsurgical del tumore sono entità rare ma incontestate. Le cause di tali fenomeni sono sconosciute ma probabilmente sono multiple. La regressione di tutto il tumore deve infine ottenere circa i cambiamenti nell'interazione del ospite-tumore che diventa improvvisamente sfavorevole per sviluppo del tumore. Ciò è probabile una manifestazione dei cambiamenti nel immunocompetence dell'ospite. Ci sono molte variabili che influenzano l'interazione del ospite-tumore e lo studio sull'immunologia del tumore è stil nella relativa infanzia. È con l'esplorazione e l'indagine sui meccanismi di base dell'immunologia di cancro che le associazioni il più potenzialmente fruttuose fra sviluppo del tumore o regressione e manipolazioni chirurgiche possono essere fatte ed applicarsi al trattamento dei malati di cancro. ( info) |
5/409. Importanza dell'altezza C-reattiva della proteina del siero in pazienti con eritematoso di lupus sistematico. La concentrazione C-reattiva nella proteina del siero (CRP) è stata determinata con un metodo radiale di immunodiffusione nei campioni del siero raccolti su un periodo medio di 19 mesi da un gruppo di 17 pazienti con eritematoso di lupus sistematico (SLE). Trentadue episodi dell'altezza di CRP sono stati rilevati. Venti di questi sono stati associati con SLE attivo e 9 con la frattura provata o possibile di osso o di infezione. In 3 argomenti non c'era nessuna spiegazione per l'altezza di CRP prontamente apparente. Ci era 8 casi dell'inizio o l'esacerbazione di attività di lupus senza accompagnare l'altezza di CRP. Questi dati indicano che l'altezza di CRP nel corso di SLE è associata frequentemente con l'attivazione di lupus e che la rilevazione di tale altezza non si differenzia fra attività di lupus e l'infezione. ( info) |
6/409. infezione della tasca che complica cadenza permanente transarterial eventuale. Explantation percutaneo riuscito. Questo rapporto descrive un paziente ammesso per il trattamento di un'infezione della tasca che accade 5 mesi dopo un impianto doppio dello stimolatore cardiaco dell'alloggiamento. Il cavo ventricolare era stato disposto involontariamente nel ventricolo di sinistra attraverso il sistema arterioso. Dopo che attento l'esame usando l'ecocardiografia transesophageal e l'angiogramma di sinistra del cuore, la riuscita estrazione percutanea è stato effettuato senza complicazione. ( info) |
7/409. Una mutazione eterozigotica di beta-actina si è associata con disfunzione del neutrofilo e l'infezione ricorrente. Un disordine umano causato dalla mutazione in actina non muscolare non è stato segnalato. Segnaliamo qui una variante di actina non muscolare in un paziente femminile con le infezioni ricorrenti, la fotosensibilità ed il ritardo mentale. Inoltre ha avuta anomalie nella chemiotassi del neutrofilo, nella produzione del superoxide e nella risposta di potenziale della membrana. L'analisi bidimensionale della PAGINA delle proteine dai neutrofili e di altri tipi delle cellule da questo paziente ha dimostrato un punto unico della proteina che migra al kDa 42 con il pi spostato un po'aa beta normale relativo e all'gamma-actina della persona neutrale. Il peptide di digestione che traccia e che macchia occidentale ha mostrato questo punto per essere un'actina anormale. Una biblioteca integrale del cDNA è stata costruita usando il mRNA da patient' le cellule e il cDNA di s che mettono la molecola in codice dell'beta-actina del mutante sono stati identificati con un metodo in vitro di traduzione. L'ordinamento dei cloni ha dimostrato un G-1174 alla sostituzione di A, predicente un acid-364 glutammico alla sostituzione della lisina in beta-actina ed eliminante un luogo di limitazione della dnasi di HinfI trovato nella sequenza normale dell'beta-actina. Tramite digestione del HinfI ed ordinando, la mutazione in un allele di patient' il dna genomic di s è stato confermato. Benchè nessun difetto nella polimerizzazione senza cellula di actina sia rilevato, bugie di questo difetto in un dominio importante per legare al profilin e ad altre molecole actina-regolarici. Infatti, l'actina del mutante limitata al profilin di meno che l'actina normale ha fatto efficientemente. L'espressione eterozigotica dell'beta-actina del mutante in neutrofili ed altre cellule di questo paziente può comportarsi ad un modo dominante-negativo per interessare avversamente le attività cellulari dipendenti dalla funzione di actina non muscolare. ( info) |
8/409. Ciste ovarica infettata in un beta-thalassemic paziente omozigotico. Una ciste ovarica infettata in un paziente thalassemic è segnalata raramente. Descriviamo il caso di un'anziana da 22 anni con la beta-talassemia omozigotica splenectomizzata che ha sviluppato l'alta febbre ed è stata diagnosticata come avendo una ciste ovarica infettata. I meccanismi che la beta-talassemia potrebbe predisporre all'infezione e considerato di immunocompromized sono discussi. È stata data un regime antibiotico endovenoso e la ciste ovarica infettata è stata rimossa. Le difficoltà nella diagnosi di una ciste ovarica infettata è a causa della relativa rarità e della scarsità di informazioni su esso nella letteratura. Di conseguenza, la triade della ciste ovarica, l'ospite immunocompromized ed i segni dell'infezione con omissione di identificare qualunque altra fonte di infezione dovrebbero sollevare il sospetto di una ciste ovarica infettata. ( info) |
9/409. sindrome di rett: prova fotografica di regressione veloce. La sindrome di rett è conosciuta per accadere in femmine, intorno al secondo anno, con perdita di uso della mano, l'inizio degli stereotipi e la microcefalia acquistata. Tale regressione è spesso molto veloce, ma questa non è stata documentata mai. In uno dei nostri pazienti, le fotografie prese ai tempi differenti dimostrano chiaramente la progressione veloce dei primi sintomi. Inoltre, nel caso attuale, l'avvenimento di una malattia febbrile, che ha preceduto l'inizio dell'immagine neurologica, sostiene l'ipotesi che i fattori ambientali possono innescare l'inizio della sindrome di rett negli oggetti geneticamente propensi. ( info) |
10/409. Complicazioni acute nel trattamento attivo delle fratture isolate della caviglia in pazienti con mellito di diabete. Usando una base di dati di calcolatore, abbiamo effettuato una revisione retrospettiva di tutte le fratture della caviglia trattata alla nostra istituzione dal marzo 1985 all'ottobre 1996. Ventuno paziente con le fratture mellite di diabete ed isolate della caviglia che sono state trattate attivamente ha risposto a tutti i test di verifica dell'inclusione. Sette hanno avuti diabete insulina-dipendente e 14 hanno avuti diabete non-insulina-dipendente. Un gruppo di controllo a caso selezionato di 46 pazienti senza diabete che inoltre ha subito il trattamento attivo della caviglia frattura durante questo stesso periodo di tempo è stato abbinato per l'età, il sesso e la severità di frattura. Il tasso di complicazione era 43% con 13 complicazioni in nove pazienti con il diabete. Ci erano sette (15.5%) complicazioni nel gruppo di controllo. Le complicazioni nel gruppo diabetico hanno compreso sette infezioni (cinque profondi, due superficiali) e tre perdite di fissazione. Le complicazioni erano più severe nella nostra popolazione diabetica, richiedente sette procedure supplementari compreso due amputazioni del sotto-ginocchio; un terzo paziente ha rifiutato un'amputazione. Nessuna procedura supplementare è stata richiesta nel nostro gruppo di controllo. Tutte le complicazioni nel nostro gruppo di controllo risolto con il trattamento. Il rischio relativo per le complicazioni postoperatorie in pazienti con diabete che ha sostenuto le fratture della caviglia che sono state trattate attivamente erano 2.76 volte maggiori del controllo group' s (intervallo di fiducia di 95%, 1.57-3.97). ( info) |