1/42. La manifestation de participation neurologique grave s'est associée à l'infection de l'entérovirus 71. L'entérovirus 71 a été associé à plusieurs manifestations, comme des cas sporadiques, de l'infection de système nerveux central et a une distribution mondiale. Sept enfants avec l'encéphalite et cinq avec la méningite aseptique provoquée par Enterovirus 71 ont été vus à l'hôpital municipal d'Otsu pendant l'été de 1997. Les infections ont été confirmées sérologiquement, bien que la détection du génome viral en fluide céphalo-rachidien ait été non réussie. Sept enfants ont été diagnostiqués en tant qu'ayant le syndrome de main-pied-et-bouche, deux ont été diagnostiqués en tant qu'ayant le herpangina, et trois patients plus jeunes que 12 mois n'ont développé aucune éruption. La peau ou les manifestations muqueuses de cette manifestation a démontré la variation considérable. La contrainte de l'entérovirus 71 qui a causé la manifestation a eu une tendance neurovirulent forte. Parmi les patients présentant l'encéphalite, des symptômes provenant de l'affaiblissement du diencephalon ont été vus dans quatre patients, et ceux provenant de l'affaiblissement cérébelleux ont été vus dans deux patients. La formation image de résonance magnétique de cerveau dans un patient a indiqué une anomalie dans le pont. Les manifestations neurologiques se sont associées à l'infection de l'entérovirus 71 peuvent être caractérisées par la participation du cervelet, du tronc cérébral, et du diencephalon. L'entérovirus 71 est l'un des virus pathogènes qui causent le syndrome de main-pied-et-bouche, aussi bien qu'une série d'autres manifestations cliniques. Le plus important de ces derniers est la maladie neurologique, particulièrement dans les enfants en bas âge et les enfants en bas âge. ( info) |
2/42. Présentations peu communes de neuroborreliosis (la maladie de lyme) dans l'enfance. Deux enfants avec le neuroborreliosis atypique (polyneuritis crânien et myelitis transversal aigu) sont présentés. Le diagnostic a été confirmé par la détermination des anticorps spécifiques contre le burgdorferi de borrelia dans le sérum et le CSF. Les résultats de neuroimaging étaient non spécifiques, indiquant, cependant, que le neuroborreliosis devrait être inclus dans le diagnostic différentiel des cas avec le polyneuritis crânien et le myelitis transversal aigu dans l'enfance. ( info) |
3/42. kystes Multilocular cysticeral et d'hydatide du cerveau : un rapport de trois cas. Trois caisses de kystes parasites multilocular de cerveau sont présentées ; deux caisses de forme spécifique de neurocysticercosis et d'une caisse de kyste multilocular d'hydatide. MRI montre des dispositifs vus dans d'autres lésions cystiques du CNS. Dans tous les cas le diagnostic a été établi par biopsie neurochirurgicale de cerveau. Les auteurs indiquent que la maladie parasite devrait être prise en compte dans le diagnostic différentiel de tumeur-comme les lésions de cerveau cystiques. ( info) |
4/42. Impact d'ACP de fluide céphalo-rachidien sur la gestion des patients HIV-infectés présentant l'infection de virus de varicella-zoster du système nerveux central. Sur une période de 2 ans, nous avons identifié cinq patients HIV-infectés qui se sont présentés avec l'infection de système nerveux central provoquée par le virus de varicella-zoster, trois avec des myelitits, et deux avec la méningo-encéphalite. Chacun des cinq patients immunocompromised profondément. La présentation clinique de ces patients a recouvert en grande partie avec les maladies provoquées par d'autres virus, par exemple CMV. En effet, dans un cas, une infection duelle avec CMV a été diagnostiquée, mais le rôle respectif de chaque virus a été établi par l'hybridation in situ. À l'heure de la participation de CNS, seulement un patient a eu les lésions cutanées actives de VZV, qui étaient instrumentales en diagnostiquant son état. En revanche, l'ACP pour l'adn de VZV dans le CSF était utile en faisant un diagnostic dans les quatre autres cas, un dont a été confirmé par un post mortem. De ces cinq patients, deux patients ont développé la maladie de VZV tout en recevant l'acyclovir oral et ont fait lancer le traitement de foscarnet quand MRI a démontré les lésions répandues. Ils n'ont pas répondu à la thérapie antivirale. Les trois autres patients ont fait lancer l'acyclovir intraveineux à un moment où on a observé le non ou les lésions parenchymales limitées par MRI. Deux de ces trois patients ont eu l'infection de VZV diagnostiquée seulement sur la base de l'ACP : chacun des trois réagis au traitement. Notre exposition de données que la réactivation de VZV impliquant le système nerveux central se produit fréquemment en l'absence des lésions cutanées. L'ACP du fluide céphalo-rachidien peut aider en faisant un diagnostic tôt qui est probablement un préalable au traitement réussi de l'infection de VZV du CNS. ( info) |
5/42. infection de fortuitum de mycobactérie de shunt ventriculoperitoneal. Le fortuitum de mycobactérie est l'une des mycobactéries rapidement croissantes trouvées dans le sol, la poussière, et l'eau. Il peut être isolé comme organization de colonisation normale, mais comme un microbe pathogène que cette organization cause principalement l'infection de peau et douce de tissu a précédé par trauma. Une large variété d'infections peut se produire dans les individus avec prédisposer des conditions. L'infection de système nerveux central avec le fortuitum de M est rare, et la méningite se produit après chirurgie ou trauma. Nous croyons que l'infection ventriculoperitoneal du shunt (VP) avec cette organization n'a pas été rapportée dans la littérature. Les praticiens devraient se rendre compte de cette entité rare et devraient la suspecter en présence de la pléocytose de fluide céphalo-rachidien avec la culture stérile, et après trauma, chirurgie, ou manipulation du matériel de shunt de VP. Le fortuitum de mycobactérie est résistant à la plupart de principal et de deuxième-ligne drogues antituberculeuses, et le traitement devrait inclure le débridement chirurgical en plus de la thérapie antimicrobienne prolongée. ( info) |
6/42. Tuberculose du système nerveux central (CNS) suivant la transplantation allogeneic de cellules de tige. La tuberculose est une complication infectieuse rare après la transplantation de cellules de tige. Nous rapportons un patient qui s'est présenté avec une masse de cerveau, 3 mois après que tuberculose pulmonaire avions été diagnostiqués et tandis qu'il recevait la thérapie antituberculeuse triple. Il a eu GVHD chronique étendu. Le diagnostic a été fait après la biopsie de la lésion. La masse cérébrale a été excisée, le traitement antituberculeux a été maintenu et le patient a fait un rétablissement neurologique complet. Six mois plus tard, il est mort du choc septique gramnégatif. Des infections mycobactériennes devraient être considérées dans des destinataires d'allograft avec GVHD chronique et des lésions pleines dans le cerveau. transplantation de moelle (2000) 25, 567-569. ( info) |
7/42. Une complication peu commune de taper un shunt ventriculoperitoneal. Un cas est rapporté décrivant une complication d'une tentative non réussie d'aspirer le réservoir d'un système ventriculoperitoneal de shunt avec une infection suspectée de shunt. Ceci a surgi en raison d'un malentendu de l'anatomie du shunt et a eu comme conséquence un hématome intracérébral. Les complications de la manoeuvre céphalo-rachidienne de fluide et de la difficulté dans le diagnostic en sont décrites. Nous discutons le rôle et la méthode de shunt tapant en diagnostiquant des problèmes de shunt avant de passer en revue la littérature décrivant le raisonnement. La variation de la conception de shunt est soulignée. On propose alors des directives pour ne pas dissuader des médecins des shunts de tapement mais pour s'assurer que le procédé est exécuté sans risque et en collaboration avec les unités neurochirurgicales. ( info) |
8/42. Détection d'adn de Herpesvirus en fluide spinal cérébral : différences dans la présentation clinique entre l'alpha, bêta, et le gamma-herpesviruses. Pour évaluer le rôle de 6 herpesviruses humains (cytomégalovirus (CMV), virus d'Epstein-Barr (EBV), herpesvirus-6 humain (HHV-6), types 1 et 2 et virus de zoster de varicella (VZV) de virus d'herpès simplex (HSV)) dans les infections du système nerveux, des échantillons du fluide céphalo-rachidien (CSF) provenant de 662 patients présentant l'étiologie virale suspectée aux symptômes neurologiques ont été étudiés pour la présence de l'adn herpesviral dans une étude ACP-basée. Des 69 patients (2 patients ont fait détecter l'adn du herpesvirus 2 dans le CSF) qui a eu l'adn de herpesvirus a détecté dans le CSF, 60 (87%) non-immunocompromised (CMV 7 ; HHV-6 6 ; EBV 16 ; HSV-1 18 ; HSV-2 9 et VZV 6) et 9 (13%) immunocompromised (CMV 3 ; HHV-6 0 ; EBV 5 ; HSV-1 0 ; HSV-2 1 et VZV 0). L'étude a été réalisée de façon rétrospective/éventuelle. Le HSV-1, le HSV-2, le VZV et le CMV les patients adn-positifs ont habituellement eu des syndromes cliniques typiques, tels que l'encéphalite/myelitis et la méningite, mais également d'autres conditions neurologiques ont été associées aux résultats de ces virus. L'adn de HHV-6 et d'EBV ont été détectées dans les patients présent avec une série de symptômes neurologiques, et dans certains des cas, concourant avec le diagnostic d'autres infections du système nerveux central. En dépit de la variabilité globale des conditions cliniques vues, un modèle lié à chaque herpesvirus étudié était discernable en ce qui concerne la présentation clinique. ( info) |
| Nous présentons un cas peu commun de l'infection de cerveau de septicum de clostridium dans un femme de 72 ans qui n'a eu aucune maladie maligne fondamentale. La diffusion d'infection de l'localisé se reposent au CNS causant la formation de gaz. Le patient est mort rapidement. ( info) |
10/42. Candidiase de système nerveux central dans les enfants en bas âge avant terme : valeur limite des marqueurs biochimiques pour le diagnostic. Deux cas rares de candidiase d'isolement du système nerveux central (CNS) dans les enfants en bas âge avant terme ont été diagnostiqués à un centre néonatal tertiaire au cours des 6 dernières années. En dépit de la nature représentant un danger pour la vie de la maladie, les marqueurs biochimiques d'infection n'étaient pas utiles pour la première identification de l'infection fongique localisée. Puisque l'infection était susceptible d'avoir été sang soutenu, nous avons postulé que la charge fongique initiale était probablement basse et que les organizations ont été rapidement éliminées de la circulation après qu'uns aient été déposés dans le CNS. Par conséquent, l'absence du fungaemia ou de la participation systémique a exclu l'activation des cytokines et des marqueurs cellulaires. Les cliniciens devraient se rendre compte de la limitation des marqueurs biochimiques d'infection de sorte que le diagnostic et le traitement de l'infection fongique ne soient pas retardés. ( info) |