1/97. Méningite streptococcique bêta-hémolytique maternelle mortelle du groupe B : un rapport de cas. La méningite secondaire au streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est rare et représente moins de 1% de cas de la méningite adulte. Nous rapportons le premier cas connu de la mortalité maternelle attribué à la méningite streptococcique bêta-hémolytique du groupe B. Un femme afro-américain de 23 ans avec un cours prénatal bénin a livré un enfant en bas âge masculin viable à la limite. Le travail a été compliqué par le meconium épais pour lequel un amnioinfusion salin a été utilisé. Le jour puerpéral 1, le patient s'est plaint de la bonne douleur de hanche et d'un mal de tête. Dans un délai de 12 heures le patient était comateux avec les pupilles fixes et dilatées. Les mesures d'assistance à la vie étaient secondaires discontinué à l'absence de l'activité electrocortical. L'autopsie a indiqué l'endomyometritis et la méningite fulminante avec les coques grampositifs. Les sections histologiques placentaires ont démontré le chorioamnionitis aigu et les cultures bateriological ont noté le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B. La virulence du streptocoque bêta-hémolytique du groupe B dans le nouveau-né est bien identifiée. Ce cas démontre que le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est également un microbe pathogène maternel potentiellement mortel. ( info) |
2/97. endocardite infectieuse de Poteau-parturition dans un patient avec une valvule mitrale normale. Un femme de 29 ans sans l'histoire de la maladie cardiaque a été admis pour le traitement de l'arrêt du coeur congestif. Six mois plus tôt, elle avait donné naissance, puis 20 jours plus tard a développé une fièvre et l'échec cardiaque s'est ensuivi. Un échocardiogramme a démontré la régurgitation grave de valvule mitrale. Ses cultures de sang étaient positives, et nous avons fait un diagnostic de la régurgitation de valvule mitrale due à l'endocardite infectieuse. En dépit du traitement pour l'arrêt du coeur congestif et la thérapie d'antibiotique, ayant pour résultat les cultures négatives de sang, son arrêt du coeur congestif ne s'est pas amélioré, et la végétation sur la valvule mitrale a été observée par l'échocardiographie. Nous avons avec succès enlevé le tissu infecté avec la valvule mitrale plasty. ( info) |
3/97. Secousse, froids, et rigueurs avec une fois-quotidiennement gentamicine. Réception d'un patient une fois-quotidiennement la gentamicine éprouvait secouer, froids, et rigueurs. Cette réaction défavorable s'est produite dans les patients dans le pays à beaucoup de différents établissements. Bien que l'étiologie vraisemblablement soit négociée par plus haut une endotoxine que normalement nivelle dans un produit, d'autres possibilités doivent être explorées. ( info) |
4/97. Abcès épidural dans un patient obstétrique. L'abcès épidural est une complication rare de bloc épidural et présente de temps en temps dans la période puerpérale. Une caisse est décrite où un abcès thoracolumbar présenté avec le mal de dos et le mal de tête 10 jours après un bloc apparent calme pour la césarienne de travail et. L'abcès a été traité médicalement avec des résultats satisfaisants. La littérature est passée en revue afin d'évaluer plusieurs rapports récents des complications infectieuses de bloc épidural dans les patients obstétriques. ( info) |
5/97. Streptocoque péritonite de pneumoniae puerpérale. Une péritonite provoquée par une infection croissante est une complication rare puerpérale. Une femme de 37 ans s'est présentée avec une péritonite secondaire due au streptocoque pneumoniae. Le patient avait donné à naissance à un garçon en bonne santé 4 semaines avant et n'avait montré aucun symptôme d'une bronchite sur l'admission. Une opération a été effectuée après que le patient ait développé un ventre aigu chirurgical, montrant une péritonite diffuse. Les hautes tiges vaginales et le sang cultive pris l'admission étaient positifs pour des pneumoniae de S. aussi bien que le spécimen pris pendant l'opération. Ainsi nous avons conclu que c'était un cas d'une infection croissante. Après qu'antibiotique la thérapie avec de la pénicilline le patient a pu être déchargée 8 jours après l'opération. ( info) |
| Les infections fongiques systémiques sont rares. Dans la grossesse, le traitement est problématique en raison du risque d'effets tératogéniques possibles des drogues antifongiques. Nous présentons le cas d'une femme de 32 ans qui s'est présentée pendant la grossesse avec une histoire de deux mois des nodules sous-cutanées indolores. La biopsie d'excision d'une lésion a montré les éléments fongiques dematiaceous. Le traitement antifongique a été reporté et la grossesse a procédé calme. Les nodules restantes ont été excisées à l'heure de la livraison de césarienne. Trois semaines dans le puerperium, elle a développé des saisies généralisées et les investigations ont indiqué l'infection fongique systémique avec les cultures positives pour les espèces d'Aureobasidium qui ont répondues à la thérapie antifongique appropriée du flucytosine et de l'itraconazole. ( info) |
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8/97. fistule-dans-ano après l'épisiotomie. FOND : En 2 dernières années, nous avons traité trois femmes avec des lacérations de quatrième-degré ou des infections d'épisiotomie se présentant avec la douleur persistante et le drainage ne réagissant pas au traitement standard. CAS : Ces femmes ont été référées pour l'évaluation pendant 5 semaines, pendant 3.5 mois, et 2 ans de puerpéral. Après le diagnostic fistule-dans-ano, nous les avons traitées avec fistulotomy et le curettage, qui ont résolu le problème. CONCLUSION : Quand un patient se présente avec la douleur ou le drainage à son emplacement d'épisiotomie, fistule-dans-ano devrait être considéré. ( info) |
9/97. La gestion Non-surgical de l'endomyometritis poteau-césarien s'est associée à la formation myometrial de gaz. Nous présentons un cas de la livraison poteau-césarienne, l'endomyometritis nonclostridial dans lequel inquiétude soulevée par formation (myometrial) de gaz utérine pour la myonécrose et besoin d'hystérectomie. Le patient a entièrement récupéré sans chirurgie. La formation de gaz de Myometrial dans cet arrangement et dans un patient autrement stable peut être une raison insuffisante de l'hystérectomie. ( info) |
10/97. Carbénicilline dans l'échec rénal aigu. Trois patients septicaemic présentant l'échec rénal aigu ont eu besoin de la carbénicilline. La septicémie a été provoquée par pseudomonas dans 2 patients et par des marcescens de serratia dans le tiers. La thérapie dans les 2 premiers patients a été compliquée par le saignement gastro-intestinal et utérin massif. La septicémie dans le troisième patient était au commencement non contrôlée dû aux niveaux insatisfaisants de sérum de la carbénicilline, en dépit du dosage accru pendant que la fonction rénale s'améliorait. Les problèmes et les indications pour l'usage de la carbénicilline dans l'échec rénal sont discutés et le rapport possible avec la diathèse de saignement est considéré. ( info) |